L'asma sovint és un malaltia crònica que requereix un tractament regular, fins i tot entre atacs. El productes farmacèutics per controlar l'asma no es proporciona una cura definitiva. Faciliten la respiració augmentant l’obertura dels bronquis (broncodilatació) i reduint la inflamació. La majoria s’enxampen inhalació, que els permet actuar ràpidament, amb el mínim d’efectes secundaris possibles. El metge també intenta administrar la dosi més petita de medicaments per controlar els símptomes amb la millor tolerabilitat del tractament.

Tot i que, malgrat l’eficàcia dels tractaments, 6 de cada 10 persones amb asma no en poden controlar els símptomes. Les principals causes són la mala comprensió de la malaltia, la por a la malaltia Efectes secundaris i oblidar medicaments. No obstant això, els efectes secundaris dels tractaments presos per inhalació són mínims en comparació amb els riscos associats a atacs d'asma greus i freqüents.

• Aerosols mesurats. Cal agitar bé l’aerosol i mantenir-lo en posició vertical. Després de buidar lentament els pulmons, respireu lentament i molt profundament per la boca, provocant l’aerosol durant el primer segon d’inspiració. A continuació, hauríeu d’aguantar la respiració entre 5 i 10 segons i després respirar lentament.
• Inhaladors de pols seca (per exemple: Turbuhaler®). Aquests sistemes són més senzills d’utilitzar perquè no requereixen una inspiració i un desencadenament coordinats. Cal inhalar el més fort i ràpidament possible, bloquejar la respiració durant 10 segons i exhalar fora de l’inhalador.
• Cambres d’inhalació. S'utilitzen amb un inhalador de dosi mesurada en nens menors de 8 anys i ancians. En nens petits, la inhalació es fa amb una màscara facial que s’ha de mantenir a la cara durant almenys 6 respiracions tranquil·les.

Les persones amb asma són cada vegada més cridades per controlar el seu estat respiratori. Per exemple, persones amb asma greu, poden mesurar el seu màxim espiratori a casa (cabal màxim) per ajustar el tractament ells mateixos segons els resultats. La formació s’ha d’haver cursat prèviament.

productes farmacèutics

Hi ha 2 categories de productes farmacèutics per controlar els símptomes d’asma. El primer, anomenat medicaments de crisi o rescat, s’ha de prendre en cas de símptomes. Tenen una acció d’alleujament immediat, però no calmen la inflamació dels bronquis.

Altres drogues són control o tractament de fons. S'han de prendre cada dia, fins i tot en absència de molèsties respiratòries, tan bon punt l'asma sigui moderada i persistent. Permeten reduir la inflamació dels bronquis i espaiar els atacs. Si no es pren amb regularitat, augmenta la freqüència i la gravetat dels atacs, així com la necessitat de medicaments de rescat.

Tractament de crisi (o rescat)

Els medicaments per a crisis es coneixen amb termes diferents, inclòs broncodilatadors d’acció ràpida o agonistes beta2 d’acció curta. S’utilitzen només per alleujar els símptomes d’un atac (tos, opressió toràcica, respiració sibilant i falta d’aire) o abans d’exercitar-se amb asma per esforç. En l’asma lleu i intermitent, la teràpia convulsiva pot ser l’únic medicament necessari.

Aquests medicaments inclouen salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) o el terbutalina (Bricanyl®). Es prenen per inhalació i eixamplen les vies respiratòries molt ràpidament, d’1 a 3 minuts. Hi ha pocs efectes secundaris si s’utilitzen ocasionalment, però en dosis elevades poden provocar tremolors, nerviosisme i batecs ràpids. Quan sentiu la necessitat de prendre’l sovint (normalment més de 3 vegades a la setmana), vol dir que l’asma no està prou controlada. Aleshores és necessari recórrer a medicaments de fons per tractar la inflamació.

Inhalació de bromur d’ipratropi (poques vegades). És un anticolinèrgic que bloqueja l’acció d’un producte químic que provoca la contracció del múscul de les vies respiratòries. Menys efectiu que els agonistes beta2 inhalats, de vegades s’utilitza en casos d’intolerància a ells. Es triga 1 a 2 hores per obtenir un efecte màxim.

Els medicaments com a tractament bàsic (control)

A diferència dels medicaments per a convulsions o de rescat, els medicaments DMARD (control) no alleugen immediatament els símptomes. Funcionen lentament i són eficaços a llarg termini per reduir la inflamació i la freqüència de convulsions. Per això, és important prendre-les diàriament.

Corticosteroides. Els corticoides disminueixen la inflamació de les vies respiratòries i, per tant, la producció de moc. Normalment es prenen en petites dosis com a inhalació (spray), diàriament (per exemple, Alvesco® i Pulmicort®). El metge li prescriu la dosi efectiva més baixa possible. També es poden prendre com a comprimits en asma greu durant un breu període de pocs dies (exemple: prednisolona, ​​metilpredinosolona). Ja sigui per inhalació o comprimits, funcionen de la mateixa manera, però la inhalació permet dosis molt més baixes, una acció molt més localitzada i, per tant, menys efectes secundaris. Aquesta classe de medicaments és la més eficaç per controlar l’asma. El seu efecte es nota després d’uns dies d’ús.

Reaccions adverses

Pres per inhalació i en dosis moderades, corticosteroides tenen pocs efectes secundaris, fins i tot si es prenen durant molt de temps. Ronquera i ronquera o aparença de Lliri de la vall (o candidiasi, causada per la formació de llevats taques blanques a la llengua) són els efectes secundaris més freqüents. Per tant, s’ha d’esbandir la boca després d’haver inhalat cada dosi. Les pastilles de corticoides tenen efectes secundaris a llarg termini més forts (debilitament dels ossos, augment del risc de cataractes, etc.). Es reserven per a casos d’asma greu, associats a altres tractaments.

Broncodilatadors d’acció llarga. Es prescriuen en combinació quan els corticoides inhalats no són suficients per controlar els símptomes de l'asma. El agonistes beta2 de llarga durada provoca broncodilatació durant 12 hores. La seva efectivitat pot ser ràpida en 3 a 5 minuts formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) o més lent després de 15 minuts com el salmeterol (Serevent®). S'utilitzen en combinació amb un corticosteroide. Hi ha inhaladors que combinen els dos tipus de fàrmacs com el Seretide® (fluticasoma / salmeterol). Les combinacions amb formoterol (Symbicort®, Innovair® i Flutiform®) també es poden utilitzar com a medicament de rescat, tot i que també actuen sobre la inflamació a llarg termini.

Els antileucotriens. Preses per via oral, redueixen la inflamació causada pels leucotriens, substàncies que contribueixen a la resposta inflamatòria. A França, es disposa d’un antileucotriènic: el montelukast (Singulair®). Al Canadà també hi ha lezafirlukast (Accolate®). Es poden utilitzar sols o en combinació amb corticoides inhalats. Estan indicats per prevenir l'asma durant l'exercici, en l'asma lleu, per a persones que l'asma no està controlada només per corticosteroides inhalats i per a aquells que usen malament el seu spray.

Teofilina. És el broncodilatador més antic (per exemple: Theostat®). Avui en dia s’utilitza poques vegades, ja que és difícil trobar dosis efectives sense efectes secundaris. Es pot prescriure com a pastilla per prendre amb el sopar en persones amb dificultats per prendre els aerosols.

Antiimmunoglobulina E. Aquesta classe de fàrmacs està pensada per tractar l’asma al·lèrgic greu en persones amb un tractament difícil d’asma difícil de controlar. L'omalizumab (Xolair®) és l'únic medicament d'aquesta classe disponible el 2015. S'administra com a injeccions subcutànies una o dues vegades al mes.

L'opinió del metge, Dr. Annabel Kerjan, pneumòleg:

Quan una persona té asma, no hauria d’acceptar tenir símptomes sense fer res. Per exemple, no haureu de tolerar la falta d’alè, la tos petita i la dificultat per respirar a la nit. No s’ha de permetre que la malaltia evolucioni, perquè si ens en cansem sense tractar-la, perquè pot degradar els bronquis amb el pas del temps, provocant un empitjorament permanent dels símptomes i, en casos greus, freqüents infeccions secundàries i hospitalitzacions. És millor trobar amb el vostre metge el tractament mínim eficaç.

Això és especialment important per als pares de nens amb asma. Sovint es resisteixen a donar medicaments als seus fills i això és comprensible. Però en aquest cas s’equivoquen. Aquests nens han de tenir l'oportunitat de desenvolupar adequadament el seu capital respiratori per tenir-lo disponible a l'edat adulta. I després, un nen que té signes d’asma no tractat dorm malament, té dificultats en els esports i creix menys bé. Mentre que amb el tractament, se sent millor i conserva els bronquis per al futur.