Estimulació ovàrica: una mà per quedar embarassada?

Què és l'estimulació ovàrica?

És donar un cop de mà a la natura quan un nadó arriba tard, i és a causa d'una anomalia de l'ovulació. "Una dona que no ovula ni fa cicles cada 4 dies no té pràcticament cap possibilitat de quedar-se embarassada, no més del 5-20% per any. Així, estimulant els seus ovaris, li donem les mateixes possibilitats d'embaràs que a la natura, és a dir, del 25 al 35% per cicle per a una dona menor de XNUMX anys ", explica la doctora Véronique Bied Damon, ginecòloga especialitzada en medicina reproductiva. .

Com funciona l'estimulació ovàrica?

"Hi ha dos tipus d'estimulació", explica. En primer lloc, aquell que té com a objectiu reproduir la fisiologia: la dona és estimulada per obtenir un o dos fol·licles madurs (o òvuls), però no més. És el cas de l'estimulació simple amb l'objectiu de corregir un trastorn de l'ovulació, ovaris poliquístics, insuficiència ovàrica, una anomalia del cicle; o per preparar la dona per a la inseminació artificial. »Els ovaris estan moderadament estimulats per evitar el risc d'embaràs múltiple.

“Segon cas: estimulació en el context de la FIV. Allà, l'objectiu és recuperar el màxim nombre d'oòcits, de 10 a 15, alhora. Això s'anomena hiperestimulació ovàrica controlada. Els ovaris s'estimulan amb una dosi doble en comparació amb una única estimulació. " Per què ? “El nombre de FIV reemborsats per la Seguretat Social és de quatre, i podem congelar els embrions. Així que per a cada intent de FIV, volem molts ous. En tindrem una mitjana de 10 a 12. La meitat donarà embrions, doncs uns 6. Transferim 1 o 2, congelem els altres per a posteriors transferències que no compten com a intents de FIV. “

Quins fàrmacs per iniciar l'estimulació? Pastilles o injeccions?

De nou, depèn. “Primer hi ha les pastilles: citrat de clomifè (Clomid). Aquesta estimulació té l'inconvenient de no ser molt precisa, una mica com un 2 CV en comparació amb un cotxe modern; però les pastilles són pràctiques, és el que es donarà en primera intenció més aviat en les dones joves, i en cas d'ovaris poliquístics”, explica el doctor Bied Damon.

Segon cas: puncions subcutànies. “Les dones s'injecten el producte diàriament, més aviat al vespre, durant un període que s'estén des del 3r o 4t dia del cicle fins al moment en què s'activa l'ovulació, és a dir, l'11è. o 12è dia, però aquesta durada depèn de la resposta hormonal de cadascun. Així, deu dies al mes, durant uns sis mesos, la dona s'injecta FSH recombinant (sintètica, com Puregon o Gonal-F); o HMG (gonadotropina de la menopausa humana, com Menopur). Que consti, es tracta d'orina altament purificada de dones postmenopàusiques, perquè quan són postmenopàusiques es produeix més FSH, una substància que estimula els ovaris.

Hi ha efectes secundaris a l'estimulació ovàrica?

Potencialment sí, com amb qualsevol medicament. “El risc és la síndrome d'hiperestimulació ovàrica”, afortunadament molt rara i molt observada. “En l'1% dels casos molt greus, això pot requerir hospitalització perquè hi pot haver risc de trombosi o embòlia pulmonar.

A quina edat s'ha de fer l'estimulació ovàrica?

Depèn de l'edat i del cas concret de cada pacient. “Una dona menor de 35 anys que té cicles regulars pot esperar una mica. La definició legal d'infertilitat és dos anys de relacions sexuals sense protecció per a una parella sense embaràs! Però per a una jove que només té la regla dues vegades l'any, no té sentit esperar: cal consultar.

Així mateix, per a una dona de 38 anys, no perdrem massa temps. Li direm: "Has fet 3 cicles d'estimulació, no funciona: també pots anar a la FIV". Es fa cas per cas. “