contingut
Molts pares experimenten icterícia neonatal. Això és especialment cert per als nadons prematurs, es desenvolupa en més del 80 per cent. Però en els nadons que van néixer a terme, això també és un fet comú: es produeix en el 50-60 per cent dels casos.
La icterícia es desenvolupa en els primers dies després del naixement del nadó, i el canvi de color de la pell sol ser notable al 3-4 dia, just quan la mare i el nadó tornen a casa de l'hospital.
Per què passa això? Tot es tracta de la bilirubina. En qualsevol persona, es forma durant la descomposició dels glòbuls vermells (cèl·lules sanguínies que s'encarreguen de transportar l'oxigen) al llarg de la vida i s'excreta fàcilment del cos amb l'ajuda del fetge. Però en un nounat, com molts altres sistemes corporals, encara no ha madurat completament, de manera que el fetge del nadó encara no té prou enzims per descompondre'l i excretar-lo. I el nivell d'hemoglobina a la sang d'un nadó acabat de néixer és bastant alt. Com a resultat, la bilirubina s'acumula a la sang i la pell del nounat es torna groga. El blanc dels ulls també es pot tacar.
Al mateix temps, el nen se sent bé. Aquesta és l'anomenada icterícia fisiològica dels nounats, que no requereix tractament i desapareix completament al final del primer mes de vida. Però també hi ha icterícia patològica en els nounats. Aquesta ja és una condició molt greu que pot tenir conseqüències negatives per al nen. Aquesta icterícia requereix un tractament obligatori.
Causes de la icterícia en els nounats
A diferència de la fisiològica, la icterícia patològica sol desenvolupar-se en les primeres hores després del naixement del nadó. Pot haver-hi orina fosca i decoloració de les femtes, anèmia i pell pàl·lida. Al mateix temps, el nivell de bilirubina és molt alt, per sobre de 256 µmol en nens nascuts a temps, en nadons prematurs, per sobre de 171 µmol.
"La icterícia patològica pot ser causada per diverses raons", diu la pediatra Anna Levadnaya, candidata a Ciències Mèdiques, autora d'un bloc sobre pediatria. – El més freqüent és un augment de la degradació de l'hemoglobina a causa d'un conflicte Rhesus o un conflicte de grup sanguini entre mare i fill. A més, la causa de la icterícia pot ser una patologia del fetge o una patologia de l'excreció de la bilis als intestins. A més, la icterícia pot ser signe d'una infecció, hipotiroïdisme (a causa d'una disminució de la funció tiroïdal), policitèmia (augment del nivell de glòbuls vermells a la sang), obstrucció intestinal o estenosi pilòrica (és un estrenyiment congènit de la sang). la part de l'estómac abans d'entrar als intestins, cosa que dificulta el pas dels aliments). dins de). Pot ocórrer amb determinats medicaments i per altres motius.
A més, hi ha icterícia en els nounats a partir de la llet materna, quan el nivell de bilirubina del nadó augmenta a causa de la ingestió de determinades hormones que conté la llet materna al cos del nen. Aquesta icterícia pot durar fins a 6 setmanes. Si, quan es cancel·la l'HB durant 1-2 dies, el nivell de bilirrubina comença a disminuir i el groc desapareix, es fa un diagnòstic. Però amb una dinàmica positiva, no es requereix l'abolició de la lactància materna, es reprèn després d'1-2 dies. Durant la pausa, la mare ha d'expressar-se definitivament per mantenir la lactància al nivell requerit.
Tractament de la icterícia en nounats
La icterícia fisiològica dels nounats, com hem dit, no requereix tractament. De vegades, els pediatres recomanen complementar aquests nens amb aigua, però només si s'estableix la lactància i utilitzant una cullera, no una ampolla.
Pel que fa a la icterícia patològica d'un nounat, requereix un tractament obligatori, que és prescrit per un metge.
El tractament més eficaç per a aquesta malaltia avui en dia és la fototeràpia. Per fer-ho, utilitzeu una làmpada especial amb llum "blava": sota la influència de la radiació ultraviolada, la bilirubina es descompon i s'excreta del cos del nounat amb orina i femta. La intensitat i la durada de la fototeràpia depèn del pes corporal del nadó al néixer i del nivell de bilirubina, que es controla constantment. Com a regla general, es prescriuen sessions de tres hores sota el llum amb un descans de 2-3 hores. Cal despullar el nounat, però protegir els ulls, els nens també tenen els genitals.
En casos greus d'icterícia neonatal, quan la vida del nen està en risc, es pot prescriure una transfusió de sang.
– És important tenir en compte que ara la majoria d'experts coincideixen que el nomenament de sorbents, fàrmacs com el fenobarbital, Essentiale, LIV-52, l'abolició de la lactància materna, UV (enriquiment de sang ultraviolada), electroforesi o teràpia d'infusió excessiva per a la icterícia són ineficaços ( i per fenobarbital i no segur) – diu Anna Levadnaya.
Conseqüències de la icterícia en els nounats
La icterícia fisiològica dels nounats, com ja hem assenyalat, passa per si mateixa i no té conseqüències negatives per a la salut del nadó. Però les conseqüències de la icterícia patològica en un nounat poden ser molt greus, sobretot si el tractament no s'inicia a temps.
– Un augment massa alt del nivell de bilirubina a la sang pot provocar danys cerebrals, – diu Anna Levadnaya. – Per regla general, això es produeix en nens amb malaltia hemolítica segons el factor Rh, amb un augment del nivell de bilirubina per sobre de 298-342 μmol / l. I com més alt sigui el nivell de bilirubina, més gran és el risc d'encefalopatia.
Prevenció de la icterícia en els nounats
La millor prevenció de la icterícia neonatal és un estil de vida saludable per a la mare durant l'embaràs, abandonar els mals hàbits, una bona alimentació.
La lactància materna també és molt important. La llet materna és el millor aliment per a un nounat, és molt fàcil de digerir, els intestins s'estimulan més ràpidament, està poblada de microflora beneficiosa i es produeixen els enzims necessaris. Tot això ajuda al cos del nounat a fer front a la icterícia de manera més ràpida i eficient.