contingut
Estada de maternitat: què esperar
L'estada a la maternitat primer ha de permetre que la jove mare es recuperi físicament. Durant uns 4 dies, intentarà descansar, tot adaptant-se al ritme del seu nadó. El personal competent l'ajudarà a tenir-ne cura. Pel que fa al primer fill, aquests dies realment serveixen per adquirir les nocions imprescindibles per tenir cura del teu nadó i començar bé la lactància materna. Els cuidadors solen ajudar a la mare jove a sentir-se còmoda en el seu nou paper. L'equip mèdic fa més que fer un seguiment físic i emocional. L'ajuda en tots els seus tràmits administratius, l'assessora en les modalitats de declaració a l'estat civil. També treballa en xarxa amb les infermeres de bressol del PMI, en cas de necessitats especials de la mare. Però l'objectiu principal d'aquesta estada és controlar la salut de la jove i el seu nadó. De fet, fins i tot si la gran majoria dels naixements van bé i tot torna a la normalitat molt ràpidament, encara poden produir-se complicacions.
Maternitats: condicions molt diferents avui en dia
La vida materna ha canviat molt en els darrers anys, tot i que en alguns casos òbviament sembla una hospitalització molt clàssica.
Després de despertar-se generalment d'hora al matí (6 o 30 h), la infermera o la llevadora demana a la mare que li prengui la temperatura, li controla la pressió arterial i el pols i després passa, si cal, a cuidar les cicatrius. La tarda està reservada per a visites. Els auxiliars de puericultura tenen cura del nadó, estigui o no present la seva mare. Algunes maternitats el deixen a l'habitació de la seva mare per passar la nit, mentre que altres ofereixen portar-lo. Si estàs donant el pit, el millor és mantenir el teu nadó a prop teu. La vigilància mèdica és molt present. L'equip sanitari acudeix dues vegades al dia, matí i vespre, per prendre la temperatura de la jove mare, la seva pressió arterial, controlar el retorn de l'úter a la seva mida normal, el perineu, l'estat circulatori (pel risc de flebitis en 7 hores). del part), pits, cicatriu d'episiotomia...
En molts entorns, hi ha un avenç real en l'alleujament del dolor postpart. És una revolució gairebé tan important com el part sense dolor. No va ser fins a la segona meitat del segle XX per veure l'aparició i la generalització dels primers mètodes de part sense dolor. Però tan bon punt va néixer el nadó, ningú es preocupava pel benestar de la seva mare. Afortunadament, avui ja no és així.
Hi ha protocols de suport. Molt sovint, una combinació d'analgèsics, tipus paracetamol i antiinflamatoris és suficient per fer desaparèixer el dolor després del part; aquest tractament és compatible amb la lactància materna. Les circulars de les autoritats sanitàries animen els nounats a beneficiar-se'n. Abans d'inscriure't, consulta amb la teva maternitat si les apliquen perquè et canviarà la vida. Estaràs menys cansat i més disponible per al teu fill i els teus propers.
L'atenció és cada cop més individualitzada, la nova mare sovint té més llibertat a la seva habitació. Així que tan bon punt els efectes de l'epidural hagin passat, ja t'hauràs recuperat i podràs portar una vida gairebé normal. Sapigueu que es recomana caminar el més aviat possible per estimular la circulació sanguínia alentida durant l'embaràs, prevenir qualsevol risc de flebitis i facilitar el treball dels ronyons.
Normalment us podeu dutxar al matí. Aleshores, si el teu estat ho permet, i quasi sempre ho és, res t'impedeix vestir-te i maquillar-te. Rebre visitants és més agradable. Si estàs cansat, prefereixes llegir, veure la televisió o vols preservar la teva privadesa, per exemple a l'hora d'alimentar el teu nadó, no dubtis a demanar a l'equip sanitari que no permeti l'entrada de visitants a la teva habitació.
Un nombre creixent de maternitats busquen implicar el pare en la cura del nen. Aquests establiments li ofereixen la possibilitat de compartir l'habitació de la mare així com els seus àpats. En alguns casos, podeu triar els vostres menús i convidar alguns dels vostres éssers estimats a dinar o sopar.
Cura del costat del nadó
Seguim la seva corba de pes que, després d'una caiguda perfectament normal, torna a pujar el tercer dia. El nounat també es beneficia d'un cribratge sistemàtic d'un cert nombre de malalties (test de Guthrie) que cal tractar el més aviat possible: hipotiroïdisme, fenilcetonúria, fibrosi quística, etc.
