contingut
El mètode principal per tractar un abscés paraamigdalino o retrofaríngi que es produeix a la faringe és l'obertura d'una formació purulenta per cirurgia. Està indicat per a pacients de qualsevol edat, tenint en compte les contraindicacions. La tecnologia d'intervenció quirúrgica recomana realitzar l'operació 4-5 dies després de l'inici de la formació de l'abscés. L'incompliment d'aquesta recomanació pot comportar que l'operació es faci massa aviat, quan encara no s'ha format la cavitat de l'abscés. En aquest cas, els microorganismes patògens ja s'han concentrat al voltant de l'amígdala, però l'etapa de fusió del teixit adenoide encara no ha començat. Per aclarir l'etapa de la inflamació purulenta, es realitza una punció diagnòstica.
El mètode per diagnosticar la preparació d'un abscés per a l'obertura consisteix a perforar el punt superior dels teixits inflats prop de l'amígdala afectada. És desitjable dur a terme una punció sota control d'un radioscopi o ultrasò. Després de punxar la zona de l'abscés, el metge treu el seu contingut en una xeringa estèril.
Opcions possibles:
La presència de pus al canó de la xeringa és un símptoma d'un abscés que s'ha format, un senyal per a una operació.
La presència d'una barreja de limfa i sang amb pus a la xeringa és un símptoma d'un abscés no format, quan una teràpia antibiòtica adequada pot prevenir la cirurgia.
Indicacions per obrir un abscés
Indicacions per al diagnòstic d'abscés per punció:
Símptoma de dolor pronunciat, agreujat per girar el cap, empassar, intentar parlar;
Hipertèrmia superior a 39°c;
angina que dura més de 5 dies;
Hipertròfia d'una amígdala (poques vegades dues);
Augment d'un o més ganglis limfàtics;
Símptomes d'intoxicació: dolors musculars, fatiga, debilitat, mal de cap;
Taquicàrdia, palpitacions.
Si la punció diagnòstica es realitza sota la guia d'ecografia o raigs X, la major part del pus es pot eliminar durant el procediment. Tanmateix, això no solucionarà completament el problema, encara heu d'eliminar l'abscés.
Motius de la cirurgia:
Després de netejar la cavitat de l'abscés, desapareixen les condicions per a la propagació del pus;
Durant la cirurgia, la cavitat es tracta amb antisèptics, que no es poden fer durant una punció;
Si l'abscés és petit, s'extreu juntament amb la càpsula sense obrir-la;
Després de l'eliminació del pus, l'estat general millora, el dolor desapareix, els símptomes d'intoxicació desapareixen, la temperatura disminueix;
Com que els microorganismes que causen la inflamació purulenta s'eliminen gairebé completament, el risc de recurrència és mínim;
En alguns casos, juntament amb l'obertura de la cavitat de l'abscés, s'eliminen les amígdales, cosa que ajuda a eliminar el focus d'inflamació i redueix el risc de recurrència de la malaltia.
La cirurgia per eliminar un abscés a la gola es realitza de manera ambulatòria. Aquest és un procediment ben establert que no causa complicacions. Després de l'obertura quirúrgica de l'abscés, el pacient s'envia per a un seguiment a casa, ve per a un examen de seguiment després de 4-5 dies.
Indicacions per al tractament hospitalari de l'abscés paraamigdalino:
Edat dels nens (els nens en edat preescolar estan hospitalitzats amb els seus pares);
Dona embarassada;
Pacients amb malalties somàtiques o immunitat reduïda;
Pacients amb alt risc de complicacions postoperatòries (sèpsia, flegmon);
Pacients amb un abscés no format per controlar-ne la formació.
Abans d'una operació planificada, per debilitar els microorganismes patògens i evitar la seva propagació, al pacient se li prescriuen antibiòtics. La intervenció quirúrgica es realitza sota anestèsia local. Si el cas és urgent, es permet obrir l'abscés sense anestèsia.
Etapes d'obertura d'un abscés
Es fa una incisió amb una profunditat de no més d'1-1,5 cm al punt més alt de la formació purulenta, ja que és allà on es troba la capa de teixit més prima i l'abscés està més a prop de la superfície. La profunditat de la incisió ve determinada pel risc de danys als nervis i vasos sanguinis propers.
El pus s'allibera de la cavitat.
El cirurgià, utilitzant un instrument rom, destrueix possibles particions dins de la cavitat per millorar la sortida de pus i evitar-ne l'estancament.
Tractament de la cavitat de l'abscés amb una solució antisèptica per a la desinfecció.
Sutura de ferides.
Per prevenir la recaiguda, es prescriu un curs de teràpia antibiòtica. En obrir un abscés, es pot trobar que el pus no està a la càpsula, s'ha estès entre els teixits del coll. Si aquesta complicació és causada per microbis anaeròbics que es desenvolupen sense accés a l'oxigen, el drenatge es realitza mitjançant incisions addicionals a la superfície del coll per introduir aire i eliminar pus. Si s'elimina el risc de recurrència, es suturen les incisions de drenatge.
Normes de conducta després de la cirurgia per obrir abscessos:
Per evitar la inflamació i frenar la regeneració, està prohibit escalfar el coll;
Per minimitzar el risc de vasoconstricció o dilatació, només es permet beure begudes a temperatura ambient;
Es recomana l'ús d'aliments líquids;
Obligatorietat per complir amb la prohibició d'alcohol i fumar;
Per prevenir la recaiguda, és imprescindible sotmetre's a un curs de tractament amb fàrmacs antibacterians i antiinflamatoris, utilitzar complexos vitamínics i minerals;
4-5 dies després de l'operació, el metge examina el pacient, avaluant el risc de possibles complicacions, el procés de regeneració.
En la majoria dels casos, les recurrències postoperatòries són extremadament rares. Després d'una setmana assignada per al període de rehabilitació, es pot recomanar al pacient el règim habitual.