Definida com una caiguda de tres línies sanguínies, glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes, la pancitopènia té diverses causes que cal investigar. Les conseqüències en termes de salut són greus amb l’aparició potencial d’anèmia, infeccions i hemorràgies.

És per definició etimològica un dèficit de totes les cèl·lules presents a la sang. De fet, es veuen afectades tres línies de cèl·lules sanguínies:

• glòbuls vermells;
• glòbuls blancs;
• plaquetes. 

Una de les funcions dels glòbuls vermells és transportar oxigen a la sang i els glòbuls blancs participen en la immunitat fisiològica per combatre les infeccions. Les plaquetes són cèl·lules petites presents i implicades en els processos de coagulació de la sang i en la curació de les ferides.

Quan aquests elements cel·lulars es redueixen en nombre, apareixen diversos factors de risc com el de l’anèmia (disminució de l’hemoglobina que transporta l’oxigen a la sang), una infecció per la reducció de les defenses immunes i dels punts blancs de les cèl·lules sanguínies (leucopènia) i fenòmens hemorràgics. a causa de la reducció del nombre de plaquetes a la sang (trombocitopènia).

Hi ha moltes causes. Es poden enllaçar:

• on es fabriquen aquestes cèl·lules (medul·la òssia) la producció de les quals es redueix o es veu interrompuda;
• causes perifèriques com la infecció (VIH o SIDA per exemple);
• Deficiència de vitamina B12 (anèmia perniciosa);
• càncer de sang i ganglis limfàtics (leucèmia o limfoma) en què es produeix la proliferació de glòbuls blancs a costa dels glòbuls blancs i les plaquetes);
• un mal funcionament de la melsa augmentada (hipersplenisme) i ja no el seu treball d'emmagatzematge i reparació de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes;
• intoxicació per fàrmacs (certs antibiòtics, colchicina, quimioteràpia, fenilbutazona o productes químics (benzè, insecticides, etc.) que poden provocar l’esgotament de la medul·la òssia;
• envelliment prematur de la medul·la òssia que ja no produeix cèl·lules sanguínies (mielodisplàsia).

De vegades no es troba la causa.

Els símptomes de la pancitopènia estan relacionats amb la reducció del nombre de glòbuls vermells i blancs i plaquetes. 

L'anèmia resultant d'aquesta reducció dels glòbuls vermells es manifesta per pal·lidesa, fatiga intensa a causa de la manca de subministrament d'oxigen als teixits del cos.

El dèficit de glòbuls blancs provoca diverses infeccions difícils de tractar i curar. Finalment, la manca de plaquetes és la causa de diverses hemorràgies, des de les genives, a l’orina, a les femtes, de vegades al cervell (hematoma cranial) que poden posar en perill la vida.

També hi ha altres símptomes com la presència de ganglis limfàtics, una melsa gran, molèsties amb la caiguda de la pressió arterial, símptomes que s’associen a les causes de la pancitopènia.

Diagnòstic per anàlisi de sang

El diagnòstic de pancitopènia es realitza mitjançant una anàlisi de sang que busca el nombre de glòbuls vermells, blancs i plaquetes (recompte de fórmules sanguínies o CBC), la presència també de cèl·lules normalment no presents a la sang, com ara cèl·lules grans (explosions) o cèl·lules sanguínies. cèl·lules sanguínies immadures (eritroblasts ...).

Xifres habituals en un NFS:

• Glòbuls vermells (eritròcits): entre 4 i 6 milions;
• Glòbuls blancs (leucòcits): entre 4000 i 10;
• Plaquetes: entre 150 i 000.

Aquestes xifres poden variar en funció del mètode d'anàlisi utilitzat.

L’anèmia es mesura pel nivell d’hemoglobina a la sang (inferior a 11 g / l de mitjana), sovint associat a una disminució del nombre de glòbuls vermells.

En pancitopènia, el nombre de glòbuls vermells és inferior a la mitjana i el de glòbuls blancs (neutròfils), excepte en els casos de leucèmia, al contrari, és molt elevat, el nombre de plaquetes és baix, menys de 150 (trombocitopènia), de vegades baixant de les 000 plaquetes per mil·lilitre de sang.

Diagnòstic per mielograma 

Es fa una altra prova per entendre la causa de la pancitopènia: el mielograma.

Permetrà confirmar una sospita de càncer de sang, controlar l’evolució d’una anèmia greu, d’una trombocitopènia ... Aquest examen es fa a l’hospital, al nivell del centre de la gàbia toràcica (estern), en utilitzar una xeringa, sota anestèsia local.

El tractament de la pancitopènia serà el de la causa i les seves conseqüències. Pot ser la correcció de l’anèmia per transfusions de sang, una hemorràgia per la de plaquetes, la supressió d’una infecció per prescripció d’antibiòtics (antibiòtica).

Si es troba leucèmia o limfoma, el tractament se centrarà en aquests càncers de sang i ganglis limfàtics. Si la melsa no funciona bé, sovint s’elimina per eliminar les conseqüències d’aquesta disfunció.

La presència de substàncies tòxiques com fàrmacs o substàncies químiques comportarà tractaments adequats com l'aturada immediata del fàrmac o dels productes tòxics incriminats, i el tractament de les seves conseqüències.

Finalment, quan es tracti de microbis o virus, s’implementarà el tractament d’aquestes malalties microbianes o virals.