Els cuidadors i les auxiliars de puericultura li proporcionen les cures necessàries, que ensenyen a la jove mare si ho desitja.
Si el nadó va néixer per cesària, la mare està més cansada ; com després de qualsevol cirurgia, cal recuperar-se suaument. Convidem el pare a ocupar el seu lloc per aprendre, també, a tenir cura del seu fill, a canviar-lo, a rentar-lo.
Vigilància mèdica per part de la mare
Durant els primers dies després del part, les contraccions uterines provoquen un sagnat, que s'anomena lòquia. Aquesta secreció vermella brillant és una barreja de petits coàguls de sang i revestiment uterí. Sempre són menys abundants després d'un part per cesària perquè la placenta s'extreu manualment. En tots els casos, retrocedeixen, duren quinze dies i passen de vermell brillant a marró. El retorn dels bolquers, és a dir, l'inici de la menstruació, es produeix entre 6 i 8 setmanes després. Cada matí la llevadora examina els loquis i, juntament amb el ginecòleg, també busca prevenir els possibles riscos.
Immediatament després del naixement, una secreció molt intensa o prolongada indica hemorràgia. Encara avui és la principal causa de mortalitat materna a França. Provocada per un despreniment imperfecte de la placenta, contraccions uterines ineficaces, una llàgrima del coll uterí o altres, una hemorràgia requereix una reactivitat molt gran de l'equip obstètric.
Els problemes venosos poden aparèixer després. Des del naixement, l'organisme produeix anticoagulants naturals per prevenir qualsevol risc d'hemorràgia. De vegades es formen petits coàguls a les extremitats inferiors i poden causar flebitis que es tractarà mèdicament. Informar de qualsevol dolor, enrogiment o edema a les extremitats inferiors i recordar que aixecar-se i caminar molt aviat després del part és la millor prevenció, llevat que hi hagi una contraindicació mèdica.
La febre pot ser un signe d'una infecció uterina, lligat a una mala involució de l'úter que tarda a recuperar la mida anterior a l'embaràs. Una infecció provoca una mala olor de loquis. Requereix una recepta adequada.
Les infeccions del tracte urinari, especialment la cistitis, són molt freqüents durant aquest període a causa de la relaxació dels esfínters, la distensió de la bufeta i els repetits catèters urinaris, sobretot després d'una cesària, però també de vegades durant el part. Si sents una forta necessitat d'orinar que acaba en una sensació de dolor i ardor, has de comunicar-ho a l'equip sanitari, que et prescriurà el tractament.
Després del naixement d'un tercer fill o després d'una cesària, les contraccions uterines són més doloroses
Això s'anomena trinxeres, un fenomen natural que acompanya la retracció uterina i l'expulsió de coàguls. Comencen dins de les 24 hores posteriors al part de manera natural, o en les 12 hores posteriors a la cesària, i solen durar tres o quatre dies. Si pateix dolor, digueu a la infermera o la llevadora que us suggerirà la medicació adequada. Mentre espereu que facin efecte, hi ha alguns mètodes molt senzills per alleujar-vos:
– Acuéstese de panxa o de costat. Quan sentiu venir les contraccions, poseu-vos el més còmode possible prement un coixí contra l'úter. Al principi és una mica dolorós, però ràpidament se sent un alleujament apreciable.
– Relaxa't. Quan arribi l'espasme, tanqueu els ulls, relaxeu-vos tant com sigui possible i respireu profundament mentre duri la contracció.
– Feu un massatge a l'úter amb petits moviments circulars. Hauríeu de sentir que es contrau sota els dits. Repetiu cada quatre hores i preferiblement abans de l'alimentació. Els lòquios solen augmentar després d'aquest tipus de massatge, digueu a la llevadora perquè no es preocupi sense cap motiu.
Després del naixement d'un tercer fill o després d'una cesària, les contraccions uterines són més doloroses
Això s'anomena trinxeres, un fenomen natural que acompanya la retracció uterina i l'expulsió de coàguls. Comencen dins de les 24 hores posteriors al part de manera natural, o en les 12 hores posteriors a la cesària, i solen durar tres o quatre dies. Si pateix dolor, digueu a la infermera o la llevadora que us suggerirà la medicació adequada. Mentre espereu que facin efecte, hi ha alguns mètodes molt senzills per alleujar-vos:
– Acuéstese de panxa o de costat. Quan sentiu venir les contraccions, poseu-vos el més còmode possible prement un coixí contra l'úter. Al principi és una mica dolorós, però ràpidament se sent un alleujament apreciable.
