Les causes del goll són nombroses, diferents segons sigui homogeni o heterogeni, amb o sense una funció tiroïdal anormal. Es pot enllaçar:

– factors nutricionals, genètics i hormonals (d'aquí la major freqüència en dones);

– el tabac que promou el goll competint amb el iode;

– exposició a radiacions, irradiació cervical durant la infància o exposició ambiental.

Golls homogenis

Es tracta de goll en què la glàndula tiroide s'infla en tot el seu volum de manera homogènia.

Goll homogeni amb funció tiroïdal normal es reuneix en el 80% dels casos a les dones. És indolor, de mida variable i no requereix cures especials.

Boc amb hipertiroïdisme o Malaltia de Graves: més freqüent en dones que en homes, i sovint d'origen familiar, s'acompanya de pèrdua de pes, irritació, febre, sudoració excessiva, tremolors. En alguns casos hi ha exoftalmos, és a dir, globus oculars grans, que donen l'aspecte d'ulls globulars, que sobresurten de l'òrbita.

Goll homogeni amb hipotiroïdisme també és més freqüent en dones. Pot ser causada per fàrmacs com el liti, o una deficiència de iode en determinades regions de França com els Alps, els Pirineus, etc. El goll era molt comú abans de l'ús de la sal de cuina fortificada amb iode. També pot ser d'origen familiar o causada per una malaltia autoimmune (tiroiditis de Hashimoto) en la qual l'organisme fa anticossos contra la seva pròpia tiroide.

Goll per sobrecàrrega de iode després de la radiografia amb agents de contrast o el tractament amb amiodarona (tractament destinat a tractar les arítmies cardíaques) pot provocar hipo o hipertiroïdisme. Regressen espontàniament en el primer cas o després d'aturar l'amiodarona.

Golls dolorosos i associats a febrepot correspondre a una tiroiditis subaguda de Quervain que condueix a hipotiroïdisme i sovint hipertiroïdisme. En general, es cura per si sol en unes poques setmanes o mesos. El metge pot prescriure aspirina, corticoides i tractaments per frenar el cor en la taquicàrdia.

Golls heterogenis o nodulars.

La palpació o l'ecografia mostra la presència d'un o més nòduls, associats o no a una funció tiroïdal anormal. El nòdul (s) pot ser "neutre" amb funció hormonal normal, "fred" o hipoactiu amb disminució de la producció d'hormones tiroïdals o "calent" o hiperactiu amb augment de la secreció d'hormones tiroïdals. Els nòduls calents són inusualment cancerosos. Però els nòduls freds sòlids, líquids o mixtes poden correspondre en un 10 a un 20% dels casos a un tumor maligne, per tant cancerós.

A quin metge consultar quan tens goll?

Davant d'un goll, per tant un augment del volum de la glàndula tiroide a la base del coll, es pot consultar al seu metge de capçalera que segons l'exploració i els primers elements de la valoració derivarà a un endocrinòleg (especialista en hormones). funcionament) o un ORL.

Exploració clínica.

L'examen del coll per part del metge observarà si la inflor a la base del coll està relacionada o no amb la tiroide. També permet veure si és dolorosa o no, homogènia o no, si la inflor afecta a un lòbul o a tots dos, la seva consistència dura, ferma o suau. L'examen per part del metge també pot buscar la presència de ganglis limfàtics al coll.

Durant l'examen mèdic general, les preguntes del metge combinades amb un examen físic busquen signes de funcionament anormal de la tiroide.

El metge també preguntarà quins són els tractaments que acostuma a fer la persona, si hi ha hagut problemes de tiroides a la família, irradiació del coll en la infància, l'origen geogràfic, els factors contribuents (tabac, manca de iode, embaràs).

Exàmens biològics.

Analitzen el funcionament de la tiroide analitzant les hormones tiroïdals (T3 i T4) i la TSH (hormona produïda per la glàndula pituïtària que controla la secreció d'hormones tiroïdals). A la pràctica, és sobretot la TSH la que es mesura per a una primera valoració. Si augmenta, vol dir que la tiroide no funciona prou, si és baixa, que la secreció d'hormones tiroïdals és excessiva.

El metge també pot ordenar un examen de laboratori per comprovar la presència d'anticossos antitiroïdals.

Exàmens radiològics.

L'examen essencial és elescanejar que especifica la mida, el caràcter heterogeni o no del goll, les característiques del (s) nòdul (s) (líquid, sòlid o mixt), la seva situació exacta i, en particular, l'extensió del goll cap al tòrax (el que s'anomena enfonsament). goll). També busca ganglis limfàtics al coll.

La exploració de la tiroide. Consisteix a donar a la persona que va a realitzar l'examen uns marcadors radioactius que continguin una substància que s'unirà a la glàndula tiroide (iode o tecneci). Com que aquests marcadors són radioactius, és fàcil obtenir una imatge de les zones d'unió dels marcadors. Aquesta prova especifica el funcionament general de la glàndula tiroide. Pot mostrar nòduls que no es veuen a la palpació i mostra

– si els nòduls estan "freds": s'uneixen molt poc marcador radioactiu, i això mostra una disminució de la hiperfunció tiroïdal,

– si els nòduls estan “calents”, fixen molts marcadors radioactius, fet que demostra una fabricació excessiva

– si els nòduls són neutres, fixen marcadors moderadament radioactius, la qual cosa mostra un funcionament hormonal normal.

La punxada d'a nòdulpermet buscar la presència de cèl·lules malignes o evacuar un quist. Es realitza sistemàticament per a tots els nòduls freds

La radiologia senzilla podria mostrar calcificacions del goll i la seva extensió al pit

Ressonància magnètica és interessant per precisar l'extensió de la tiroide a estructures veïnes i en particular l'existència d'un goll que s'enfonsa cap al tòrax, per buscar ganglis limfàtics.