El rentat estomacal, o rentat gàstric, és una mesura d’emergència que es porta a terme en cas d’intoxicació aguda després de la ingestió intencionada o accidental d’una substància tòxica (droga, producte per a la llar). Sovint associat a l'imaginari col·lectiu amb intents de suïcidi de drogues, el rentat gàstric és de fet cada vegada menys utilitzat en l'actualitat.

El rentat estomacal, o rentat gàstric (LG), és una mesura d'emergència realitzada en intoxicacions agudes. El seu propòsit és evacuar les substàncies tòxiques presents a l’interior de l’estómac abans de ser digerides i causar lesions o alterar una de les funcions del cos.

El rentat d’estómac és un dels anomenats mètodes de neteja digestiva, juntament amb:

• vòmits induïts;
• adsorció de substàncies tòxiques sobre el carbó actiu;
• acceleració del trànsit intestinal.

El rentat gàstric es realitza en un centre hospitalari, generalment a urgències. Es recomana la instal·lació prèvia d’un abordatge venós perifèric de “seguretat” i és obligatòria la presència d’un carro de reanimació. Les infermeres estan autoritzades a realitzar el procediment, però és necessària la presència d’un metge durant el procediment. Es pot realitzar un rentat gàstric a una persona que estigui conscient o tingui una alteració de la consciència. En aquest cas, serà intubada.

El rentat gàstric es basa en el principi dels vasos comunicants, o "sifonament", en aquest cas, entre el contingut de l'estómac i el subministrament de fluids externs.

Una sonda, anomenada tub de Faucher, s’introdueix a la boca i després a l’esòfag fins arribar a l’estómac. La sonda s’uneix a la boca amb cinta adhesiva i, a continuació, s’adjunta una tulipa (pot) a la sonda. A continuació, s’aboca a la sonda aigua salada tèbia, en petites quantitats, i es recupera el líquid de rentat sifonant, acompanyat d’un massatge epigàtric. Es repeteix l’operació fins que el líquid queda net. Pot ser que calgui una gran quantitat d’aigua (de 10 a 20 litres).

La cura oral es realitza al final del rentat gàstric. Per complementar el rentat gàstric, es pot administrar carbó actiu després de l’eliminació del catèter.

Durant tot el procediment, es monitoritza de prop l’estat de consciència, el ritme cardíac i respiratori del pacient.

La vigilància

Després del rentat gàstric, es controla de prop el pacient. Es posa en una posició estirada de costat, per evitar vòmits. Es prenen una radiografia de tòrax, un ionograma de sang, un ECG i la temperatura.

La funció digestiva es reprendrà de forma natural després del rentat gàstric. 

Els riscos 

Hi ha diferents riscos per al rentat estomacal:

• la inhalació bronquial és la complicació més greu, que pot posar en perill la vida;
• hipertensió, taquicàrdia;
• bradicàrdia d'origen vagal durant la introducció del tub;
• lesions dentals o orals.

Es pot realitzar rentat d'estómac:

• en cas d'intoxicació aguda voluntària, és a dir, un intent de suïcidi per drogues (o "intoxicació voluntària per drogues") o accidental, generalment en nens;
• en alguns casos de sagnat gastrointestinal superior, per controlar l’activitat sagnant i facilitar l’endoscòpia diagnòstica.

Si el rentat gàstric va ser considerat durant molt de temps com el mètode de referència per a l'evacuació de productes tòxics, avui ho és molt menys. Una conferència de consens de 1992, reforçada per les recomanacions de l'American Academy Clinicat Toxicology i l'Associació Europea de Centres de Verí i toxicòlegs de Clinicat, de fet, va establir indicacions molt estrictes per al rentat gàstric a causa dels seus perills, la seva baixa relació benefici/risc, però també la seva relació benefici/risc. cost (la tècnica mobilitza personal i requereix temps). Aquestes indicacions tenen en compte l'estat de consciència del pacient, el temps transcorregut des de la ingestió i la toxicitat potencial dels productes ingerits. Avui dia, el rentat gàstric es practica en aquestes rares indicacions:

• en pacients conscients, en cas d’ingestió de substàncies amb un alt potencial tòxic per a lesions (Paraquat, Colchicina, contra les quals el carbó activat no té cap efecte) o en cas d’intoxicació massiva amb antidepressius tricíclics, clorquina, digital o teofilina;
• en pacients amb consciència alterada, intubats, en cures intensives, en cas d’ingestió de substàncies amb alt potencial tòxic;
• en pacients amb alteració de la consciència, no intubats, després d’una prova amb Flumazenil (per detectar la intoxicació per benzodiazepines), en cas d’ingestió de substàncies amb alt potencial tòxic.

Aquestes indicacions no són formals. A més, ara s’accepta que el rentat gàstric, en principi, no és útil més d’una hora després de la ingestió de substàncies tòxiques, a causa de la seva baixa eficiència després d’aquest període de temps. De fet, el carbó activat sovint es prefereix al rentat gàstric.

El rentat gàstric està contraindicat en els casos següents:

• intoxicació per càustics (llexiu per exemple), hidrocarburs (alcohol blanc, removedor de taques, gasoil), productes espumosos (líquid per rentar plats, detergent en pols, etc.);
• intoxicació amb opiacis, benzodiazepines;
• estat de consciència alterat, tret que el pacient estigui intubat amb un catèter de globus inflat;
• antecedents de cirurgia gàstrica (presència de cicatrius abdominals), úlcera gàstrica progressiva o varices esofàgiques;
• en cas de risc d'inhalació, convulsions, pèrdua de reflexos protectors de les vies respiratòries;
• persones grans dependents;
• lactants menors de 6 mesos;
• condicions hemodinàmiques precàries.