La medicina clàssica no considera necessari l'evacuació de la salut tamborets sobre una base diària. La freqüència amb què passa un moviment intestinal depèn de cada persona, però normalment es coneix com a Restrenyiment si hi ha menys de 3 deposicions per setmana i són difícils o difícils de passar.

El metge determinarà primer si es tracta d'un restrenyiment secundari (a causa d'una altra malaltia) o primari. En el primer cas, tractarà la causa o li prescriurà exàmens addicionals, com ara a colonoscòpia. Tracta el teu hemorroides Si ha passat. Sovint són la causa del restrenyiment. Si el teu restrenyiment és recent i n'estàs prenent un de nou droga, parleu amb el vostre metge. El vostre medicament pot ser la causa del vostre problema.

Aleshores, el metge determinarà si es tracta d'un restrenyiment transitori o terminal.

restrenyiment de trànsit

El metge primer recomanarà canviar la dieta per augmentar la ingesta de fibres : verdures crues, verdures cuites, llegums, fruites riques en pectina (poma, pera, préssec, baies), però sobretot cereals integrals.

Podem afegir salvat, molt ric en fibra, o altres cereals en receptes de magdalenes, etc. Per tractar el Restrenyiment, es recomana consumir aproximadament 1/4 tassa de segó de blat al dia. Les prunes senceres i el suc de prunes també són molt efectius per alleujar el restrenyiment perquè contenen sorbitol, un laxant natural. Una dosi diària de 8 unces sol ser suficient⁴. No obstant això, de vegades poden trigar diverses setmanes a sentir els beneficis d'una dieta enriquida en fibra en el trànsit¹⁹.

Al mateix temps, el metge també recomanarà beure prou, evitant l'alcohol i les begudes amb cafeïna, que deshidraten i poden irritar el còlon. Tanmateix, si el restrenyiment és crònic i s'acompanya d'una irritació intestinal, s'ha d'evitar canviar la dieta massa sobtadament.

Si el restrenyiment persisteix, recomanarà a laxant. Hi ha 6 categories:

• El laxants de llast o massa són generalment mucílags o fibres dietètiques preparades: muciloide de psyllium hidròfil o metilcel·lulosa. Aquest tipus de laxant és el més suau amb els intestins. En unir-se amb aigua, les fibres s'inflen, cosa que ajuda a formar excrements solts i voluminosos. El seu volum desencadena el peristaltisme dels intestins, que mou les femtes cap al recte. L'efecte laxant pot passar uns quants dies a aparèixer. Es recomana beure l'equivalent de 5 a 10 vegades el volum de la quantitat de laxant de llast ingerit. Alguns exemples són Metamucil®, Prodiem® i Kellogs Bran Buds®.

  Possibles efectes secundaris: inflor, gasos i rampes. Integrar-los progressivament a la dieta limita aquests inconvenients.

• El laxants emol·lients, que suavitzen la femta. Per exemple, docusat sòdic (Colace®, Ex-Lax®, Soflax®).

  Possibles efectes secundaris: diarrea i rampes estomacals lleus.

• El laxants osmòtics ajuda a retenir més aigua a l'intestí, suavitzant així les femtes. Inclouen sals (sulfat de sodi, sulfat de magnesi o sal d'Epsom), hidròxid de magnesi (llet de magnesia), sucres que no poden ser assimilats per l'intestí (lactulosa, manosa, manitol, sorbitol, etc.) o glicerina (com a supositori). Els laxants a base de polietilenglicol (Miralax®, Lax-A-Day®) són laxants osmòtics disponibles per a adults que es queixen de restrenyiment ocasional.

  Possible efecte secundari: diarrea, gasos, rampes i altes dosis de deshidratació.

• El laxants lubricants, que lubriquen la femta i faciliten la seva evacuació. La majoria de les vegades és oli mineral (oli de parafina o vaselina). Es poden utilitzar per via oral o rectal.

  Possibles efectes secundaris: diarrea i rampes estomacals lleus. Aneu amb compte, es pot produir una inflamació dels pulmons si l'oli s'aspira accidentalment als pulmons.

• El laxants estimulants actua directament sobre la mucosa intestinal i tots els moviments peristàltics (bisacòdil, antracè, oli de ricí emulsionat). Disminueixen la reabsorció d'aigua i electròlits al còlon. Els laxants estimulants, que són molt irritants per al revestiment del còlon, s'utilitzen com a últim recurs. No es recomana en cas de restrenyiment crònic. No s'han de prendre durant més d'1 o 2 setmanes sense supervisió mèdica.

  Possibles efectes secundaris: rampes abdominals, diarrea i sensació d'ardor al recte.

  Precaució. La sobredosi pot causar la síndrome de l'intestí gandul addictiu, així com provocar nivells baixos de sodi i potassi a la sang, deshidratació i possiblement problemes més greus.

  Advertiment. Estan contraindicats per a dones embarassades i en període de lactància.

Alguns preparats es componen de fàrmacs de 2 o 3 d'aquests grups de laxants.

• Lubiprostona (Amitiza®). Aquest fàrmac de nova classe està indicat per al tractament del restrenyiment crònic en adults, en cas de fracàs d'altres tractaments.¹⁹. Funciona augmentant la secreció d'aigua de l'intestí.

  Possibles efectes secundaris: nàusees, diarrea, dolor abdominal i gasos.

Restrenyiment terminal

En cas de restrenyiment terminal, el metge pot recomanar microllavaments a supositoris per tal de restablir el reflex d'evacuació. A més, mitjançant el biofeedback, podem reeducar la motricitat anorectal després d'un episodi de restrenyiment crònic, si cal.^{5, 13}.