El canell (que surt del puny) és una articulació situada entre la mà i l'avantbraç.

El canell està format per l’extrem inferior del radi i el cúbit (o cúbit), així com el carp, format per dues files de quatre ossos petits. Units per lligaments, els ossos carpians formen un "túnel" anomenat túnel carpià pel qual passen el nervi mitjà i els tendons flexors dels dits. El nervi mitjà intervé en la sensibilitat dels dits i en els moviments dels dits i de la mà.

El canell permet el moviment de la mà en diferents direccions:

• lateral (abducció - adducció),
• cap amunt (extensió),
• cap avall (flexió).

fractures. Els ossos de la mà són fàcilment objecte d’impactes i fractures. Les fractures extraarticulars s’han de distingir de les fractures articulars que impliquen l’articulació i que requereixen una avaluació exhaustiva de les lesions.

• Fractura escafoide. Os carpià, l’escafoide es pot fracturar en cas de caiguda al canell o a l’avantbraç (5,6).
• Fractura de canell. Freqüent, aquesta fractura requereix una immobilització ràpida i adaptada del canell per evitar el desplaçament.

Patologies òssies.

• Malaltia de Kienbock. Aquesta malaltia és la necrosi d'un dels ossos carpians quan s'interromp el subministrament de nutrients de la sang (7).
• Osteoporosi. Aquesta patologia consisteix en una pèrdua de densitat òssia, generalment en persones majors de 60 anys. Augmenta la fragilitat òssia i el risc de fractures (8).

Trastorns múscul-esquelètics (MSD). El canell és un dels membres superiors afectats per trastorns múscul-esquelètics, reconegut com a malalties professionals i derivat d’un estrès excessiu, repetitiu o sobtat en un membre.

• Tendinitis del canell (de Quervain). Correspon a la inflamació dels tendons del canell (9).
• Síndrome del túnel carpià: aquesta síndrome es refereix a trastorns associats a la compressió del nervi mitjà al nivell del túnel carpià, format pels ossos carpals. Es manifesta com formigueig als dits i pèrdua de força muscular (10).

Artritis. Correspon a afeccions manifestades per dolor a les articulacions, lligaments, tendons o ossos. Caracteritzada pel desgast del cartílag que protegeix els ossos de les articulacions, l’artrosi és la forma més comuna d’artritis. Les articulacions de les mans i els canells també es poden veure afectades per la inflamació en el cas de l’artritis reumatoide (11). Aquestes condicions poden provocar deformitat dels dits.

Prevenció de xocs i dolor a la mà. Per limitar les fractures i els trastorns múscul-esquelètics, és fonamental prevenir l’ús de protecció o aprendre gestos adequats.

Tractament ortopèdic. Segons el tipus de fractura, es realitzarà la instal·lació d’un guix o d’una resina per immobilitzar el canell.

Tractaments farmacèutics. Segons la malaltia, es prescriuen diferents tractaments per regular o enfortir el teixit ossi.

Tractament quirúrgic. Segons el tipus de fractura, es pot realitzar una cirurgia amb la col·locació de pins o plaques de cargol. El tractament de la malaltia de Kienböck també requereix tractament quirúrgic.

Exploració per imatge mèdica. L'examen clínic sovint es complementa amb una radiografia. En alguns casos, els metges faran servir una ressonància magnètica, una tomografia computada o una artroscòpia per avaluar i identificar les lesions.

En determinades disciplines com la dansa o la gimnàstica, els esportistes busquen desenvolupar una hipermobilitat de les articulacions, que es pot adquirir mitjançant entrenaments específics. No obstant això, aquesta hipermobilitat pot tenir efectes negatius. Encara mal entès i diagnosticat tard, la hiperlaxitud del lligament fa que les articulacions siguin inestables, cosa que les fa extremadament fràgils (5).