La depressió de la medul·la òssia és una disminució del nombre de cèl·lules sanguínies. Pot afectar el nivell de glòbuls vermells, glòbuls blancs i / o plaquetes. Es poden produir fatiga generalitzada, debilitat, infeccions repetides i hemorràgies anormals. Sovint parlem d’anèmia aplàstica idiopàtica perquè no es coneix el seu origen en una gran majoria de casos.

Definició d’anèmia aplàstica

L’aplàsia de medul·la òssia és una patologia de la medul·la òssia, és a dir, una malaltia que afecta el lloc on es produeixen les cèl·lules sanguínies. Aquesta síntesi es veu molt afectada, cosa que provoca una disminució del nombre de cèl·lules de la sang.

Com a recordatori, hi ha diferents tipus de glòbuls: glòbuls vermells (glòbuls vermells), glòbuls blancs (leucòcits) i plaquetes (trombòcits). Com totes les cèl·lules, aquestes es renoven naturalment. La medul·la òssia de les cèl·lules mare la sintetitza contínuament amb noves cèl·lules sanguínies. En el cas de l’anèmia aplàstica, les cèl·lules mare desapareixen. 

Conseqüències de l’anèmia aplàstica

Les conseqüències poden variar de persona a persona. La disminució de les cèl·lules sanguínies pot ser gradual o sobtada i més o menys greu. A més, els diferents tipus de cèl·lules no són necessàriament afectades de la mateixa manera.

Així, és possible distingir:

• anèmia, una disminució del nombre de glòbuls vermells, que tenen un paper clau en el transport d’oxigen al cos;
• leucopènia, una disminució del nombre de glòbuls blancs implicats en la defensa immune del cos;
• trombocitopènia, una caiguda del nivell de plaquetes a la sang coneguda per ser important en el fenomen de la coagulació en cas de lesió.

Causes de l’anèmia aplàstica

En una gran majoria dels casos, es desconeix l'origen d'aquesta patologia de la medul·la òssia. Parlem d’anèmia aplàstica idiopàtica.

Tot i això, la investigació tendeix a demostrar que l’anèmia aplàstica és la conseqüència d’un fenomen autoimmune. Tot i que el sistema immunitari generalment destrueix els patògens, ataca les cèl·lules sanes que són essencials perquè el cos funcioni correctament. En el cas de l’anèmia aplàstica, el sistema immunitari destrueix les cèl·lules mare necessàries per a la producció de noves cèl·lules sanguínies.

Diagnòstic d’anèmia aplàstica

El diagnòstic es basa inicialment en un recompte sanguini complet (CBC), o recompte sanguini complet. Es realitza una anàlisi de sang per avaluar els nivells de diferents tipus de cèl·lules (glòbuls vermells, glòbuls blancs, plaquetes).

Si els nivells són anormals, es poden fer proves addicionals per confirmar el diagnòstic d’anèmia aplàstica. Per exemple :

• un mielograma, una prova que consisteix a eliminar part de la medul·la òssia per analitzar-la;
• una biòpsia de medul·la òssia, una prova que elimina part de la medul·la òssia i l’os.

Persones afectades d’anèmia aplàstica

Els dos sexes es veuen igualment afectats per la malaltia. També es pot produir a qualsevol edat. Tanmateix, es van observar dos pics de freqüència entre 20 i 25 anys i després de 50 anys.

Aquesta patologia continua sent poc freqüent. A Europa i els Estats Units, la seva incidència (nombre de casos nous a l'any) és d'1 per cada 500 persones i la seva prevalença (nombre de subjectes afectats per la malaltia en una població determinada en un moment determinat) és de 000 en cada 1.

Aquesta patologia de la medul·la òssia es pot caracteritzar per una disminució del nivell sanguini de glòbuls vermells (anèmia), glòbuls blancs (leucopènia) i / o plaquetes (trombocitopènia). Els símptomes de l’anèmia aplàstica depenen dels tipus de cèl·lules sanguínies afectades.

Fatiga generalitzada i debilitats associades a l’anèmia

L’anèmia es caracteritza per un dèficit de glòbuls vermells. Pot causar símptomes com:

• pal·lidesa de la pell i de les mucoses;
• cansament;
• mareig ;
• falta d'alè;
• palpitacions per l'esforç.

Risc infecciós de leucopènia

La leucopènia produeix una disminució del nombre de glòbuls blancs. El cos perd la seva capacitat per defensar-se dels atacs de patògens. Es poden produir infeccions repetides a diferents nivells del cos.

Hemorràgia per trombocitopènia

La trombocitopènia, o una disminució del nombre de plaquetes, afecta el fenomen de la coagulació. Pot aparèixer sagnat de diferents graus d’intensitat. Poden donar lloc a:

• sagnat pel nas i les genives;
• contusions i contusions que apareixen sense causa aparent.

El tractament de l’anèmia aplàstica depèn de la seva evolució. Tot i que de vegades la supervisió mèdica simple pot ser suficient, el tractament és necessari en la majoria dels casos.

En l’estat actual del coneixement, es poden considerar dues opcions terapèutiques per tractar l’anèmia aplàstica:

• un tractament immunosupressor que es basa en fàrmacs capaços d’inhibir el sistema immunitari per tal de limitar, o fins i tot aturar, la destrucció de cèl·lules mare;
• trasplantament de medul·la òssia, que consisteix a substituir la medul·la òssia malalta per medul·la òssia sana que s’ha pres d’un donant responsable.

Tot i que actualment el trasplantament de medul·la òssia és el tractament més eficaç per a l’anèmia aplàstica, aquesta operació només es considera en determinades condicions. És un tractament intens que no comporta risc de complicacions postoperatòries. En general, el trasplantament de medul·la òssia està reservat a pacients menors de 40 anys amb forma severa d’aplàsia de medul·la òssia.

Es poden oferir tractaments de suport per controlar els símptomes de l’anèmia aplàstica. Per exemple :

• antibiòtics per prevenir o tractar certes infeccions;
• transfusions de glòbuls vermells en cas d’anèmia;
• transfusions de plaquetes en trombocitopènia.

Fins ara no s’ha identificat cap mesura preventiva. En la majoria dels casos, es desconeix la causa de l’anèmia aplàstica.