L'espermacitograma és un dels exàmens clau en l'exploració de la fertilitat masculina. Part integral de la valoració espermàtica, consisteix a observar al microscopi la morfologia dels 3 tres elements constitutius dels espermatozoides: el cap, la part intermèdia i el flagel.

L'espermacitograma és un examen destinat a analitzar la morfologia dels espermatozoides, un dels paràmetres espermàtics estudiats com a part d'una revisió de fertilitat. Permet definir el percentatge de formes típiques, és a dir, d'espermatozoides de morfologia normal, una dada pronòstica important per definir les possibilitats de fecundació. in vivo (embaràs natural) i in vivo. L'espermacitograma és, doncs, un dels elements clau per guiar el maneig de la parella en la inseminació, la fecundació in vitro (FIV) clàssica o injecció intracitoplasmàtica d’esperma (ICSI).

L'espermacitograma es realitza sobre una mostra de semen de l'home. Per tenir resultats fiables, la recollida de semen s'ha de fer sota condicions estrictes:

• haver observat un període d'abstinència sexual de 2 a 7 dies, segons les recomanacions de l'OMS de 2010 (1);
• en cas de febre, medicació, radiografia, cirurgia, la recollida s'ajornarà perquè aquests esdeveniments poden alterar transitoriment l'espermatogènesi.

La recollida es fa al laboratori. En una habitació aïllada especialment dedicada, després de rentar-se acuradament les mans i el gland, l'home recull el seu esperma en una ampolla estèril, després de la masturbació.

A continuació, els espermatozoides es col·loquen en un forn a 37 °C durant 30 minuts, després s'analitzen diversos paràmetres espermàtics: la concentració d'espermatozoides, la seva mobilitat, la seva vitalitat i la seva morfologia.

Aquest darrer paràmetre, o espermacitograma, és l'etapa més llarga i difícil de l'espermatograma. Sota el microscopi X1000, sobre frotis fixes i tacats, el biòleg estudia les diferents parts dels espermatozoides per tal d'identificar qualsevol anomalia:

• anomalies del cap;
• anomalies de la part intermèdia;
• anomalies del flagel, o part principal.

A partir d'aquesta lectura, el biòleg definirà llavors el percentatge d'espermatozoides morfològicament típics o atípics, així com la incidència de les anomalies observades. 

L'espermacitograma es realitza com a part de l'esperma (anàlisi de semen), un examen que es prescriu sistemàticament als homes durant el control de fertilitat de la parella consultant per dificultats per concebre.

Existeixen dues classificacions per als resultats de l'espermacitograma: la classificació David modificada (2), francesa, i la classificació Kruger, internacional, recomanada per l'Organització Mundial de la Salut (OMS). En els resultats s'indicarà la classificació utilitzada.

Els dos sistemes enumeren totes les anomalies trobades en un mínim de 100 espermatozoides, però amb un sistema diferent:

• Classificació de Kruger Identifica 4 classes d'anomalies per ordre d'importància: anomalies relatives a l'acrosoma (part davantera del cap), les del cap, les de la part intermèdia i les del flagel. Només cal una anomalia en una de les 4 classes perquè l'espermatozoide sigui classificat com a "forma atípica";
• Classificació modificada de David Identifica 7 anomalies del cap (allargat, aprimat, microcefàlic, macrocefàlic, cap múltiple, que presenta un acrosoma anormal o absent, que presenta una base anormal), 3 anomalies de la part intermèdia (presència de residu citoplasmàtic, intestí prim, angulat) i 5. anomalies del flagel (absent, tallat curt, calibre irregular, enrotllat i múltiples) en una taula de doble entrada.

El llindar de les formes típiques també difereix segons les dues classificacions. Segons la classificació de Kruger, es diu que la morfologia dels espermatozoides és normal quan s'observa la presència d'almenys un 4% d'espermatozoides típics, enfront del 15% segons la classificació modificada de David. A continuació, parlem de la teratospèrmia (o teratozoospèrmia), una anormalitat de l'esperma que pot reduir les possibilitats d'embaràs.

Tanmateix, un espermatograma anormal sempre requereix una segona comprovació als 3 mesos (la durada d'un cicle d'espermatogènesi és de 74 dies), perquè molts factors (estrès, infecció, etc.) poden alterar transitoriment els paràmetres espermàtics.

En cas de teratozoospèrmia provada, es pot oferir a la parella la FIV-ICSI (fertilització in vitro amb injecció intracitoplasmàtica). Aquesta tècnica d'AMP consisteix a injectar un sol espermatozoide, prèviament seleccionat i preparat, directament al citoplasma de l'oòcit madur.