L'amonièmiaés una prova per mesurar la taxa deAmoníac a la sang.

L'amoníac hi juga un paper Manteniment del pH però és un element tòxic que s'ha de transformar i eliminar ràpidament. Si està present en excés (hiperamonièmia), és especialment tòxic per al cervell i pot provocar confusió (trastorns psiquiàtrics), letargia i de vegades fins i tot un coma.

La seva síntesi té lloc principalment en elintestí, però també a nivell renal i muscular. La seva desintoxicació té lloc al fetge on es transforma en urea, després s'elimina d'aquesta forma a l'orina.

Com que es tracta d'un compost tòxic, és important realitzar un assaig d'amoníac quan sospiteu un augment de la seva concentració.

El metge pot prescriure la seva dosi:

• si sospita a Insuficiència hepàtica

• per trobar les causes de la inconsciència o un canvi de comportament

• per identificar les causes d'un coma (a continuació es prescriu juntament amb altres proves, com ara sucre en sang, valoració de la funció hepàtica i renal, electròlits)

• per controlar l'eficàcia del tractament de l'encefalopatia hepàtica (pertorbació de l'activitat mental, la funció neuromuscular i la consciència que es produeix com a conseqüència d'una insuficiència hepàtica crònica o aguda)

Tingueu en compte que el metge pot demanar amoníac a un nounat si es torna irritable, vomita o mostra una fatiga important els primers dies del seu naixement. Aquesta dosificació es realitza especialment en cas d'hospitalització.

La determinació de l'amoníac es pot dur a terme de diferents maneres:

• by mostra de sang arterial, realitzat a l'artèria femoral (al plec de l'engonal) o l'artèria radial (al canell)

• mitjançant una mostra de sang venosa, normalment presa a la flexió del colze, preferiblement amb l'estómac buit

Els valors normals d'amoníac en adults es troben entre 10 i 50 µmol/L (micromols per litre) a la sang arterial.

Aquests valors varien en funció de la mostra però també del laboratori que realitza l'anàlisi. Són lleugerament inferiors a la sang venosa que a la sang arterial. També poden variar segons el sexe i són més grans en els nounats.

Si els resultats indiquen un nivell elevat d'amoníac (hiperamonèmia), vol dir que l'organisme no és capaç de descompondre'l prou i eliminar-lo. Una taxa alta es pot associar en particular amb:

• insuficiència hepàtica

• dany hepàtic o renal

• hipocalèmia (nivell baix de potassi a la sang)

• la insuficiència cardíaca

• sagnat gastrointestinal

• una malaltia genètica que afecta certs components del cicle de la urea

• tensió muscular severa
• intoxicació (medicaments antiepilèptics o amanitis fal·loide)

Es pot prescriure una dieta baixa en proteïnes (baixa en carn i proteïnes) i tractaments (arginina, citrulina) que ajudin a eliminar l'amoníac.