Els símptomes lleus i estables només es poden controlar clínicament en el moment de l’examen mèdic anual.

productes farmacèutics

Alfabloquants. Els bloquejadors alfa ajuden a relaxar les fibres musculars llises de la pròstata i el coll de la bufeta. Això millora el buidatge de la bufeta amb cada micció, reduint les ganes freqüents d’orinar. La família de bloquejants alfa inclou tamsulosina (Flomax®), terazosina (Hytrin®), doxazosina (Cardura®) i alfuzosina (Xatral®). El seu grau d’eficàcia és comparable. Els beneficis es noten ràpidament després d’1 o 2 dies de tractament. Alguns d’aquests medicaments s’utilitzaven originalment per tractar la hipertensió, però la tamsulosina i l’alfuzosina tracten específicament la hiperplàsia benigna de pròstata.

Alguns d’aquests medicaments poden causar marejos, fatiga o pressió arterial baixa. La pressió arterial baixa també es pot produir si s’utilitzen bloquejadors alfa al mateix temps que els medicaments contra la disfunció erèctil (sildenafil, vardenafil o tadalafil). Discuteix-ho amb el seu metge.

Inhibidors de la 5-alfa-reductasa. Aquest tipus de medicaments, dels quals formen part la finasterida (Proscar®) i la dutasterida (Avodart®), redueixen la producció de dihidrotestosterona. La 5-alfa-reductasa és una hormona que converteix la testosterona en el seu metabòlit actiu, la dihidrotestosterona. La màxima efectivitat del tractament s’observa de 3 a 6 mesos després de l’inici de la medicació. Hi ha una disminució del volum de la pròstata d’entre un 25 i un 30%. Aquests fàrmacs causen disfunció erèctil en aproximadament el 4% dels homes que els prenen. Cada cop s’utilitzen juntament amb bloquejadors alfa.

notes. La finasterida redueix significativament el risc de desenvolupar càncer de pròstata, segons un ampli estudi realitzat el 2003 (Prova de prevenció del càncer de pròstata)⁷. Paradoxalment, en aquest estudi, els investigadors van assenyalar una associació entre la presa de finasterida i la detecció una mica més freqüent d’una forma greu de càncer de pròstata. Des d’aleshores s’ha refutat la hipòtesi que la finasterida augmenta el risc de càncer de pròstata greu. Ara se sap que la detecció d’aquesta forma de càncer es va veure facilitada pel fet que la mida de la pròstata havia disminuït. Una pròstata més petita ajuda a detectar tumors.

Important. Assegureu-vos que el metge que interpreta el anàlisi de sang de l’antigen de la pròstata (PSA) és conscient del tractament amb finasterida, que redueix els nivells de PSA. Per obtenir més informació sobre aquesta prova de detecció, consulteu la nostra fitxa informativa sobre el càncer de pròstata.

Teràpia combinada. El tractament consisteix a prendre un bloquejador alfa i un inhibidor de la 5-alfa-reductasa alhora. La combinació dels dos tipus de medicaments seria més eficaç que un d’ells per alentir la progressió de la malaltia i millorar-ne els símptomes.

Cirurgies

Si els tractaments farmacològics no aporten millora, es pot considerar el tractament quirúrgic. A partir dels 60 anys, entre el 10 i el 30% dels pacients recorren al tractament quirúrgic per alleujar els símptomes de la hiperplàsia benigna de pròstata. La cirurgia pot ser necessària en cas de complicacions.

Resecció transuretral de la pròstata o TURP. Aquesta és la intervenció que es realitza amb més freqüència, per la seva bona efectivitat. Un instrument endoscòpic s’introdueix a través de la uretra a la bufeta. Permet el curetatge de les parts hiperplasiades de la pròstata. Aquesta operació també es pot realitzar mitjançant un làser.

Gairebé el 80% dels homes que se sotmeten a aquest procediment tenen un ejaculació retrògrada : en lloc de ser ejaculat, els espermatozoides es dirigeixen cap a la bufeta. Les funcions erèctils segueixen sent normals.

Notes. A més de TURP, altres mètodes menys invasius poden destruir l’excés de teixit prostàtic: microones (TUMT), radiofreqüències (TUNA) o ecografia. L’elecció del mètode depèn, entre altres coses, de la quantitat de teixit a eliminar. De vegades, es col·loquen tubs prims a la uretra per mantenir obert aquest conducte. L'operació es realitza amb anestèsia regional o general i dura aproximadament 90 minuts. Entre el 10% i el 15% dels pacients operats poden realitzar una segona cirurgia dins dels 10 anys posteriors a la intervenció.

Incisió transuretral de pròstata o ITUP. L’operació indicada per a una hipertròfia lleu consisteix a eixamplar la uretra fent petites incisions al coll de la bufeta, en lloc de reduir la mida de la pròstata. Aquesta operació millora la micció. Porta poc risc de complicacions. Queda per demostrar la seva eficàcia a llarg termini.

Cirurgia oberta. Quan la pròstata és gran (de 80 a 100 g) o les complicacions ho requereixen (períodes recurrents de retenció d’orina, danys renals, etc.), es pot indicar una cirurgia oberta. Aquesta operació quirúrgica habitual es fa sota anestèsia i consisteix a fer una incisió a la part inferior de l’abdomen per eliminar part de la glàndula prostàtica. Aquest procediment pot provocar una ejaculació retrògrada, com és el cas de la resecció transuretral. Un altre possible efecte secundari de l’operació és la incontinència urinària.