Fa uns dies, un metge amb perfil d'Instagram d'un dels hospitals va publicar una entrada polèmica. En ella, va fer una crida a les dones embarassades perquè tanquessin la nevera i "siguessin com l'Ewa", una neonatòloga que encara és prima a les 30 setmanes d'embaràs. El dejuni es va percebre com un atac a les dones embarassades obeses. L'embaràs i el sobrepès és una mala combinació? Parlem amb el ginecòleg Rafał Baran del Centre Mèdic Superior de Cracòvia sobre l'obesitat durant l'embaràs.
- «Tanqueu la nevera i mengeu per a dos, no per a dos. Ens facilitaràs la vida a tu mateix i a nosaltres»- aquesta frase va provocar un enrenou a les xarxes socials. Es va percebre com un atac a les dones que lluiten amb l'obesitat
- L'embaràs, quan l'IMC de la mare és superior a 30, és realment més arriscat. La mateixa concepció d'un nen pot ser un problema
- També poden sorgir dificultats durant l'embaràs, el part i el puerperi.
- Podeu trobar més informació a la pàgina d'inici d'Onet.
Es va graduar a la Universitat de Medicina de Silèsia a Katowice i actualment treballa a la Clínica d'Endocrinologia i Ginecologia Ginecològica de l'Hospital Universitari de Cracòvia. Diàriament, imparteix classes amb estudiants estrangers de medicina a la Clínica, en el marc de l'Escola d'Estrangers del Collegium Medicum de la Universitat Jagel·loniana. També és actiu en la recerca.
Els seus principals interessos professionals són la prevenció i el tractament de malalties de l'òrgan reproductor, la infertilitat i el diagnòstic ecogràfic.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Embarassada “tanca la nevera i menja per a dues, no per a dues. Fes la vida més fàcil per a nosaltres i per a tu mateix ”- llegim a la polèmica publicació al perfil del complex hospitalari del comtat d'Oleśnica. És realment una dona obesa una càrrega per al personal mèdic?
Arc. Rafał Baran, ginecòleg: Aquesta publicació va ser una mica lamentable. Espero sincerament que el metge que el va publicar no tingués la intenció de discriminar els pacients obesos. En aquests casos, el risc de complicacions durant l'embaràs, el part i el puerperi augmenta. L'obesitat també pot dificultar l'embaràs. Tanmateix, la nostra tasca, com a metges, és, sobretot, parar atenció a aquesta problemàtica i atendre de la millor manera possible la pacient obesa i, certament, no estigmatitzar-la.
Desglossem-ho en factors primers. Com el sobrepès i l'obesitat dificulten quedar-se embarassada?
En primer lloc, hem d'entendre què és el sobrepès i què és l'obesitat. Aquest desglossament es basa en l'IMC, que és la relació entre el pes i l'alçada. En el cas d'un IMC superior a 25, estem parlant de sobrepès. L'IMC al nivell de 30 a 35 és obesitat del grau 35, entre 40 i 40 obesitat del grau 35, i més de XNUMX és obesitat del grau XNUMX. Si una pacient que planeja un embaràs té una malaltia com l'obesitat, l'hem de cuidar especialment i explicar-li que poden sorgir problemes de concepció. Poden tenir diferents procedències. La pròpia obesitat amb un IMC superior a XNUMX és un factor de risc, però també les malalties que sovint l'acompanyen, com la síndrome d'ovari poliquístic o l'hipotiroïdisme, que poden provocar trastorns de l'ovulació, i en aquesta situació és difícil quedar-se embarassada. D'altra banda, tenir sobrepès no afecta significativament la fertilitat.
Quins tipus de complicacions de l'embaràs poden ocórrer en una pacient obesa?
En primer lloc, hi ha un risc més gran de diabetis gestacional o pressió arterial alta, inclosa la preeclampsia. En segon lloc, també hi pot haver complicacions tromboembòliques, i malauradament la complicació més greu, és a dir, la mort sobtada intrauterina del fetus.
