diagnòstic

Durant la fase activa de la malaltia, els símptomes solen estar presents (febre, suors nocturns, tos persistent, etc.). El metge confia en aquests símptomes, però també en els resultats de les següents proves i exàmens.

Prova de la pell. La prova cutània pot detectar la presència de bacil de Koch al cos. En una persona infectada recentment, aquesta prova serà positiva de 4 a 10 setmanes després de la infecció. Una petita quantitat de tuberculina (una proteïna purificada de Mycobacterium tuberculosi) s’injecta sota la pell. Si es produeix una reacció cutània al lloc de la injecció (enrogiment o inflor) durant les següents 48 a 72 hores, això indica una infecció. Si el resultat és negatiu, el metge pot suggerir una segona prova unes setmanes després.

Radiografia pulmonar. Si el pacient presenta símptomes de tos persistent, per exemple, s’ordenarà una radiografia de tòrax per avaluar l’estat dels pulmons. Durant el seguiment, la radiografia també permet comprovar el progrés de la malaltia.

Proves biològiques en mostres de secreció pulmonar. Les secrecions s’observen primer al microscopi per comprovar si els bacteris presents en les secrecions formen part de la família dels micobacteris (el bacil de Koch és un micobacteri). El resultat d’aquesta prova s’obté el mateix dia. També procedim al cultura de secrecions per identificar els bacteris i si són o no resistents als antibiòtics. Tot i això, cal esperar 2 mesos per obtenir els resultats.

Si la prova microscòpica revela la presència de micobacteris i l’avaluació mèdica suggereix que es tracta de tuberculosi, s’inicia el tractament amb antibiòtics sense esperar el resultat de la prova de cultiu microbià. Així, els símptomes s’alleugeren, es controla la malaltia i és menys probable que la persona transmeti la infecció als que l’envolten. Després es pot corregir el tractament, si cal.

Tractaments amb antibiòtics

El antibiòtics de primera línia pot vèncer la tuberculosi en gairebé tots els casos. Es demana a les persones que pateixen aquesta malaltia que es quedin a casa o portin una màscara en públic fins que el metge determini que ja no són contagioses (normalment després de dues o tres setmanes de tractament).

Tractament de primera línia. Normalment es prescriu quatre antibiòtics els següents són isoniazida, rifampicina, etambutol i pirazinamida, que es prenen per via oral. Per ser eficaç i matar completament els bacteris, el tractament mèdic requereix que els medicaments es prenguin diàriament durant un període mínim de temps. 6 mesos, de vegades fins a 12 mesos. Tots aquests antibiòtics poden causar danys al fetge en diferents graus. Informeu al vostre metge si es produeixen símptomes, com ara nàusees i vòmits, pèrdua de gana, icterícia (un color groguenc), orina fosca o febre sense causa aparent.

Tractaments de segona línia. Si els bacteris són resistents als dos principals antibiòtics (isoniazida i rifampicina), s’anomena resistència a diversos medicaments (MDR-TB) i cal recórrer a medicaments de 2^e línia. De vegades es combinen de 4 a 6 antibiòtics. Sovint s’han de prendre durant un període més llarg, de vegades fins a 2 anys. També poden causar efectes secundaris, per exemple, entumiment a les mans o als peus i toxicitat hepàtica. Alguns d’ells s’administren per via intravenosa.

Tractaments per a bacteris ultra resistents. Si la soca de la infecció és resistent a diversos tractaments que s’ofereixen normalment a la primera o segona línia, s’utilitza un tractament més sever i tòxic, sovint administrat per via intravenosa, per lluitar contra aquesta anomenada tuberculosi extensivament resistent o XDR-TB.

Contres-indicacions. EL 'alcohol iacetaminofen (Tylenol®) estan contraindicats durant tot el tractament. Aquestes substàncies exerceixen més pressió sobre el fetge i poden causar problemes.

un altre

En cas de'food deficient, prendre un suplement multivitamínic i mineral pot ajudar a evitar que torni la infecció⁴. Cal afavorir l’adopció d’hàbits alimentaris més equilibrats per tal d’accelerar la recuperació, quan sigui possible. Per obtenir més informació sobre els conceptes bàsics d’una alimentació saludable, consulteu la nostra secció Menja millor.