Hepatitis misteriosa en nens. La clau per explicar-ho és el COVID-19?

Es continua treballant per trobar la causa de la misteriosa hepatitis, que afecta nens de tot el món que encara estan sans. Fins ara, s'han detectat més de 450 casos, dels quals uns 230 només a Europa. L'etiologia de la malaltia segueix sent un misteri, però els científics tenen algunes especulacions. Hi ha molts indicis que la inflamació del fetge és una complicació després de la COVID-19.

1. Per primera vegada, el Regne Unit va plantejar la seva preocupació per l'augment de l'hepatitis difícil d'identificar en els nens. A principis d'abril es va informar que es van estudiar més de 60 casos de la malaltia. Això és molt, tenint en compte que fins ara se n'han diagnosticat uns set al llarg de l'any
2. En alguns nens, la inflamació va provocar canvis tals que es va requerir un trasplantament de fetge. També hi ha hagut les primeres morts per inflamació
3. Entre les teories que es tenen en compte en les anàlisis de casos de malaltia, la base viral és la dominant. Inicialment es sospitava d'adenovirus, però ara es detecten anticossos anti-SARS-CoV-2 en cada cop més nens.
4. La majoria dels casos es diagnostiquen en nens petits que no han estat vacunats, per la qual cosa és probable que hagin tingut COVID-19 i la inflamació del fetge podria ser una complicació després de la infecció.
5. Podeu trobar més informació a la pàgina d'inici d'Onet

La ignorància de la causa és més inquietant que la malaltia en si

L'hepatitis no és una malaltia que no pateixin els nens. Aleshores, per què els nous casos de malaltia han aixecat tanta ansietat al món? La resposta és senzilla: no s'ha detectat cap dels tipus de virus més comunament responsables de l'hepatitis, és a dir, A, B, C i D a la sang dels nens malalts. A més, en la majoria dels casos no es va detectar res que pogués causar inflamació. És l'etiologia desconeguda, i no la malaltia en si, la que fa por. Fins ara els nens sans que emmalalteixen sobtadament, i molt durs per un motiu desconegut, és un fenomen que no es pot ignorar.

És per això que metges, científics i funcionaris sanitaris de tot el món porten setmanes analitzant casos, buscant possibles causes. Es van plantejar diverses opcions, però immediatament es van descartar dues.

El primer és l'impacte de les malalties cròniques i les malalties autoimmunes que "agrada" provocar o empitjorar la inflamació. Aquesta teoria es va refutar ràpidament, però, perquè la majoria dels nens estaven en bona salut abans de desenvolupar hepatitis.

La segona teoria és l'efecte del principi actiu de la vacuna contra la COVID-19. Tanmateix, aquesta explicació era il·lògica: la malaltia afectava nens menors de 10 anys i el grup predominant són nens de diversos anys (menors de 5 anys). Es tracta de nens que, en la gran majoria dels casos, no s'han vacunat, perquè no van reunir els requisits per a les vacunacions preventives contra la COVID-19 (a Polònia, la vacunació dels nens de 5 anys és possible, però a molts països del món). , només els nens de 12 anys poden apropar-se a la injecció).

Tanmateix, no adenovirus?

Entre les teories més probable hi ha l'origen viral. Atès que es va establir que els populars HAV, HBC o HVC no eren responsables de l'hepatitis en nens, els pacients joves van ser provats per detectar la presència d'altres patògens. Va resultar que se'n van detectar un gran nombre adenovirus (tipus 41F). És un microorganisme popular responsable de la gastroenteritis, que seria coherent amb els símptomes més comuns de l'hepatitis en els nens (incloent dolor abdominal, nàusees, vòmits, diarrea, augment de la temperatura).

El problema era que els adenovirus tendeixen a provocar infeccions lleus, i encara que el curs de la malaltia sigui més molest i el nen estigui hospitalitzat, normalment es deu a la deshidratació més que a grans canvis en els òrgans interns, com és el cas de la misteriosa hepatitis. .

La resta del text sota el vídeo.

Els nens amb hepatitis han estat infectats amb el coronavirus?

La segona possibilitat és la infecció amb un altre tipus de virus. En l'era de la pandèmia, era impossible evitar l'associació amb el SARS-CoV-2, sobretot perquè la COVID-19 en nens –des del diagnòstic, passant pel curs i el tractament, fins a les complicacions– encara és una gran desconeguda per a la medicina. Tanmateix, també s'han trobat problemes en aquest context.

D'una banda, no tots els nens amb hepatitis tenen antecedents de la malaltia. Això va ser degut al fet que molts pacients pediàtrics, especialment a l'inici de la pandèmia, quan les variants Alpha i Beta eren dominants, no presentaven símptomes. – Per tant, els pares (i encara més un pediatre) potser no saben fins avui que han patit la COVID-19. A més, les proves no es van dur a terme a una escala tan gran com amb les successives ones provocades per les variants Delta i Omikron, de manera que no hi havia moltes "oportunitats" per reconèixer la infecció.