A causa d'aquests factors de risc, recomanem a les dones obeses que tinguin previst quedar-se embarassades que contactin primer amb un especialista. El pacient ha de tenir un perfil lipídic definit, un diagnòstic complet de diabetis i resistència a la insulina, avaluació del funcionament de la tiroide i del sistema circulatori, mesura de la pressió arterial i un ECG. També es recomana una dieta adequada sota la supervisió d'un dietista i activitat física.
Què passa si una dona obesa ja està embarassada? La reducció de pes segueix sent una opció llavors?
Sí, però sota la supervisió d'un dietista. No pot ser una dieta restrictiva o d'eliminació. Ha d'estar ben equilibrat. La recomanació és limitar el valor energètic dels àpats consumits a 2. kcal per dia. Tanmateix, si aquest consum abans de l'embaràs era molt elevat, la reducció s'ha de fer gradualment, no més del 30%. La dieta d'una embarassada obesa ha de constar de tres àpats principals i tres de més petits, amb hidrats de carboni amb l'índex glucèmic més baix per evitar pics d'insulina. A més, també recomanem l'activitat física, almenys tres cops per setmana durant 15 minuts, que alimentarà el teu metabolisme i facilitarà la pèrdua de pes.
Quines són les dificultats de donar a llum en una dona obesa?
El part d'una pacient obesa és molt exigent i comporta un risc més elevat. Us heu de preparar correctament. La clau és, en primer lloc, la correcta valoració del pes del nen per descartar la macrosòmia, que malauradament és difícil pel fet que el teixit adipós no té una bona transparència per a l'ona ultrasònica. A més, controlar el benestar del fetus mitjançant CTG és tècnicament més difícil i comporta un major risc d'error. En pacients amb obesitat, la macrosomia fetal es diagnostica amb més freqüència; llavors el nadó és simplement massa gran per a la seva edat gestacional. I si és massa gran, el part vaginal pot estar associat a complicacions com la distòcia d'espatlles, diversos tipus de lesions perinatals en el nen i la mare o la manca de progrés en el part, que és una indicació per a una cesària accelerada o d'urgència.
Per tant, l'obesitat materna no és una indicació directa per al part per cesària?
No és. I encara és millor que una dona embarassada amb obesitat pareixi a través de la natura. La cesària és una intervenció important en si mateixa, i en un pacient obes també correm el risc de complicacions tromboembòliques. A més, el pas mateix a través de la paret abdominal fins a l'úter és difícil. Més tard, la ferida tallada també cura pitjor.
Hi ha altres malalties, a part de la macrosomia, d'una dona obesa?
L'obesitat embarassada augmenta el risc de síndrome d'aspiració de meconi. També és possible hipoglucèmia, hiperbilirrubinèmia o trastorns respiratoris en el nounat. Sobretot si és necessària una cesària. Val a dir que en el cas de les dones embarassades obeses, a diferència de la macrosomia, també es pot desenvolupar hipotròfia fetal, sobretot quan l'embaràs es complica per hipertensió.
Llegiu també:
- Quant de temps triga realment a recuperar-se de la COVID-19? Hi ha una resposta
- Quant de temps triga realment a recuperar-se de la COVID-19? Hi ha una resposta
- Tercera, quarta, cinquena onada de la pandèmia. Per què la discrepància en la numeració?
- Grzesiowski: Abans, la infecció requeria el contacte amb una persona malalta. Delta infecta d'una altra manera
- Vacunes contra la COVID-19 a Europa. Com està Polònia? ÚLTIMA CLASIFICACIÓ
El contingut del lloc web medTvoiLokony pretén millorar, no substituir, el contacte entre l'usuari del lloc web i el seu metge. El lloc web només té finalitats informatives i educatives. Abans de seguir els coneixements especialitzats, en particular els consells mèdics, continguts al nostre lloc web, heu de consultar un metge. L'Administrador no assumeix cap conseqüència derivada de l'ús de la informació continguda al Lloc Web. Necessites una consulta mèdica o una recepta electrònica? Aneu a halodoctor.pl, on obtindreu ajuda en línia, de manera ràpida, segura i sense sortir de casa.