Després de la visita prenatal del primer trimestre, que marca l'inici del seguiment de l'embaràs, la dona embarassada es beneficia d'una visita de seguiment cada mes. L’objectiu d’aquestes consultes mensuals: controlar el creixement del nadó, detectar les possibles complicacions de l’embaràs el més aviat possible i garantir el benestar de la futura mare.

A França, el control de l’embaràs inclou 3 ecografies, que no són obligatòries, sinó que s’ofereixen sistemàticament a les futures mares i són altament recomanables:

• una primera anomenada ecografia de cites que es realitzarà entre 11 i 13 WA + 6 dies;
• una segona anomenada ecografia morfològica a les 22 setmanes;
• una tercera ecografia a les 32 setmanes.

Durant la consulta prenatal, el ginecòleg o la llevadora estudien l’informe d’ecografia i poden haver de prescriure exàmens addicionals o adaptar el seguiment de l’embaràs.

Després de la primera ecografia:

• si la mesura de la translucidesa nucal a l’ecografia combinada amb la dosi de marcadors sèrics i l’edat materna comporta un risc de trisomia 21 superior a 1/250, s’oferirà a la mare una biòpsia de trofoblast o amniocentesi per tal d’establir un cariotip;
• Si la datació biomètrica (mesura de determinades parts del fetus) mostra una edat gestacional diferent de la calculada segons l'últim període, el metge modificarà el DAP (data prevista de part) i ajustarà el calendari d'embaràs en conseqüència.

Després de la segona ecografia:

• si es detecta una anomalia fetal o si persisteix el dubte, el metge pot prescriure una ecografia de seguiment o derivar la futura mare a un centre de diagnòstic prenatal;
• si l'ecografia presenta un coll uterí modificat (confirmat per una ecografia endovaginal), el metge pot adoptar certes mesures per evitar una amenaça de part prematur: baixa mèdica, descans o fins i tot hospitalització en cas de contraccions;
• Si el creixement fetal no és satisfactori, s’ordenarà una ecografia de seguiment per controlar el creixement del nadó.

Després de la tercera ecografia:

• en funció dels diferents elements de l’ecografia (biometria i presentació del nadó, estimació del pes fetal, posició de la placenta) i de l’examen clínic de la mare (pelvimetria interna mitjançant examen vaginal per valorar la morfologia de la pelvis en particular) , el ginecòleg o llevadora fa un pronòstic en el curs del part. Si el part vaginal sembla difícil, arriscat o fins i tot impossible (en el cas de coberta de placenta prèvia en particular), es pot programar una cesària;
• si se sospita una desproporció feto-pèlvica (risc que el nadó no pugui passar per la pelvis), es prescriurà pelvimetria per comprovar les dimensions de la pelvis materna;
• en cas de presentació a la seu, es pot considerar una versió de maniobra externa (VME);
• si el creixement fetal, la qualitat dels intercanvis fetal-materns o la quantitat de líquid amniòtic no són satisfactoris, es realitzarà una ecografia de seguiment.

A més dels tres ultrasons que, gràcies a la biometria, permeten controlar el creixement del fetus, el ginecòleg o la llevadora tenen una eina molt senzilla per seguir aquest creixement durant les consultes prenatals mensuals: la mesura de l’altura uterina. Aquest gest consisteix a mesurar, mitjançant una cinta mètrica de modista, la distància entre la vora superior de la sínfisi púbica (l’os púbic) i el fons uterí (la part més alta de l’úter). A mesura que l’úter creix proporcionalment al nadó, aquesta mesura dóna una bona indicació del creixement del nadó i de la quantitat de líquid amniòtic. El practicant realitza aquest gest a cada consulta prenatal a partir del 4 d’embaràs.

Durant les consultes prenatals, el ginecòleg o la llevadora comproven, amb algunes preguntes, el vostre benestar - físic però també psíquic. Tampoc no dubteu en compartir les vostres diferents malalties de l’embaràs (nàusees, vòmits, reflux àcid, mal d’esquena, trastorns del son, hemorroides, etc.), però també qualsevol preocupació i ansietat.

Segons aquest interrogant, el metge us donarà diversos consells higiènics i dietètics per evitar malalties de l'embaràs i, si cal, us prescriurà un tractament adaptat a l'embaràs.

En cas de patiment mental, us pot dirigir a una consulta amb un psicòleg, per exemple, al vostre lloc de naixement.

També estarà atent al vostre estil de vida (dieta, tabaquisme, condicions de treball i transport, etc.) i us proporcionarà consells de prevenció en conseqüència i, si cal, establirà atencions específiques.

Durant l'examen clínic, sistemàtic a cada consulta prenatal, el metge comprova diversos elements per garantir la vostra bona salut:

• prendre pressió arterial, per detectar hipertensió;
• el pesatge;
• una palpació de l’abdomen i possiblement un examen vaginal.

També està atent al seu estat general i pregunta sobre qualsevol signe anormal: trastorns urinaris que puguin suggerir una infecció del tracte urinari, secreció vaginal anormal que pugui ser un signe d’infecció vaginal, febre, sagnat, etc.

Per descomptat, en presència d’aquests senyals d’alerta, hauríeu de consultar sense demora, a part del seguiment mensual.

Aquest examen clínic, associat als diferents exàmens biològics prescrits durant l’embaràs i les ecografies, també té com a objectiu detectar certes complicacions fetals i obstètriques el més aviat possible:

• Diabetis gestacional;
• hipertensió o preeclampsia;
• un pastís per endavant;
• retard de creixement uterí (IUGR);
• un part prematur amenaçat (PAD);
• colestasis de l'embaràs;
• Incompatibilitat de resus;
• .