Símptomes dels trastorns alimentaris (anorèxia, bulímia, excés de menjar)
Les CAW són molt diverses i les seves manifestacions són extremadament variades. El que tenen en comú: es caracteritzen per un comportament alimentari alterat i la relació amb els aliments i tenen un impacte negatiu potencialment greu sobre la salut humana.
Anorèxia nerviosa (tipus restrictiva o associada a menjar en excés)
L’anorèxia és el primer TCA que es descriu i es reconeix. Parlem d’anorèxia nerviosa o nerviosa. Es caracteritza per una intensa por a engreixar-se o engreixar-se i, per tant, un fort desig de perdre pes, una restricció dietètica excessiva (arribar a la negativa a menjar) i una deformitat del cos. imatge del cos. És un trastorn psiquiàtric que afecta principalment a dones (90%) i que apareix generalment durant l’adolescència. Es creu que l'anorèxia afecta el 0,3% a l'1% de les dones joves.
Els trets característics de l'anorèxia són els següents:
- La restricció voluntària de la ingesta d’aliments i energia (o fins i tot la negativa a menjar) condueix a una pèrdua de pes excessiva i resulta en un índex de massa corporal massa baix en relació amb l’edat i el sexe.
- Intensa por a engreixar o a obesos, fins i tot quan es prima.
- Distorsió de la imatge corporal (veure’t greix o greix quan no estàs), negació del pes i gravetat real de la situació.
En alguns casos, l’anorèxia s’associa amb episodis de menjar compulsiu (menjar afartades), és a dir, una ingestió desmesurada d’aliments. La persona "es purga" per eliminar l'excés de calories, com ara vòmits o l'ús de laxants o diürètics.
La desnutrició causada per l’anorèxia pot ser responsable de molts símptomes. En les dones joves, els períodes solen baixar d’un pes determinat (amenorrea). Es poden produir trastorns digestius (restrenyiment), letargia, fatiga o fred, arrítmies cardíaques, dèficits cognitius i disfunció renal. Si no es tracta, l'anorèxia pot conduir a la mort.
Bulímia nerviosa
La bulímia és un TCA caracteritzat per un consum excessiu o compulsiu d’aliments (consumició excessiva) associat a comportaments de purga (intent d’eliminar els aliments ingerits, més sovint per vòmits induïts).
La bulímia afecta principalment a les dones (al voltant del 90% dels casos). S'estima que de l'1% al 3% de les dones pateixen bulímia a la vida (poden ser episodis aïllats).
Es caracteritza per:
- episodis recurrents de menjar per excés (empassar grans quantitats d'aliments en menys de 2 hores, amb la sensació de perdre el control)
- episodis "compensatoris" recurrents, destinats a evitar l'augment de pes (purga)
- aquests episodis es produeixen almenys una vegada a la setmana durant 3 mesos.
La majoria de les vegades, les persones amb bulímia tenen un pes normal i amaguen els "atacs", cosa que dificulta el diagnòstic.
Trastorn de l'alcoholisme
El fet de consumir compulsivament o “compulsivament” és similar a la bulímia (una absorció desmesurada d’aliments i una sensació de pèrdua de control), però no s’acompanya de conductes compensatòries, com ara vòmits o prendre laxants.
L’alimentació excessiva s’associa generalment a diversos d’aquests factors:
- menjar massa ràpid;
- menja fins que et sents "massa ple";
- menjar grans quantitats d’aliments, fins i tot sense tenir gana;
- menjar sol a causa d’una sensació de vergonya per la quantitat de menjar que es menja;
- sensació de fàstic, depressió o culpabilitat després de l’episodi de menjar sense embuts.
L’alimentació excessiva s’associa amb l’obesitat en la gran majoria dels casos. La sensació de sacietat es veu deteriorada o fins i tot inexistent.
S'estima que menjar en excés (trastorns per afartament, en anglès) és el TCA més comú. Durant la seva vida, el 3,5% de les dones i el 2% dels homes es veurien afectats1.
Alimentació selectiva
Aquesta nova categoria de DSM-5, que és força àmplia, inclou trastorns selectius de l’alimentació i / o evitació (ARFID, per a Trastorn de la ingesta d’aliments evitant o restringint), que concerneixen principalment a nens i adolescents. Aquests trastorns es caracteritzen sobretot per una selectivitat molt forta envers els aliments: el nen menja només determinats aliments, els refusa molt (per la seva textura, el seu color o la seva olor, per exemple). Aquesta selectivitat té repercussions negatives: pèrdua de pes, desnutrició, deficiències. A la infància o l’adolescència, aquests trastorns alimentaris poden interferir en el desenvolupament i el creixement.
Aquests trastorns són diferents de l’anorèxia, ja que no s’associen amb el desig de perdre pes o amb una imatge corporal distorsionada.2.
S'han publicat poques dades sobre el tema i, per tant, se sap poc sobre la prevalença d'aquests trastorns. Tot i que comencen a la infància, de vegades poden persistir fins a l’edat adulta.
A més, el fàstic o l’aversió patològica als aliments, per exemple, després d’un episodi d’ofec, es poden produir a qualsevol edat i es classificarien en aquesta categoria.
Pica (ingestió de substàncies no comestibles)
La pica és un trastorn caracteritzat per la ingestió compulsiva (o recurrent) de substàncies que no són aliments, com ara sòl (geofàgia), pedres, sabó, guix, paper, etc.
Si tots els nadons passen per una fase normal durant la qual posen tot el que troben a la boca, aquest hàbit esdevé patològic quan persisteix o reapareix en nens més grans (després de 2 anys).
Es troba amb més freqüència en nens amb autisme o discapacitat intel·lectual. També pot produir-se en nens amb pobresa extrema, que pateixen desnutrició o l’estimulació emocional insuficient.
No es coneix la prevalença perquè el fenomen no s’informa sistemàticament.
En alguns casos, el pica s’associaria a una deficiència de ferro: la persona intentaria inconscientment ingerir substàncies no alimentàries riques en ferro, però aquesta explicació continua sent controvertida. També s’informa de casos de pica durant l’embaràs (ingestió de terra o guix)3, i la pràctica fins i tot forma part de les tradicions d'alguns països africans i sud-americans (creença en les virtuts "nutritives" de la terra)4,5.
Mercisme (fenomen de "rumia", és a dir regurgitació i remasticació)
El mercisme és un trastorn alimentari poc freqüent que provoca la insuficiència i la "rumia" (mastegar) d'aliments prèviament ingerits.
No es tracta de vòmits ni reflux gastroesofàgic, sinó més aviat una insuficiència voluntària d’aliments parcialment digerits. La regurgitació es fa sense esforç, sense rampes gàstriques, a diferència dels vòmits.
Aquesta síndrome es dóna sobretot en nadons i nens petits i, de vegades, en persones amb discapacitat intel·lectual.
S'han descrit alguns casos de rumia en adults sense discapacitat intel·lectual, però es desconeix la prevalença general d'aquest trastorn.6.
Altres trastorns
Existeixen altres trastorns alimentaris, encara que no compleixin clarament els criteris diagnòstics de les categories esmentades anteriorment. Tan bon punt la conducta alimentària genera problemes psicològics o angoixa psicològica, ha de ser objecte de consulta i tractament.
Per exemple, pot ser una obsessió amb certs tipus d’aliments (per exemple l’ortorèxia, que és una obsessió per aliments “sans”, sense anorèxia), o comportaments atípics, com l’alimentació nocturna, entre d’altres.