Maternitat: alta precoç, seguiment a mida

Part: el ràpid retorn a casa: què és?

A la maternitat de l'hospital de Tours les mares poden tornar a casa 48 hores després del part. Durant 5 a 8 dies, les llevadores vénen a casa teva. L'objectiu? Suport a mida per a la mare i el seu nounat.

Amb el seu mameluc rosa, Eglantine encara sembla una mica arrugada. Cal dir que només té dos dies. Chantal, la seva mare acaba de rentar el seu nadó sota l'atenta mirada de la Diane, una jove llevadora. ” Per netejar-li els ulls, utilitzeu cada cop una compressa xopada amb sèrum fisiològic. I sobretot, no oblideu passar-lo de la cantonada interior de l'ull a l'exterior... »Églantine ho deixa anar. Pel que fa a la Chantal, li agrada molt una xef. ” Tinc una filla de 5 anys, així que tots aquests gestos són una mica com anar en bicicleta: torna ràpidament! Ella riu. Després d'una hora junts, cau el veredicte: cap problema. Confiada i autònoma, aquesta mare ha passat amb nota"el calvari“Del bany i el lavabo. Però per aconseguir el seu"certificat de sortida”, Chantal i Églantine encara no han acabat. Aquesta jove mare ho és candidat a un retorn ràpid a casa: només 48 hores després del part, contra 5 dies de mitjana a França.

Retorn ràpid a casa després del part: sol·licitud de famílies

Les famílies són cada cop més exigents, i també cal dir que les limitacions pressupostàries i la manca d'espai també hi tenen a veure. Amb prop de 4 naixements, l'activitat de la maternitat d'Olympe de Gouges ha augmentat més d'un 000% enfront dels 20. Aquesta tendència a sortir abans de les mares està guanyant terreny a tot el país: l'any 2004, les sortides precoces ja afectaven al 2002% dels part a Ile-de-France i un 15% a les províncies.

Part: un retorn a casa sota determinades condicions

Des d'aleshores, el fenomen ha continuat estenent-se. ” Primer volem donar resposta a la demanda dels futurs pares », especifica el doctor Jérôme Potin, ginecòleg obstetra, encarregat d'aquest projecte. Chantal confirma: el seu part sota una epidural va anar bé " amb prou feines dues hores », I el petit Églantine va mostrar una molt bona puntuació en néixer: 3,660 kg. ” Com que tot va bé, per què romandre més aquí? I després, tinc moltes ganes de trobar la Judith, la meva filla gran, i també el meu marit el més aviat possible. », rellisca.

A Tours, això alta precoç de la maternitat és per tant lliurement elegits per les mares, però per ser beneficiós, s'ha de preparar i supervisar acuradament. Aquesta solució es discuteix generalment amb la futura mare durant l'embaràs, per donar-li temps per pensar-hi. ” Però, finalment, no tothom se'n podrà beneficiar. Tenim criteris de selecció molt estrictes », adverteix el doctor Potin: viure a menys de 20 km de l'hospital, tenir una adreça fixa amb el telèfon, beneficiar-se d'un suport familiar o amistós a casa...

Aleshores, mèdicament, has de poder donar fe d'un embaràs i part sense preocupacions. Això no impedeix que una mare cesaritzada, si tot va anar bé, també se'n vagi aviat, és a dir, tres o quatre dies després del part, contra una bona setmana en general. Pel que fa al nounat –exclosos els bessons– també ha d'estar en bona forma i no haver perdut més del 7% del pes al néixer en sortir de la maternitat. Finalment, es té en compte la naturalesa del vincle mare-fill, el perfil psicològic de la mare i la seva autonomia per atendre el nounat.

El pediatre ja ha examinat Eglantine. Cap problema. Les seves funcions vitals, els seus genitals, el seu to, tot és perfecte. Es va realitzar una exploració oftalmològica i un cribratge de sordesa. Per descomptat, s'ha pesat i mesurat, i el seu creixement ja sembla que està en marxa. Però per aconseguir el teu val abans que tothom, Eglantine encara ha de superar una prova específica : un assaig de bilirubina per detectar un possible risc d'icterícia severa. Però tot està bé. Abans de marxar, el metge fa a Chantal una recepta que conté vitamina D, necessària per al bon desenvolupament del nen, i vitamina K, perquè aquesta mare té la intenció de donar el pit al seu nadó. Abans de sortir de l'habitació, el pediatre dóna uns quants consells més de seguretat, com ara tirar el seu fill d'esquena o no fumar en la seva presència... L'Eglantine tornarà a ser vista el seu vuitè dia per un pediatre de la ciutat.

