La cirurgia de les parpelles és una de les operacions estètiques més habituals. L'any 2016 es van realitzar prop de 29 blefaroplàsties a França, i aquesta xifra continua augmentant. En què consisteix? Quines són les conseqüències postoperatòries? Les respostes de la doctora Éléonore Cohen, cirurgiana estètica a París.

La blefaroplàstia és una cirurgia estètica destinada a corregir els problemes de la parpella caiguda, que s'accentuen amb l'edat. "Aquesta petita operació pretén alleugerir la mirada, eliminant els elements que apareixen amb el temps: relaxació muscular i hèrnia grassa, bosses de la parpella inferior, però també de la parpella superior a nivell de la cantonada interna de l'ull", explica el Dr Cohen.

Com en qualsevol operació de cirurgia estètica, la consulta preoperatòria és imprescindible. Permet al pacient expressar les seves peticions i expectatives, i al cirurgià comprovar si l'operació està justificada. "Avaluem l'excés de pell amb una pinça d'urpa, que pot anar des d'uns quants mil·límetres fins a més d'un centímetre", especifica el cirurgià.

Durant aquesta consulta, el cirurgià també sol·licitarà una valoració oftalmològica, per tal de comprovar que no hi ha contraindicació ni ocull sec important, que requereixi tractament previ.

Com en qualsevol operació de cirurgia estètica, s'ha de respectar un període d'almenys 15 dies entre la consulta preoperatòria i la intervenció, per tal de garantir un període de reflexió per al pacient.

Si el tabac té efectes nocius en la curació, es recomana deixar de fumar -o almenys limitar el tabac a 5 cigarrets al dia com a màxim- durant un mes abans de l'operació i 15 dies després.

A més, no es pot prendre cap medicament que contingui aspirina en els 10 dies anteriors a l'operació.

Hi ha diversos tipus de blefaroplàstia, segons la parpella operada i el perfil del pacient.

Blefaroplàstia de la parpella superior

Consisteix a eliminar l'excés de pell, recrear un plec i alleugerir la mirada alliberant la cantonada interna de la parpella superior. “La incisió es fa al plec i el fil s'amaga sota la pell. És la tècnica de sutura intradèrmica la que fa que la cicatriu sigui molt discreta”, descriu el Dr. Cohen. Els fils s'eliminen després d'una setmana.

Blefaroplàstia de la parpella inferior

Aquesta vegada es tracta d'eliminar l'excés de greix, o fins i tot de pell, situat a la parpella inferior de l'ull, és a dir, les famoses bosses sota els ulls.

En funció de l'exploració clínica, que ha de realitzar el cirurgià, es poden proposar dos tipus de tècniques:

En cas d'excés de pell: l'objectiu és eliminar el greix i aixecar la pell. El cirurgià farà la incisió sota les pestanyes. "La cicatriu es fon sota la vora ciliar i no persisteix més enllà d'unes poques setmanes", explica el doctor Cohen.

En absència d'excés de pell: que és generalment el cas en subjectes més joves, el metge passa per l'interior de la parpella. Això s'anomena via conjuntival. "La cicatriu és llavors completament invisible perquè s'amaga al revestiment intern de la parpella", especifica el cirurgià.

L'operació dura uns 30 a 45 minuts de manera ambulatòria a l'oficina, o a la clínica si el pacient vol dormir. "En la gran majoria dels casos, el pacient prefereix l'anestèsia local, a la qual s'hi pot afegir una lleugera sedació intravenosa", explica Éléonore Cohen. Tanmateix, passa que alguns pacients prefereixen una anestèsia general a la clínica, després hauran de reunir-se amb l'anestesiòleg com a màxim 48 hores abans de l'operació.

La blefaroplàstia és una operació molt indolora, però no s'han de minimitzar les conseqüències postoperatòries, sobretot per a l'operació de les parpelles inferiors.

Per a la blefaroplàstia de la parpella superior: l'edema i els hematomes poden persistir durant una setmana i després disminuir.

En el cas de les parpelles inferiors: “les conseqüències són més difícils i és important informar al pacient. L'edema és més important i s'estén als pòmuls. Els contusions cauen a les galtes inferiors i persisteixen durant uns deu dies", insisteix el cirurgià.

Possibles tractaments

Es poden oferir fàrmacs antiedematosos, com una crema com Hemoclar®, o com una tableta Extranase®. També es recomana una crema curativa a base de vitamina A i àrnica postoperatòria.

"El pacient també haurà d'esbandir els ulls amb sèrum fisiològic diverses vegades al dia per netejar les cicatrius amb una compresa suau", descriu l'especialista.

Els fils s'eliminen al cap d'una setmana i la majoria de les vegades el pacient pot reprendre les activitats normals.

És important tractar prèviament els problemes d'ull sec, que poden ser la causa de la conjuntivitis postoperatòria, d'aquí el valor d'una revisió oftalmològica abans de l'operació.

Els riscos operatius són molt baixos i les complicacions molt rares, estan vinculades a l'anestèsia i l'acte quirúrgic. El recurs a un cirurgià plàstic qualificat garanteix que té les habilitats necessàries per evitar aquestes complicacions, o almenys per tractar-les de manera eficaç.

El preu de la blefaroplàstia varia en funció de les parpelles a corregir, així com del metge, la seva estructura d'intervenció i la seva regió. Pot oscil·lar entre 1500 i 2800 euros per a les dues parpelles superiors, entre 2000 i 2600 euros per a les parpelles inferiors i entre 3000 i 4000 euros per a les 4 parpelles.

Considerada cirurgia plàstica no reparadora, la blefaroplàstia és molt rarament coberta per la seguretat social. Tanmateix, pot ser parcialment reemborsat per determinades mútues.