contingut
Part: per què fa mal?
Per què tenim dolor? Quins tipus de dolor sents en donar a llum? Per què algunes dones donen a llum el seu fill sense (massa) patiment i altres necessiten anestèsia al començament del part? Quina dona embarassada no s'ha fet mai almenys una d'aquestes preguntes. El dolor del part, encara que avui es pugui alleujar en gran mesura, encara preocupa a les futures mares. Amb raó: donar a llum fa mal, no hi ha cap dubte.
Dilatació, expulsió, dolors diferents
Durant la primera part del part, anomenada part o dilatació, el dolor és causat per contraccions uterines que obren gradualment el coll uterí. Aquesta percepció sol ser poc visible al principi, però com més avança el part, més intens és el dolor. És un dolor d'esforç, un senyal que el múscul uterí està treballant, i no un avís, com és el cas quan et cremes o quan et pegues. És intermitent, és a dir, correspon al moment precís en què l'úter es contrau. El dolor es localitza generalment a la pelvis, però també pot irradiar a l'esquena o les cames. Lògic, perquè a llarg termini l'úter és tan gran que la més mínima estimulació pot repercutir en tot el cos.
Quan la dilatació s'ha completat i el nadó ha baixat a la pelvis, el dolor de les contraccions és superat per un impuls irrefrenable d'empènyer. Aquesta sensació és potent, aguda i arriba al seu clímax quan s'allibera el cap del nadó. En aquest moment, l'extensió del perineu és total. Les dones descriuen a sensació d'extensió, esquinçament, afortunadament molt breu. A diferència de la fase de dilatació on la dona acull la contracció, durant l'expulsió, està en acció i així supera amb més facilitat el dolor.
Part: un dolor eminentment variable
Per tant, el dolor obstètric durant el part és causat per mecanismes anatòmics molt específics, però no és només això. De fet, és molt difícil saber com se sent aquest dolor perquè, és la seva particularitat, no és percebuda de la mateixa manera per totes les dones. Determinats factors fisiològics com la posició del nen o la forma de l'úter poden influir realment en la percepció del dolor. En alguns casos, el cap del nadó està orientat de tal manera a la pelvis que provoca un mal d'esquena més difícil de suportar que el dolor normal (això s'anomena donar a llum a través dels ronyons). El dolor també es pot accentuar molt ràpidament per una mala postura, per això cada cop més maternitats estimulen les mares a moure's durant el part. El llindar de tolerància al dolor també varia d'una persona a una altra. i depèn de la nostra història personal, de la nostra experiència. Finalment, la percepció del dolor també està eminentment lligada a la fatiga, la por i les experiències passades.
El dolor no és només físic...
Algunes dones toleren les contraccions amb facilitat, altres tenen dolor, molt dolor i se senten aclaparades al principi del part, mentre que objectivament el dolor és suportable en aquesta etapa. Fins i tot sota l'epidural, les mares diuen que senten tensions corporals, una tensió insuportable. Per què ? El dolor del part no només és causat per l'esforç físic, sinó també depèn de l'estat psicològic de la mare. L'analgèsia epidural el cos, però no afecta el cor ni la ment. Com més angoixa està la dona, més probabilitats de patir dolor, és mecànic. Durant tot el part, el cos produeix hormones, beta-endorfines, que redueixen el dolor. Però aquests fenòmens fisiològics són molt fràgils, molts elements poden trencar aquest procés i evitar que les hormones actuïn. L'estrès, la por i la fatiga en formen part.
Seguretat emocional, ambient serè: factors que redueixen el dolor
D'aquí la importància que la futura mare es prepari per al part i que el dia D l'acompanyi una llevadora que l'escolti i la tranquil·litzi. La seguretat emocional és essencial en aquest moment excepcional això és el part. Si la mare se sent confiada amb l'equip que la cuida, el dolor s'alleujarà. El medi ambient també juga un paper clau. Està demostrat que la llum intensa, les anades i vingudes perpètues, la multiplicació de tocs vaginals, la immobilitat de la mare o la prohibició de menjar eren percebudes com a atacs que provocaven estrès. Ho sabem per exemple dolor uterí augmenta la secreció d'adrenalina. Aquesta hormona és beneficiosa durant el part i també benvinguda abans del part, ja que permet a la mare trobar l'energia per expulsar el nadó. Blat de moro en cas d'augment de l'estrès, tant físic com psicològic, augmenta la seva secreció. L'adrenalina es troba en excés i tots els fenòmens hormonals s'inverteixen. Quins riscos interrompre el naixement. L'estat d'ànim de la futura mare, així com les condicions en què es produeix el part, juguen, doncs, un paper essencial en la gestió del dolor, tant si es tria un part amb o sense epidural.