contingut
Malaltia de Ledderhose
La malaltia de Ledderhose es caracteritza per l'aparició de tumors benignes a l'arc del peu. Aquesta malaltia pot romandre en silenci però també es pot manifestar amb dolor i malestar en caminar. La gestió depèn de l'impacte de la malaltia diàriament.
Què és la malaltia de Ledderhose?
Definició de malaltia de Ledderhose
La malaltia de Ledderhose és la fibromatosi plantar, que és un tipus de fibromatosi superficial que es produeix a l'arc del peu. La fibromatosi es caracteritza per l'aparició de fibromes, tumors benignes amb proliferació de teixit fibrós.
En el cas de la malaltia de Ledderhose, el desenvolupament del tumor té lloc en forma de nòduls. És a dir, podem observar una formació arrodonida i palpable sota la pell a nivell de l'aponeurosi plantar (membrana fibrosa situada a la superfície plantar del peu i que s'estén des de l'os del taló fins a la base dels dits).
La malaltia de Ledderhose sol afectar els dos peus. La seva evolució és lenta. Es pot estendre durant diversos anys.
Causes de la malaltia de Ledderhose
Les causes de la fibromatosi plantar segueixen sent poc enteses fins avui. Sembla que el seu desenvolupament podria ser degut, afavorit o accentuat per:
- una predisposició genètica hereditària que sembla estar present en un 30% a un 50% dels casos;
- l'existència de diabetis;
- alcoholisme;
- prendre determinats medicaments, com ara isoniazida i barbitúrics;
- microtraumatismes, com els presents en esportistes;
- fractures al peu;
- procediments quirúrgics en aquesta regió.
Persones afectades per la malaltia de Ledderhose
La malaltia de Ledderhose sol aparèixer després dels 40 anys i afecta principalment els homes. Entre el 50 i el 70% dels afectats són homes.
S'ha trobat que la malaltia de Ledderhose s'associa sovint amb altres dues formes de fibromatosi:
- la malaltia de Dupuytren, que correspon a la fibromatosi palmar amb desenvolupament de tumors a la mà;
- Malaltia de Peyronie que correspon a la fibromatosi localitzada al penis.
La malaltia de Ledderhose s'associa més sovint amb la malaltia de Dupuytren que amb la de Peyronie. Entre els afectats per la malaltia de Ledderhose, es calcula que al voltant del 50% d'ells també tenen la malaltia de Dupuytren.
Diagnòstic de la malaltia de Ledderhose
El diagnòstic es basa principalment en un examen clínic. El metge valora els símptomes percebuts i palpa la regió plantar. Aquesta palpació mostra la formació de nòduls característics del desenvolupament de la malaltia de Ledderhose.
Per confirmar el diagnòstic, el professional sanitari pot demanar proves d'imatge mèdica, com ara una ecografia o una ressonància magnètica (RM).
Símptomes de la malaltia de Ledderhose
Nòduls plantars
La malaltia de Ledderhose es caracteritza pel desenvolupament progressiu de nòduls a l'arc del peu. Fermes i elàstics, aquests nòduls són palpables sota la pell. Normalment se situen a la part central de l'arc del peu.
Nota: l'aparició de nòduls pot ser asimptomàtica, sense manifestació clínica evident.
Dolor i molèsties
Tot i que la malaltia de Ledderhose pot ser silenciosa, també pot causar dolor i molèsties quan es mou. Pot aparèixer dolors intensos que dificulten caminar, córrer i posar el peu a terra en general.
Tractaments per a la malaltia de Ledderhose
No hi ha tractament en alguns casos
Si la malaltia de Ledderhose no causa molèsties o dolor, no es requereix cap tractament específic. Hi ha un seguiment mèdic periòdic per avaluar la progressió de la malaltia i identificar l'aparició d'inconvenients tan aviat com sigui possible.
Kinésithérapie
En cas de dolor i molèsties al caminar, es poden considerar massatges i sessions d'ones de xoc extracorpòries.
Sola ortopèdica
Es pot suggerir l'ús d'ortesis plantars (ortopròtesis) per limitar el dolor i les molèsties.
Tractament mèdic
La teràpia local amb corticoides també es pot utilitzar per alleujar el dolor.
Tractament quirúrgic
Si la malaltia de Ledderhose causa un deteriorament funcional important, es pot discutir la col·locació d'una aponeurectomia. Aquest és un procediment quirúrgic que consisteix a tallar la fàscia plantar. Realitzada sota anestèsia local, l'aponeurectomia pot ser parcial o total segons els casos.
La cirurgia va seguida de sessions de rehabilitació.
Prevenir la malaltia de Ledderhose
L'etiologia de la malaltia de Ledderhose segueix sent poc entesa fins avui. La prevenció consisteix a combatre els factors evitables que poden afavorir o accentuar el seu desenvolupament. En altres paraules, pot ser especialment recomanable:
- portar sabates adequades;
- mantenir una dieta sana i equilibrada;
- realitzar una activitat física regular.