– Relaxa't. Quan arribi l'espasme, tanqueu els ulls, relaxeu-vos tant com sigui possible i respireu profundament mentre duri la contracció.
– Feu un massatge a l'úter amb petits moviments circulars. Hauríeu de sentir que es contrau sota els dits. Repetiu cada quatre hores i preferiblement abans de l'alimentació. Els lòquios solen augmentar després d'aquest tipus de massatge, digueu a la llevadora perquè no es preocupi sense cap motiu.
La curació perineal també es controla acuradament.. Durant un primer part, més de la meitat de les dones pateixen llàgrimes de la membrana mucosa i fins i tot dels músculs perineals. Si és una llàgrima petita, cosida en pocs minuts, es cura en 48 hores, la zona està molt regada. Una cicatriu d'episiotomia triga una mica més. Si la cicatriu és dolorosa, digueu a la llevadora que trobarà el tractament adequat i controlarà el progrés.
Després d'una cesària
Aquesta intervenció afecta el 20% dels lliuraments a França. Quan el nen neix per cesària, les conseqüències són una mica diferents. Segons l'establiment, la mare estarà de 4 a 9 dies a la maternitat. Acte quirúrgic, la cesària pot provocar algunes molèsties, com ara dificultats en la mobilitat durant 48 hores per la lactància materna i les cures a donar al nadó. La intolerància a la morfina pot causar picor o erupcions a la pell. Aleshores s'ha d'avisar l'equip sanitari, que immediatament administrarà el tractament.
Els primers dies, la jove mare roman postrada al llit abans de poder aixecar-se amb el suport de la llevadora. Mentrestant, estirar-se d'esquena afavoreix la circulació sanguínia i la curació. Durant unes hores més, l'equip mèdic l'ajudarà, mentre el seu cos torna a estar totalment operatiu.
– La infusió. No és possible reprendre una dieta normal immediatament després d'una cesària. Per això deixem la infusió que hidrata la mare jove. També es pot utilitzar per difondre sedants i antibiòtics.
– El catèter urinari. Permet evacuar l'orina; s'elimina tan aviat com siguin prou abundants i d'un color normal, tan aviat com sigui possible després del part.
– El catèter epidural. De vegades, l'anestesiòleg el deixa al seu lloc durant 24 a 48 hores després del procediment per mantenir una anestèsia lleugera.
En algunes maternitats, per prevenir el risc de flebitis després d'una cesària, injectem anticoagulants sistemàticament. Aquest tractament dura diversos dies. En altres establiments, aquest tractament està reservat a mares amb factors de risc.
La infermera o la llevadora canvia l'apòsit una vegada al dia i supervisa la cicatrització. Normalment, la ferida es cura ràpidament. En cas d'infecció, sempre possible però poc freqüent, tot torna ràpidament a l'ordre gràcies a la presa d'antibiòtics. Si la incisió no s'ha cosit amb una sutura absorbible, les sutures o grapes s'eliminaran de 5 a 10 dies després del procediment. Per al lavabo, es permet fer una petita dutxa a partir del segon dia. D'altra banda, per a un bany, recomanem esperar quinze dies.
Un equip que escolta
El paper de l'equip no es limita a la vigilància mèdica de la jove mare i el seu nadó.
La seva vigilància també s'exerceix a nivell psíquic i facilita el bon desenvolupament de la relació mare-fill. Així mateix, fa tot el possible per promoure el paper del pare en la cura del nounat. En cas de preocupació particular o blues, no dubteu a parlar-ne, amb tota confiança. Si cal, podeu beneficiar-vos de l'assistència de les infermeres d'infermeria de PMI, que generalment treballen en xarxa amb maternitats, o reunir-vos amb un psicòleg.
L'equip ofereix un suport essencial a l'hora d'alimentar el nadó. En efecte, l'establiment de la lactància materna comença a les hores posteriors al naixement. L'ideal és posar el nadó al pit tan aviat com sigui possible després del part. Quan la mare ha optat per no donar el pit al seu fill, l'equip l'ajuda a aturar el flux de llet prenent fàrmacs que inhibeixen la lactància. Tingueu en compte que de vegades causen nàusees i molèsties. Aneu amb compte, aquests medicaments només són efectius si no estàs donant el pit. Ni uns dies, per donar al teu fill els beneficis del calostre, aquesta llet molt nutritiva des dels primers dies.