Bàsicament, la pubalgia pot ser deguda a tres mecanismes:

• Afectació de l'articulació púbica.

El pubis sol referir-se a l'os pèlvic que es troba davant de la bufeta i per sobre dels genitals. En realitat, és la unió de dues branques òssies, esquerra i dreta, que es troben, al mig, per una articulació anomenada símfisi púbica i que amb prou feines és mòbil. En aquest lloc, es pot desenvolupar una patologia articular i òssia, anomenada osteoartropatia púbica, i que s'assembla a l'osteoartritis.

• Un origen muscular.

Dos músculs poden estar implicats en la pubalgia: els músculs abdominals i els músculs adductors.

Els primers estan formats per diferents grups musculars com els músculs rectes que parteixen de les costelles per arribar a la pelvis (les famoses barretes de xocolata), però també els oblics i transversals, que se situen lateralment; la relativa debilitat d'aquest últim pot estar a l'origen d'una pubalgia.

Els músculs adductors es troben a la cara interna de les cuixes i s'insereixen a la pelvis: la seva funció és permetre el moviment de l'extremitat inferior des de l'exterior cap a l'interior. En alguns esports, estan especialment estressats i després poden induir pubalgia.

• Falla de la paret abdominal.

L'entrellat de grups musculars a la part inferior de l'abdomen no crea una paret homogènia. Hi ha, doncs, certes zones més fràgils susceptibles d'obrir-se i permetre l'exteriorització del contingut de l'abdomen (hèrnia). Aquest és particularment el cas de la regió inguinal (també anomenada engonal o buit entre la cuixa i el pubis) que pot ser el lloc d'una hèrnia del contingut abdominal, anomenada hèrnia inguinal. En la pubalgia, és aquest mateix mecanisme el que pot estar en joc, encara que, la majoria de les vegades, no hi ha hèrnia real, sinó només una "obertura" d'aquesta regió.