Alta precoç de la maternitat: examen de la mare

Ara és el torn de la mare que l'hagin tamisat. La llevadora l'examinarà per assegurar-se que pot tornar a casa en les millors condicions. Aquí està ella comprovar la pressió arterial, el pols, la temperatura, abans d'observar acuradament les seves cames... A més del perill hemorràgic, els principals riscos del part són efectivament la infecció i flebitis.

També comprovarà la correcta cicatrització de l'episiotomia, farà una palpació uterina, després controlarà l'enganxament per comprovar l'eficàcia de la succió... Un veritable control, i també l'oportunitat per a la mare de plantejar totes les preguntes que la molesten. I per què no, si encara se sent cansada, digues-ho. Pots canviar completament d'opinió a l'últim moment i decidir quedar-te un o dos dies més a la maternitat. No és el cas de Chantal que acull amb un ampli somriure en Yannick, el seu marit, que ha vingut a recollir-los. Va agafar un permís de paternitat i es compromet a ajudar a casa, a fer les compres, a tenir cura dels fills... Per a aquest pare, com per a Judith, la germana gran de 5 anys, aquesta sortida anticipada és l'oportunitat de descobrir el nadó. més ràpidament i assentar-se lentament en aquesta nova vida junts.

Alta precoç després del part: un seguiment molt personalitzat

Des de la implantació d'aquest nou servei al CHRU de Tours ja se n'han beneficiat més de 140 mares. En definitiva, es preveu acollir una seixantena de mares cada mes. A Rochecorbon, prop de Tours, la Nathalie és una de les afortunats. Còmodament asseguda al sofà, espera la visita de Françoise. Aquesta llevadora hospitalària va ser posada a disposició d'una estructura privada, l'ARAIR (Associació Regional d'AIde per al manteniment i retorn dels pacients a domicili), i així assegura una perfecta continuïtat en l'atenció.

A la sala d'estar, l'Eva, amb prou feines una setmana, dorm tranquil·la al seu cotxet. “ A la maternitat ens hem d'adaptar al ritme de la plantilla. Sovint ens molesten. A casa és més fàcil. Ens adaptem al ritme del nadó », s'alegra la Nathalie, la mare. La llevadora que acaba d'arribar demana notícies de la petita família. “ És cert, compartim una forma d'intimitat. Coneixem la casa, la qual cosa ens permet trobar solucions a mida », explica Françoise. Fa uns dies, la Nathalie va pensar que l'Eva tenia les mans una mica fredes. Res més fàcil que anar a l'habitació del nadó per comprovar la temperatura. També hi ha els gats, Filou i Cahuette. ” No són perillosos, però són curiosos, així que millor no deixar el nadó sol amb ells », aconsella la llevadora. Simplement, per evitar que s'enfilin a la cuna quan no hi és, Françoise aconsella posar paper d'alumini, perquè l'odien.

Després d'haver fet la valoració mèdica de la mare, aquí és que l'Eva es desperta. Ella també tindrà dret a un examen detallat, però de moment sembla que té gana. Aquí de nou, Françoise tranquil·litza la mare: " Juga amb el mugró com un Chuppa Chups, però beu molt bé! La prova, pren 60 g de mitjana al dia. "Però Nathalie fa una ganyota:" Tinc micro-escletxes. Se sent una mica estret. "Françoise li explica que cal escampar l'última gota de llet al mugró o aplicar-li compreses de llet materna:" Ajuda a curar millor. »Nathalie és una mare força serena, però «gràcies a aquest seguiment tan personalitzat, ens sentim encapsulats ». Una atenció a mida que també tindria efectes beneficiosos sobre la taxa de lactància materna de les mares.

Alta anticipada de la maternitat: suport 24 hores

A més de les visites periòdiques de la llevadora durant 5 a 8 dies, o fins i tot 12 dies si cal, s'ha establert una línia directa de 24 hores. Això hotline, proporcionada per una llevadora, permet aconsellar a les mares en qualsevol moment, o fins i tot en cas d'un problema més greu venir a casa seva o derivar-los a l'hospital.

« Però fins ara, no hem tingut cap rehospitalització, ni de nadons ni de mares. », s'alegra el doctor Potin. “ Et les trucades són bastant rares i principalment es refereixen al plor del nadó i a l'ansietat del vespre », explica Françoise. Aquí de nou, sol ser suficient per tranquil·litzar la mare: " Els primers dies a casa, el nounat s'ha d'acostumar al seu nou món, als sorolls, a les olors, a la llum... És normal que plori. Per calmar-lo, podem abraçar-lo, donar-li el dit per xuclar, però també podem banyar-lo, fer-li un suau massatge a l'estómac... », explica la llevadora. Enclavada al pit de la seva mare, l'Eva no va esperar a adormir-se. Sat.

Informe elaborat l'any 2013.