L’electroforesi de proteïnes sèriques és un examen realitzat a partir d’una anàlisi de sang que permet diagnosticar i controlar moltes malalties com la immunoglobulina monoclonal, la hipergammaglobulinèmia i més rarament la hipogammaglobulinèmia.

L’electroforesi de proteïnes sèriques (EPS) és un examen de biologia mèdica. El seu objectiu és la separació de proteïnes presents a la part líquida de la sang (el sèrum). “Aquestes proteïnes tenen un paper important en el transport de nombroses molècules (hormones, lípids, fàrmacs, etc.) i també participen en la coagulació, la immunitat i el manteniment de la pressió arterial. Aquesta separació permetrà identificar-los i quantificar-los ”, especifica la doctora Sophie Lyon, biòloga mèdica.

Anàlisi de proteïnes

Després d’una anàlisi de sang, les proteïnes s’analitzen per migració en un camp elèctric. "Després es separen segons la seva càrrega elèctrica i el seu pes molecular, cosa que permet identificar-los i detectar anomalies". L’EPS permetrà separar sis fraccions de proteïnes, en ordre decreixent de la seva velocitat de migració: albúmina (que és la proteïna sèrica principal, amb una presència d’aproximadament un 60%), alfa 1-globulines, alfa 2-globulines, beta 1 globulina, Globulina beta 2 i gammaglobulines. "L'electroforesi permet diagnosticar certes patologies relacionades amb un mal funcionament del fetge o dels ronyons, amb una alteració de les defenses immunitàries, amb símptomes inflamatoris o amb certs càncers".

Les condicions per prescriure un EPS van ser especificades per l’Alta Autoritat de Santé (HAS) el gener del 2017. El principal motiu pel qual es realitza un EPS és la cerca d’una immunoglobulina monoclonal (gammopatia monoclonal o disglobulinèmia). Això migrarà la major part del temps a la zona de les gamma globulines i, de vegades, a la zona de les beta-globulines o fins i tot les alpha2-globulines.

Quan es realitza un PSE?

Heu de realitzar un EPS quan esteu davant:

• Un alt nivell de proteïnes en circulació;
• Increment inexplicable de la velocitat de sedimentació (VS);
• Infeccions repetides, en particular bacterianes (cerca d'una deficiència immune responsable de la hipogammaglobulinèmia);
• Manifestacions clíniques o biològiques (hipercalcèmia, per exemple) que suggereixen l’aparició de mieloma o malaltia de la sang;
• Una sospita de síndrome inflamatòria;
• Possiblement cirrosi;
• Qualsevol exploració de l'osteoporosi.

En funció de la proteïna, els valors de referència han d’estar entre:

• Albúmina: 55 i 65% o 36 i 50 g / L.
• Alfa1 - globulines: 1 i 4%, és a dir, 1 i 5 g / L
• .Alfa 2 - globulines: 6 i 10% o 4 i 8 g / l
• .Beta - globulines: 8 i 14% o 5 i 12 g / L.
• Gamma - globulines: 12 i 20% o 8 i 16 g / L.
  

Després, l’electroforesi identificarà grups de proteïnes augmentades o disminuïdes al sèrum. “Cada proteïna de la sang formarà bandes de diferents amplades i intensitats segons la seva quantitat. El metge pot interpretar cada “perfil” característic ”. Si és necessari, pot prescriure exàmens addicionals.

Anomalies identificades per l'EPS

Entre les anomalies trobades:

• Una disminució del nivell d’albúmina (hipoalbuminèmia), que pot ser causada per desnutrició, insuficiència hepàtica, infecció crònica, mieloma o fins i tot per sobrecàrrega d’aigua (hemodilució).
• La hiperalfa2-globulinèmia i la disminució de l’albúmina són sinònims d’un estat inflamatori. Una fusió de les fraccions beta i gamma indica cirrosi.
• S'observa una disminució de les gamma globulines (hipogammaglobulinèmia) en cas de disfunció del sistema immunitari. D’altra banda, la taxa augmenta (hipergammaglobulinèmia) en una situació de mieloma, gammopaties monoclonals i malalties autoimmunes (lupus, artritis reumatoide).
• Un augment de les beta globulines pot significar la presència de deficiència de ferro, hipotiroïdisme o obstrucció biliar.

Segons el HAS, es recomana enviar al pacient per obtenir més consells:

• Si la presentació clínica del pacient suggereix malignitat hematològica (dolor ossi, deteriorament de l'estat general, limfadenopatia, síndrome tumoral);
• en cas d’anomalia biològica (anèmia, hipercalcèmia, insuficiència renal) o d’imatges (lesions òssies) que suggereixin danys als òrgans;
• en absència d’aquests símptomes, el pacient per al qual almenys un dels exàmens de primera línia és anormal o la immunoglobulina monoclonal sèrica del qual és IgG? 15 g / L, IgA o IgM? 10 g / L;
• si el pacient té menys de 60 anys.

El tractament d’una anomalia de l’electroforesi és el de la patologia que revela.

“Per exemple, en cas d’hiperprotidèmia total per deshidratació, el tractament serà la rehidratació. Si hi ha un augment de les alfa globulines a causa d’una síndrome inflamatòria, el tractament serà el de la causa de la inflamació. En tots els casos, és el metge qui, mitjançant aquest examen i altres exàmens addicionals (anàlisi de sang, prova radiològica, etc.), farà el diagnòstic durant la consulta i prescriurà el tractament adaptat a la patologia. trobat ".