L'aneurisma és una inflamació de la paret de l'artèria, la ruptura de la qual condueix a una hemorràgia, amb risc de mort. Pot implicar diferents òrgans com els ronyons, el cor o el cervell.

Definició d'aneurisma

Un aneurisma es caracteritza per una hèrnia a la paret d'una artèria, que es tradueix en el debilitament d'aquesta. Els aneurismes poden romandre en silenci o trencar-se, causant greus problemes de salut o fins i tot la mort.

Es pot produir un aneurisma en artèries grans com les que subministren sang al cervell i a l’aorta.

També es pot produir un aneurisma a les artèries perifèriques (generalment darrere del genoll), tot i que la seva ruptura és relativament rara.

Els dos llocs més importants per als aneurismes són:

A l’artèria que surt directament del cor: és un aneurisma aòrtic. Inclou l’aneurisma delaorta toràcica i l 'aneurisma delaorta abdominal.

A l’artèria que subministra el cervell: és un aneurisma cerebral, sovint anomenat aneurisma intracraneal.

Hi ha altres tipus d'aneurismes com els que afecten l'artèria mesentèrica (que afecten l'artèria que alimenta l'intestí) i els que afecten l'artèria esplènica i es produeixen a la melsa.

Pel que fa a l’aneurisma cerebral, aquest últim pot causar una fuita o una ruptura de sang, provocant hemorràgies al cervell: es parla llavors decarrera tipus hemorràgic. Molt sovint es produeix un aneurisma cerebral d'un vas trencat a l'espai entre el cervell i els teixits (meninges) que cobreixen el cervell. Aquest tipus d’ictus hemorràgic s’anomena hemorràgia subaracnoidea. La majoria dels aneurismes cerebrals, però, no es trenquen. Els aneurismes cerebrals són més freqüents en adults que en nens i més freqüents en dones que en homes.

Causes de la ruptura de l’aneurisma

Com es formen els aneurismes?

La inflor en una artèria es produeix com a conseqüència de l’aprimament de la seva paret, cosa que permet que la pressió arterial ampli de manera anormal la paret arterial.

Un aneurisma aòrtic sol adoptar la forma d’un protuberància uniforme al voltant de l’artèria, mentre que l’aneurisma cerebral provoca la formació d’un protuberància que pren la forma d’un sac, generalment en un lloc on les artèries són més fràgils.

Els aneurismes cerebrals trencats són la causa més freqüent d’un tipus d’ictus conegut com hemorràgia subaracnoide. Aquest tipus d’ictus és menys freqüent que l’ictus isquèmic.

Per què es desenvolupen els aneurismes?

No s’entén del tot per què la paret arterial es debilita i com ho fa per provocar un aneurisma.

No obstant això, se sap que hi ha una sèrie de factors de risc (vegeu més avall) que se sap que estan associats al desenvolupament d'aneurismes.

Diagnòstic de l’aneurisma cerebral

Si teniu un mal de cap sobtat o intens o altres símptomes relacionats amb un aneurisma, realitzareu una prova o una sèrie de proves per determinar si heu sagnat a l’espai entre el cervell i el teixit circumdant (hemorràgia subaracnoide) o una forma d’ictus. .

Si s’ha produït un sagnat, l’equip d’emergència determinarà si la causa és un aneurisma.

Si teniu símptomes d’un aneurisma cerebral que no es trenca, com dolor al darrere de l’ull, problemes de visió i paràlisi a un costat de la cara, probablement se us sotmetran a les mateixes proves.

Les proves diagnòstiques inclouen:

• Tomografia computeritzada (TC). Aquesta tomografia computada sol ser la primera prova que s’utilitza per determinar si hi ha sagnat al cervell.
• Imatge per ressonància magnètica (RM). Una ressonància magnètica utilitza un camp magnètic i ones de ràdio per crear imatges detallades del cervell. Avalua detalladament les artèries i pot identificar el lloc de l’aneurisma.
• Prova del líquid cefaloraquidi. L’hemorràgia subaracnoidea sovint condueix a la presència de glòbuls vermells al líquid cefaloraquidi (líquid que envolta el cervell i la columna vertebral). Aquesta prova es fa si hi ha símptomes d'aneurisma.
• Angiografia cerebral o angioscàner. Durant aquest procediment, el metge injecta un colorant en un catèter d’una artèria gran, generalment a l’engonal. Aquesta prova és més invasiva que altres i s’utilitza normalment quan altres proves diagnòstiques no proporcionen prou informació.

En general, no es recomana utilitzar proves d'imatge per detectar aneurismes cerebrals no interromputs tret que el pacient tingui antecedents familiars amb un familiar de primer grau (pare, germà).

Complicacions de l’aneurisma

La majoria de les persones que viuen amb un aneurisma no pateixen les complicacions. Tanmateix, és important gestionar els factors de risc.

Les complicacions de l’aneurisma són les següents:

• Tromboembolisme venós: el bloqueig d’una vena per un coàgul de sang pot causar dolor en un òrgan com l’abdomen o el cervell i, en aquest darrer cas, pot provocar un ictus.
• Dolor toràcic i / o lumbar intens: es produeix després d'un aneurisma d'aorta silenciosa o trencada.
• Angina de pit : Alguns tipus d'aneurisma poden provocar angina de pit, dolor relacionat amb les artèries reduïdes que proporcionen un subministrament deficient al cor.

El cas de l’aneurisma cerebral

Quan es trenca un aneurisma cerebral, el sagnat sol durar uns segons. El sagnat pot causar danys a les cèl·lules cerebrals circumdants (neurones). També augmenta la pressió dins del crani.

Si la pressió augmenta massa, el subministrament de sang i oxigen al cervell es pot interrompre fins al punt que es pot produir inconsciència o fins i tot la mort.

Les complicacions que es poden desenvolupar després de la ruptura d’un aneurisma inclouen:

• Un altre sagnat. Un aneurisma trencat pot sagnar de nou, causant més dany a les cèl·lules cerebrals.
• Vasospasme. Després d’un aneurisma, els vasos sanguinis del cervell es poden reduir de forma sobtada i temporal: es tracta d’un vasospasme. Aquesta anomalia pot restringir el flux sanguini a les cèl·lules cerebrals, provocant un ictus isquèmic i causant més danys a les neurones.
• Hidrocefàlia. Quan un aneurisma trencat causa sagnat a l’espai entre el cervell i el teixit circumdant (hemorràgia subaracnoidea), la sang pot bloquejar el flux de líquid (anomenat líquid cefaloraquidi) que envolta el cervell i el cos. medul · la espinal. Aquesta condició pot causar un excés de líquid cefaloraquidi que augmenta la pressió sobre el cervell i pot danyar els teixits: és la hidrocefàlia.
• Hiponatrèmia. L’hemorràgia subaracnoidea després d’un aneurisma cerebral pot alterar l’equilibri de sodi a la sang. Això pot produir danys a l’hipotàlem, una zona a la base del cervell. A nivells baixos de sodi a la sang (anomenada hiponatrèmia) pot provocar inflor de neurones i dany permanent.