En segon lloc, encara que el vostre fill hagi tingut COVID-19, no necessàriament es detectaran anticossos a la sang (sobretot si ha passat molt de temps des de la infecció) Per tant, no és possible en tots els pacients joves amb hepatitis determinar si s'ha produït la infecció per coronavirus. Hi pot haver casos en què un nen ha estat malalt i la COVID-19 ha tingut algun efecte en el desenvolupament de la inflamació del fetge, però no hi ha manera de demostrar-ho.

És un "superantígen" que sensibilitza el sistema immunitari

Les últimes investigacions sobre l'efecte de la COVID-19 en el fetge dels nens mostren que no només el SARS-CoV-2 pot causar inflamació de l'òrgan. Els autors de la publicació a "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" suggereixen una seqüència causa-efecte. Les partícules de coronavirus poden haver trobat el seu camí al tracte digestiu dels nens i han influït en el sistema immunitari fent que reaccionés de manera excessiva a l'adenovirus 41F. El fetge es va danyar com a resultat de la producció d'una gran quantitat de proteïnes inflamatòries.

El "Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" recordava la història d'una nena de tres anys que va ser diagnosticada d'hepatitis aguda. Durant una entrevista amb els pares es va comprovar que el nen havia tingut COVID-19 unes setmanes abans. Després de proves detallades (anàlisis de sang, biòpsia hepàtica), va resultar que la malaltia tenia un rerefons autoimmune. Això pot suggerir que el SARS-CoV-2 va provocar una resposta immune anormal i va provocar una insuficiència hepàtica.

"Proposem que els nens amb hepatitis aguda es facin proves de persistència del SARS-CoV-2 a les femtes i altres signes que el fetge està danyat. La proteïna espiga del coronavirus és un "superantígen" que sobresensibilitza el sistema immunitari»- diuen els autors de l'estudi.

Els nens ja van emmalaltir l'any passat?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, viròloga i immunòloga de la Universitat Maria Curie-Skłodowska de Lublin. L'expert va cridar l'atenció sobre les observacions de metges de l'Índia, on l'any passat (entre abril i juliol de 2021) hi va haver casos inexplicables d'hepatitis aguda greu en nens. Aleshores, els metges, tot i que preocupats per la situació, no van donar l'alarma perquè ningú havia informat encara casos similars en altres països. Ara han enllaçat aquests casos i han presentat les seves conclusions.

Com a resultat de l'examen de 475 nens amb hepatitis, va resultar que el denominador comú en el seu cas era la infecció per SARS-CoV-2 (fins a 47 van desenvolupar hepatitis greu). Els investigadors indis no van trobar cap associació amb altres virus (no només els que causaven hepatitis A, C, E, sinó també varicel·la zoster, herpes i citomegalovirus), inclòs l'adenovirus, que només estava present en unes poques mostres.

—Curiosament, es va produir una disminució del nombre de casos d'hepatitis en nens quan el SARS-CoV-2 va deixar de circular a la regió i un reaugment quan el nombre de casos era elevat – subratlla l'investigador.

Segons el prof. Szuster-Ciesielska, en aquesta etapa de la investigació sobre l'etiologia de l'hepatitis en nens, el més important és estar alerta.

– És important que els metges sàpiguen que l'hepatitis és rara i que pot [desenvolupar] durant una infecció per SARS-CoV-2 o després de patir COVID-19. És important realitzar proves de funció hepàtica en pacients que no milloren com s'esperava. Els pares no haurien d'entrar en pànic, però si el seu fill es posa malalt, pot ser que valgui la pena visitar un pediatre per a les revisions. El diagnòstic a temps és la clau per a la recuperació –aconsella el viròleg.

Quins són els símptomes de l'hepatitis i els nens?

Els símptomes de l'hepatitis en un nen són característics, però es poden confondre amb els símptomes de la gastroenteritis "ordinària", el popular "intestí" o la grip gàstrica. Abans de res:

1. nàusees,
2. Mal de panxa,
3. vòmits,
4. diarrea,
5. pèrdua de gana
6. febre,
7. dolor en els músculs i les articulacions,
8. debilitat, fatiga,
9. decoloració groguenca de la pell i/o dels globus oculars,

Un signe d'inflamació del fetge és sovint la decoloració de l'orina (es torna més fosca de l'habitual) i de les femtes (es pàl·lid, grisenc).

Si el vostre fill desenvolupa aquest tipus de trastorn, heu de consultar immediatament un pediatre o un metge general.i, si això és impossible, aneu a l'hospital, on el petit pacient li farà una exploració detallada.

Us animem a escoltar l'últim episodi del podcast RESET. Aquesta vegada ho dediquem a la dieta. T'has d'adherir al 100% per mantenir-te saludable i sentir-te bé? De debò has de començar cada dia amb l'esmorzar? Com és prendre menjar i menjar fruita? Escolta: