– El metge pot estar molt deprimit, però s'aixecarà al matí, anirà a treballar, farà les seves tasques perfectament, després tornarà a casa i s'ajarà, no podrà fer res més. Funciona de la mateixa manera amb l'addicció. El moment en què el metge deixa de fer front al treball és l'últim - diu la doctora Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psiquiatra, plenipotenciari de salut dels metges i dentistes de la Cambra Mèdica Regional de Varsòvia.
- - La COVID-19 ens va fer parlar en veu alta de la salut mental dels metges, entenent que quan treballes amb una càrrega d'aquest tipus, no pots fer-hi front. Aquest és un dels pocs avantatges de la pandèmia - diu el doctor Flaga-Łuczkiewicz
- Tal com explica el psiquiatre, el burnout és un problema habitual entre els metges. Als EUA, cada segon metge es crema, a Polònia cada terç, tot i que es tracta de dades d'abans de la pandèmia
- – El més difícil emocional és la impotència. Tot va bé i de sobte el pacient mor –explica el psiquiatre. – Per a molts metges, la burocràcia i el caos organitzatiu són frustrants. Hi ha situacions com: la impressora s'ha trencat, el sistema està avariat, no hi ha manera de tornar el pacient
- Podeu trobar més informació d'aquest tipus a la pàgina d'inici de TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Comencem pel que és més important. Quina és la condició mental dels metges a Polònia actualment? Suposo que la COVID-19 ho va empitjorar molt, però també va fer que molta gent parlés dels metges i s'interessés pel seu benestar. Com estan els mateixos metges?
Dra. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: La COVID-19 pot haver empitjorat la salut mental dels metges, però sobretot ens va fer parlar en veu alta. Es tracta d'una actitud generalitzada i del fet que els periodistes de diferents mitjans de comunicació s'interessen pel tema que s'estan creant llibres que mostren aquesta professió amb una llum simpàtica. Molta gent va començar a entendre que quan treballes amb aquesta càrrega, no pots fer-hi front. Sovint dic que aquest és un dels pocs avantatges d'una pandèmia: vam començar a parlar de les emocions dels metges i de com se senten. Encara que la condició mental dels metges del món ha estat objecte d'investigació durant dècades. Per ells sabem que als EUA cada segon metge es crema, i a Polònia cada terç, tot i que es tracta de dades d'abans de la pandèmia.
El problema, però, és que mentre encara es parla de l'esgotament dels metges, problemes més greus ja estan envoltats d'una conspiració de silenci. Els metges tenen por de l'estigma, problemes com les malalties o els trastorns mentals estan molt estigmatitzats, i més encara en l'entorn mèdic. També no és només un fenomen polonès. Treballar en professions mèdiques no és propici per parlar en veu alta: em sento malament, alguna cosa no funciona amb les meves emocions.
Per tant, un metge és com un sabater que camina sense calçat?
Això és exactament el que és. Fa uns anys tinc davant meu un manual de tractament mèdic d'una editorial psiquiàtrica nord-americana. I es parla molt de la creença que encara perdura al nostre entorn que el metge ha de ser professional i fiable, sense emocions, i que no pot revelar que no pot fer front a alguna cosa, perquè es pot percebre com una falta de professionalitat. Potser, a causa de la pandèmia, alguna cosa ha canviat una mica, perquè surt el tema dels metges, el seu estat mental i el fet que tenen dret a estar farts.
Vegem aquests problemes un per un. Esgotament professional: recordo dels estudis psicològics que es refereix a la majoria de professions que tenen contacte directe i constant amb un altre ésser humà. I aquí costa imaginar-se una professió que tingui més contacte amb altres persones que amb un metge.
Això s'aplica a moltes professions mèdiques i es produeix principalment perquè els metges coneixen i tracten els problemes de moltes persones i tracten les seves emocions cada dia. I el fet que els metges volen ajudar, però no sempre.
Imagino que l'esgotament és la punta de l'iceberg i que probablement els metges tenen molts més problemes emocionals. Amb què et trobes més sovint?
El burnout no és una malaltia. Per descomptat, té el seu número a la classificació, però aquesta no és una malaltia d'un individu, sinó una resposta individual a un problema sistèmic. El suport i l'assistència a la persona són, per descomptat, importants, però no seran del tot efectius si no van seguits d'intervencions sistèmiques, per exemple un canvi en l'organització del treball. Disposem d'estudis detallats sobre la lluita contra l'esgotament per part de metges, com l'Associació Americana de Psiquiatria, que proposen desenes de possibles intervencions individuals i específiques del sistema a diversos nivells. Es poden ensenyar tècniques de relaxació i mindfulness als metges, però l'efecte serà parcial si no canvia res al lloc de treball.
Els metges pateixen trastorns i malalties mentals?
Els metges són humans i poden experimentar qualsevol cosa que experimentin altres persones. Estan malalts mentalment? És clar. A la nostra societat, cada quarta persona té, té o tindrà trastorns mentals: depressió, ansietat, son, trastorns de la personalitat i d'addicció. Probablement entre els metges que treballen amb malalties mentals, la majoria seran persones amb un curs "més favorable" de la malaltia, a causa del fenomen "efecte del treballador sa». Això vol dir que en ocupacions que requereixen anys de competència, alta immunitat, treball sota càrrega, hi haurà menys persones amb els trastorns mentals més greus, perquè en algun lloc del camí "s'enfonsen", marxen. Hi ha qui, malgrat la seva malaltia, és capaç de fer front a la feina exigent.
Malauradament, la pandèmia ha fet que moltes persones se sentin aclaparades pels problemes de salut mental. El mecanisme de formació de molts trastorns mentals és tal que es pot tenir una predisposició biològica a ells o als relacionats amb experiències vitals. Tanmateix, l'estrès, estar en una situació difícil durant molt de temps, acostuma a ser l'estímul que fa que superis un punt d'inflexió, per al qual els mecanismes d'afrontament ja no són suficients. Abans, un home s'aconseguia d'alguna manera, ara, a causa de l'estrès i la fatiga, aquest equilibri es veu alterat.
Per a un metge, l'última trucada és el moment en què ja no pot fer front a la seva feina. La feina sol ser l'última opció per al metge: el metge pot estar molt deprimit, però s'aixecarà al matí, anirà a treballar, farà les seves tasques gairebé perfectament a la feina, després tornarà a casa i s'estirarà. , ja no podrà fer res. més per fer. Em trobo amb aquests metges cada dia. És similar en el cas dels addictes. El moment en què el metge deixa de fer front a la feina és l'últim. Abans, la vida familiar, les aficions, les relacions amb els amics, tota la resta s'ensorra.
Per tant, sovint passa que els metges amb trastorns d'ansietat greus, depressió i TEPT treballen durant molt de temps i funcionen decentment a la feina.
- Homes i dones reaccionen a l'estrès de manera diferent
Com es veu un metge amb un trastorn d'ansietat? Com funciona?
No destaca. Porta una bata blanca com qualsevol metge que es trobi als passadissos de l'hospital. Això normalment no es veu. Per exemple, el trastorn d'ansietat generalitzada és una cosa que algunes persones que el tenen ni tan sols saben que és un trastorn. És la gent que es preocupa per tot, crea escenaris foscos, té tanta tensió interior que pot passar alguna cosa. De vegades tots ho experimentem, però una persona amb aquest trastorn ho viu tot el temps, encara que no necessàriament ho demostra. Algú comprovarà certes coses de manera més meticulosa, serà més curós, més precís; encara és millor, un gran metge que comprovarà els resultats de les proves tres vegades.
Llavors, com es fan sentir aquests trastorns d'ansietat?
Un home que torna a casa amb por i tensió constants i no és capaç de fer res més, però segueix rumiant i comprovant. Conec la història d'un metge de família que, després de tornar a casa, es pregunta constantment si ho ha fet tot bé. O va a la clínica una hora abans, perquè va recordar que va tenir un pacient tres dies abans i no està segur de si s'ha perdut alguna cosa, així que pot trucar a aquest pacient per si de cas, o no, però li agradaria trucar. Això és tan autotormentant. I és difícil adormir-se perquè els pensaments encara corren.
- «Ens tanquem en solitud. Agafem l'ampolla i la bevem al mirall»
Com és un metge deprimit?
La depressió és molt insidiosa. Tots els metges van tenir classes de psiquiatria en un hospital psiquiàtric durant els seus estudis. Van veure persones amb una depressió extrema, estupor, desateses i sovint delirantes. I quan un metge sent que no vol res, que no està content, que s'aixeca molt per treballar i no vol parlar amb ningú, treballa més lentament o s'enfada més fàcilment, pensa que “això és un temporal. farol”. La depressió no comença de sobte d'un dia per l'altre, només es fuma durant molt de temps i empitjora gradualment, fent encara més difícil l'autodiagnòstic.
Cada cop és més difícil concentrar-se, la persona és infeliç o totalment indiferent. O furiós tot el temps, amarg i frustrat, amb una sensació de despropòsit. És possible tenir un dia pitjor, però quan tens mesos pitjors és preocupant.
- Són els metges forenses que amaguen els errors d'altres metges?
Però al mateix temps, durant molts anys, és capaç de funcionar, treballar i complir amb les seves obligacions professionals, mentre la depressió empitjora.
Això és exactament el que és. Un metge polonès treballa estadísticament en 2,5 instal·lacions, segons l'informe de la Cambra Mèdica Suprema de fa uns anys. I alguns fins i tot en cinc o més llocs. Gairebé cap metge treballa una sola vegada, de manera que la fatiga s'associa amb l'estrès, que sovint s'explica per un pitjor benestar. La manca de son, el servei de guàrdia constant i la frustració condueixen a l'esgotament, i l'esgotament augmenta el risc de depressió.
Els metges intenten fer front i busquen solucions que els ajudin. Es dediquen a l'esport, parlen amb un company psiquiatre, s'assignen drogues que de vegades ajuden durant un temps. Malauradament, també hi ha situacions en què els metges recorren a les addiccions. No obstant això, tot això només augmenta el temps abans d'anar a un especialista.
Un dels símptomes de la depressió pot ser la dificultat per dormir. El professor Wichniak va examinar els metges de família per dormir. A partir dels resultats obtinguts, sabem que dos de cada cinc, és a dir, un 40 per cent. els metges no estan contents amb el seu son. Què estan fent amb aquest problema? Un de cada quatre fa servir pastilles per dormir. El metge té una recepta i pot prescriure el medicament ell mateix.
Aquesta és la freqüència amb què comença l'espiral de l'addicció. Conec casos en què em ve algú addicte a, per exemple, les benzodiazepines, és a dir, els ansiolítics i els hipnòtics. En primer lloc, hem de fer front a l'addicció, però sota ella de vegades descobrim un trastorn de l'estat d'ànim o d'ansietat a llarg termini.
El fet que el metge es cure a si mateix emmascara el problema durant molts anys i posposa la seva solució efectiva. Hi ha algun lloc o punt del sistema sanitari polonès on algú pugui dir a aquest metge que hi ha un problema? No em refereixo a un col·lega d'un metge o a una dona cuidadora, sinó a alguna solució sistèmica, per exemple revisions psiquiàtriques periòdiques.
No, no existeix. S'està intentant crear un sistema d'aquest tipus pel que fa a l'addicció i les malalties greus, però es tracta més de detectar persones que ja tenen prou mal funcionament com per no exercir com a metge, almenys temporalment.
A cada cambra mèdica de districte hi hauria d'haver (i la majoria de vegades n'hi ha) un plenipotenciari per a la salut dels metges. Sóc un plenipotenciari a la Cambra de Varsòvia. Però és una institució creada per ajudar les persones que per la seva condició de salut poden perdre la possibilitat d'exercir la seva professió. Per tant, es tracta principalment de metges que lluiten amb l'addicció, que estan proclius al tractament, en cas contrari s'arrisquen a perdre el dret a la pràctica. Pot ser útil en situacions extremes. Però aquesta acció està dirigida als efectes negatius, no a prevenir l'esgotament i el desordre.
Com que sóc el plenipotenciari sanitari dels metges de la Cambra Mèdica de Varsòvia, és a dir, des del setembre de 2019, he estat intentant centrar-me en la prevenció. Com a part d'això, comptem amb ajuda psicològica, 10 reunions amb un psicoterapeuta. Es tracta d'una ajuda d'emergència, més aviat a curt termini, per començar. El 2020 se'n van beneficiar 40 persones, i el 2021 moltes més.
El sistema està construït de tal manera que un metge que voldria utilitzar l'ajuda dels nostres psicoterapeutes m'informa primer. Parlem, entenem la situació. Com a psiquiatra i psicoterapeuta, sóc capaç d'ajudar a triar la manera òptima d'ajudar a una persona determinada. També sóc capaç d'avaluar el grau de risc de suïcidi, perquè, com sabem, el risc de mort de suïcidi dels metges és el més alt entre totes les ocupacions de totes les estadístiques. Algunes persones van als nostres psicoterapeutes, d'altres em refereixo a terapeutes d'addiccions o a consultar un psiquiatre, també hi ha persones que han fet servir psicoteràpia en el passat i decideixen tornar als seus “vells” terapeutes. Algunes persones assisteixen a 10 reunions dins de la cambra i amb això n'hi ha prou, altres, si aquesta era la seva primera experiència amb psicoteràpia, decideixen buscar el seu propi terapeuta i una teràpia més llarga. A la majoria de la gent li agrada aquesta teràpia, la troba una bona experiència en desenvolupament, animant els seus amics a aprofitar-la.
Somio amb un sistema en què els metges s'ensenyen a cuidar-se ja durant els estudis de medicina, tinguin l'oportunitat de participar en grups terapèutics i demanar ajuda. Això està passant lentament, però encara no és suficient per al que necessiteu.
Aquest sistema funciona a tot Polònia?
No, aquest és un programa propietari de la cambra de Varsòvia. Durant la pandèmia, l'assistència psicològica es va posar en marxa a diverses cambres, però no a totes les ciutats. De vegades rebo trucades de metges de llocs llunyans.
– La qüestió és que en una situació d'emocions fortes, tant ell com l'altre costat, el metge hauria de poder fer un pas enrere i entrar en la posició d'observador. Mireu la mare cridant del nen i no penseu en que l'enfada i el toqui, però entengueu que està molt molesta perquè té por del nadó, i la gravadora li va cridar, no va trobar plaça d'aparcament o anar a l'oficina – diu la doctora Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psiquiatre, plenipotenciari de salut dels metges i dentistes de la Cambra Mèdica Regional de Varsòvia.
Quan estudiava psicologia, tenia amics a la facultat de medicina. Recordo que tractaven la psicologia amb un gra de sal, se'n reien una mica, deien: només és un semestre, cal sobreviure d'alguna manera. I després, anys més tard, van admetre que lamentaven la negligència de l'objecte, perquè més tard a la feina no tenien capacitat per afrontar les emocions o parlar amb els pacients. I fins avui em pregunto: per què un futur metge només té un semestre de psicologia?
Vaig acabar els meus estudis l'any 2007, que no fa gaire. I vaig tenir un semestre. Més precisament: 7 classes de psicologia mèdica. Va ser una llepada del tema, una mica de parlar amb el pacient, no n'hi ha prou. Ara està una mica millor.
Els metges s'ensenyen ara als metges durant els seus estudis com tractar els contactes difícils amb els pacients o les seves famílies, fer front al fet que aquests pacients estan morint o estan malalts terminalment i no se'ls pot ajudar?
Parles que fer front a la teva pròpia impotència és una de les coses més difícils de la professió mèdica. Sé que hi ha classes de psicologia i comunicació al Departament de Comunicació Mèdica de la Universitat de Medicina de Varsòvia, hi ha classes de comunicació en medicina. Allà, els futurs metges aprenen a parlar amb un pacient. També hi ha el Departament de Psicologia, que organitza tallers i classes. També hi ha classes optatives del grup Balint a disposició dels alumnes, on poden conèixer aquest gran i encara poc conegut mètode d'ampliació de les competències mèdiques amb les suaus, relacionades amb les emocions.
És una situació paradoxal: la gent vol ser metges, ajudar els altres, tenir coneixements, habilitats i així controlar, ningú va a la medicina per sentir-se indefens. No obstant això, hi ha moltes situacions en què no podem "guanyar". En el sentit que no podem fer res, hem de dir al pacient que no tenim res a oferir-li. O quan ho fem tot bé i sembla que va pel bon camí i, tanmateix, passa el pitjor i el pacient mor.
És difícil imaginar que algú s'enfronti bé a una situació així. O d'una altra manera: un ho farà millor, l'altre no.
Parlar, "expulsar" aquestes emocions, ajuda a desfer-se de la càrrega. Seria ideal tenir un mentor intel·ligent, un company sènior que ho hagi passat, que sàpiga com és i com afrontar-ho. Els ja esmentats grups de Balint són una gran cosa, perquè ens permeten veure les nostres experiències des de diferents perspectives, i rebaten en nosaltres la terrorífica solitud i la sensació que tothom s'enfronta i només nosaltres no. Per veure com de poderós és aquest grup, només cal assistir a la reunió diverses vegades. Si el futur metge s'assabenta del funcionament del grup durant els seus estudis, sap que té aquesta eina a la seva disposició.
Però la veritat és que aquest sistema de suport al metge funciona de manera molt diferent d'un lloc a un altre. Aquí no hi ha solucions de sistema a nivell nacional.
- Una crisi de mitjana edat. Què es manifesta i com fer-hi front?
Quins elements de la feina d'un metge perceben els metges com els més estressants i difícils?
Difícil o frustrant? Per a molts metges, el més frustrant és la burocràcia i el caos organitzatiu. Crec que qualsevol persona que ha treballat o treballa en un hospital o clínica de salut pública sap de què parla. Aquestes són les situacions següents: la impressora es va trencar, el paper es va esgotar, el sistema no funciona, no hi ha manera de tornar el pacient, no hi ha manera de passar, hi ha un problema per portar-se bé amb el registre o gestió. Això sí, a l'hospital es pot demanar una consulta d'una altra sala per al pacient, però cal lluitar per això. El que és frustrant és allò que requereix temps i energia i no preocupa en absolut el tractament del pacient. Quan treballava a l'hospital, tot just començava a entrar el sistema electrònic, així que encara recordo documentació en paper, històries mèdiques de molts volums. Calia descriure amb precisió el procés de tractament i la malaltia del pacient, cosir-lo, numerar-lo i enganxar-lo. Si algú vol ser metge, es converteix en metge per curar persones, no per estampar segells i fer clic en un ordinador.
I què és emocionalment difícil, pesat?
Impotència. Sovint aquesta impotència es deu al fet que sabem què fer, quin tractament aplicar, però, per exemple, l'opció no està disponible. Sabem quin medicament utilitzar, llegim sobre nous mètodes de tractament de manera contínua, sabem que s'utilitza en algun lloc, però no al nostre país, ni al nostre hospital.
També hi ha situacions en què seguim tràmits, ens impliquem, fem el que podem, i sembla que tot va bé, però el pacient mor o la situació empitjora. És emocionalment difícil per a un metge quan les coses se'n van de les mans.
- Psiquiatres sobre els efectes del distanciament social en una pandèmia. El fenomen de la "fam de la pell" està augmentant
I com es veuen els contactes amb els pacients als ulls d'un metge? L'estereotip diu que els pacients són difícils, exigents, no tracten el metge com a socis. Per exemple, arriben a l'oficina amb una solució ja feta que han trobat a Google.
Potser sóc minoritària, però m'agrada quan em ve un pacient amb informació trobada a Internet. Sóc partidari d'una relació de parella amb el pacient, m'agrada si està interessat en la seva malaltia i busca informació. Però per a molts metges és molt difícil que els pacients de sobte vulguin ser tractats com a socis, ja no reconeixen l'autoritat del metge, sinó que només discuteixen. Alguns metges se senten ofès per això, simplement poden sentir pena humana. I en aquesta relació, les emocions estan a banda i banda: un metge frustrat i cansat que es troba amb un pacient amb molta por i patiment és una situació que no afavoreix la construcció de relacions d'amistat, hi ha molta tensió, pors mútues o cap culpabilitat en aquesta relació. això.
Per la campanya de la Fundació KIDS sabem que el que és molt difícil en el tracte amb els pacients són els contactes amb les famílies dels pacients, amb els pares dels fills atesos. Aquest és un problema per a molts pediatres, psiquiatres infantils. La diada, és a dir, la relació bipersonal amb el pacient, esdevé una tríada amb el metge, el pacient i els pares, que sovint tenen emocions encara més grans que el propi pacient.
Hi ha molta por, horror, ressentiment i penediment en els pares de pacients joves. Si troben un metge cansat i frustrat, no s'adonen de les emocions d'un home que té un fill malalt, sinó que només se senten atacats injustament i comencen a defensar-se, aleshores ambdues parts s'allunyen de la situació real, emocional, debilitant. i comença la improductiva. Si el pediatre viu aquestes situacions amb molts pacients diàriament, és un autèntic malson.
Què pot fer el metge en una situació així? És difícil esperar que un pare d'un nen malalt controli la seva ansietat. No tothom ho pot fer.
Aquí és on les tècniques per desescalar les emocions, per exemple, les conegudes per l'anàlisi transaccional, són útils. Però als metges no se'ls ensenya, de manera que varia en funció de la composició psíquica d'un metge en particular i de les seves habilitats.
Hi ha un aspecte més difícil del qual es parla poc: treballem amb persones vives. Aquestes persones vives sovint ens poden recordar a algú: a nosaltres mateixos o algú proper a nosaltres. Conec la història d'un metge que va començar a especialitzar-se en oncologia però que no va suportar que hi hagués gent de la seva edat morint a la sala, s'hi va identificar massa i patia, i finalment va canviar d'especialització.
Si el metge inconscientment s'identifica amb el pacient i els seus problemes, viu la seva situació de manera molt personal, la seva implicació deixa de ser saludable. Això perjudica el pacient i el propi metge.
En psicologia hi ha un concepte de "curandero ferit" que una persona que es dedica professionalment a ajudar, sovint va experimentar algun tipus de negligència, es lesiona durant la infància. Per exemple, de petita, va haver de tenir cura d'algú que estava malalt i necessitava cures. Aquestes persones poden tendir a cuidar els altres i ignorar les seves necessitats.
Els metges han de ser conscients, encara que no sempre és el cas, que aquest mecanisme existeix i que són susceptibles a ell. Se'ls ha d'ensenyar a reconèixer situacions en què superen els límits del compromís. Això es pot aprendre durant diversos entrenaments d'habilitats suaus i reunions amb un psicòleg.
L'informe de la Fundació KIDS mostra que encara queda molt per fer en la relació metge-pacient. Què poden fer ambdues parts perquè la seva cooperació en el tractament d'un nen sigui més fructífera, lliure d'aquestes males emocions?
Amb aquesta finalitat, també es va crear el “Gran estudi d'hospitals infantils” de la Fundació KIDS. Gràcies a les dades recollides de pares, metges i empleats de l'hospital, la fundació podrà proposar un sistema de canvis que millori el procés d'hospitalització dels pacients joves. L'enquesta està disponible a https://badaniekids.webankieta.pl/. A partir d'ella s'elaborarà un informe, que no només resumirà els pensaments i experiències d'aquestes persones, sinó que proposarà una direcció concreta per a la transformació dels hospitals en llocs amigables amb nens i metges.
De fet, no és el metge ni els pares el que més pot fer. El màxim es pot fer de manera sistèmica.
En entrar en una relació, el pare i el metge experimenten fortes emocions derivades de l'organització del sistema de tractament. El pare està ressentit i furiós, perquè va esperar molt de temps la visita, no va poder colpejar, hi va haver caos, l'han enviat entre els metges, hi ha una cua a la clínica i un lavabo brut que és difícil d'utilitzar. , i la senyora de la recepció era grollera. El metge, en canvi, té el vintè pacient en un dia determinat i una llarga cua més, més un torn de nit i molta documentació per fer clic a l'ordinador, perquè no va tenir temps de fer-ho abans.
Al principi, s'acosten amb molt d'equipatge, i la situació de la reunió és la punta dels problemes. Crec que la majoria es podria fer a la zona on es produeix aquest contacte i com s'organitzen les circumstàncies.
Es pot fer molt per garantir que el contacte entre el metge i els pares sigui amigable amb tots els participants en aquesta relació. Un d'ells són els canvis de sistema. La segona: ensenyar als metges a fer front a les emocions, a no permetre la seva escalada, són competències específiques que serien útils per a tothom, no només per als metges. La qüestió és que en una situació d'emocions fortes, tant ell com l'altre costat, el metge hauria de poder fer un pas enrere i entrar en la posició d'observador. Mireu la mare del nen que crida i no penseu que l'enfada i el toca, però entengueu que està molt molesta perquè té por del nadó, i la gravadora li va cridar, no va trobar plaça d'aparcament, no va trobar el Gabinet, va esperar molt de temps per una visita. I digues: veig que estàs nerviós, entenc, jo també estaria nerviós, però centrem-nos en el que hem de fer. Aquestes coses es poden aprendre.
Els metges són persones, tenen les seves pròpies dificultats vitals, experiències infantils, càrregues. La psicoteràpia és una eina eficaç per cuidar-se, i molts dels meus companys l'utilitzen. La teràpia ajuda molt a no prendre's les emocions d'una altra persona personalment, t'ensenya a cuidar-te, a parar atenció quan et trobes malament, a cuidar el teu equilibri, a prendre unes vacances. Quan veiem que la nostra salut mental s'està deteriorant, val la pena anar al psiquiatre, no retardar-ho. Només.