Mentre que alguns creuen que és possible recórrer als antidepressius amb el més mínim estrès, altres demonitzen les píndoles i es neguen a prendre-les fins i tot amb un diagnòstic seriós. On és la veritat? Tractem amb els psiquiatres.
Els antidepressius són un dels fàrmacs més utilitzats al món. Hi ha l'opinió que només s'utilitzen per combatre la depressió, però aquest grup de fàrmacs ajuda amb una àmplia gamma de trastorns: trastorns d'ansietat-fòbic, atacs de pànic, síndrome de l'intestí irritable, dolor crònic i migranyes.
Què més és important saber sobre ells? Diuen els experts.
Alina Evdokimova, psiquiatra:
1. Com i quan van aparèixer els antidepressius?
L'any 1951 es van fer assajos clínics de fàrmacs contra la tuberculosi a Nova York. Els investigadors aviat es van adonar que els pacients que prenien aquests fàrmacs van començar a experimentar una excitació lleu i un excés d'energia, i alguns d'ells fins i tot van començar a pertorbar la pau.
El 1952, el psiquiatre francès Jean Delay va informar de l'eficàcia d'aquests fàrmacs en el tractament de la depressió. Aquest estudi va ser repetit pels psiquiatres nord-americans; va ser aleshores l'any 1953 que Max Lurie i Harry Salzer van anomenar aquests fàrmacs "antidepressius".
2. Els antidepressius del nou temps difereixen dels seus antics homòlegs?
Es caracteritzen per tenir menys efectes secundaris amb altes taxes d'eficiència. Els nous antidepressius actuen sobre els receptors del cervell «més dirigits», la seva acció és selectiva. A més, molts antidepressius nous actuen no només sobre els receptors de serotonina, sinó també sobre els receptors de norepinefrina i dopamina.
3. Per què els antidepressius tenen tants efectes secundaris?
De fet, és un mite que n'hi ha tants. Els antidepressius tenen de mitjana tants efectes secundaris com la coneguda analgina.
Els efectes secundaris dels antidepressius es deuen al seu efecte sobre la quantitat de serotonina, norepinefrina, dopamina, així com sobre els receptors d'histamina, adrenoreceptors i colinèrgics del cervell. Permeteu-me donar-vos el meu exemple preferit sobre la serotonina. Tothom pensa que aquesta hormona està continguda al cervell. Però de fet, només el 5% de la serotonina total del cos es troba al cervell! Es troba principalment en algunes cèl·lules nervioses del tracte gastrointestinal, en plaquetes, en algunes cèl·lules immunitàries.
Naturalment, quan es prenen antidepressius, el contingut de serotonina augmenta no només al cervell, sinó també al cos en conjunt. Per tant, en els primers dies d'ingrés són possibles nàusees i molèsties abdominals. A més, la serotonina és responsable no només de l'estat d'ànim i la resistència del sistema nerviós als estímuls externs, sinó que també és un neurotransmissor inhibidor, per tant, per exemple, els efectes secundaris en forma d'una possible disminució de la libido.
En general, el cos triga aproximadament una setmana a adaptar-se al contingut de serotonina canviat.
4. És possible arribar a ser addicte als antidepressius?
Les substàncies que causen addicció tenen una sèrie de trets característics:
desitjos incontrolables de consum de substàncies
desenvolupament de la tolerància a la substància (es requereix un augment constant de la dosi per obtenir l'efecte),
la presència de símptomes d'abstinència (abstinència, ressaca).
Tot això no és característic dels antidepressius. No provoquen un augment de l'estat d'ànim, no canvien la consciència, el pensament. No obstant això, sovint el curs del tractament amb antidepressius és força llarg, per tant, si el tractament s'interromp abans d'hora, és probable que els símptomes dolorosos tornin a tornar. Sovint és per això que la gent comuna creu que els antidepressius són addictius.
Anastasia Ermilova, psiquiatra:
5. Com funcionen els antidepressius?
Hi ha diversos grups d'antidepressius. Els principis del seu treball es basen en la regulació dels neurotransmissors cerebrals, per exemple, serotonina, dopamina, noradrenalina.
Així, el grup d'antidepressius més "popular" - ISRS (inhibidors selectius de la recaptació de serotonina) - augmenten la quantitat de serotonina a l'esquerda sinàptica. Al mateix temps, els antidepressius contribueixen a una normalització suau de l'estat d'ànim, però no causen eufòria.
El segon mecanisme d'acció important és l'activació dels factors de creixement neuronal. Els antidepressius ajuden a formar noves connexions al cervell, però aquest procés és molt lent, per tant, la durada de la presa d'aquests fàrmacs.
6. Els antidepressius curen realment o només són efectius durant el període d'ús?
L'efecte antidepressiu només es produeix a partir de les 2-4 setmanes de l'ingrés i estabilitza sense problemes l'estat d'ànim. El tractament del primer episodi del trastorn es porta a terme fins que desapareixen els símptomes, després s'evita la recaiguda durant almenys sis mesos, és a dir, la formació d'aquelles connexions neuronals que "saben viure sense depressió i ansietat".
Amb episodis repetits de depressió, la durada del tractament pot augmentar, però no per la formació de dependència de l'antidepressiu, sinó per les característiques de l'evolució de la malaltia, els riscos de recaiguda i la necessitat d'un ús més llarg del " crossa” per a la recuperació.
Al final del tractament, el metge reduirà gradualment la dosi de l'antidepressiu per evitar la síndrome d'abstinència i permetre que els processos bioquímics del cervell s'adaptin a la manca de «muleta». Per tant, si no interrompeu el tractament abans d'hora, no haureu de tornar a recórrer als antidepressius.
7. Què passa si beu alcohol mentre prens antidepressius?
En primer lloc, cal recordar que l'alcohol té l'efecte contrari, és a dir, «depressiu». A les instruccions per a tots els antidepressius, es recomana abandonar l'alcohol a causa de la manca de dades fiables sobre la interacció d'aquestes substàncies.
En termes senzills: definitivament ningú et donarà una resposta i alguna garantia a la pregunta "és possible prendre una copa de vi per unes vacances?" Pot ser molt dolent per a algú amb una combinació d'una copa de vi i dosis mínimes d'antidepressius, i algú entra en un afartament durant el tractament amb pensaments "potser ho portarà aquesta vegada", i ho porta (però això és no precisa).
Quines poden ser les conseqüències? Augment de pressió, augment dels efectes secundaris, al·lucinacions. Així que és millor jugar amb seguretat!
Oleg Olshansky, psiquiatre:
8. Els antidepressius poden causar danys reals?
Canviaria la paraula «portar» per «trucar». Sí, poden, després de tot, hi ha efectes secundaris i contraindicacions. Els antidepressius es prescriuen per raons bones i justificades. I això ho fa un metge responsable de la salut del pacient: tant legal com moral.
No enumeraré què pot ser causat per prendre antidepressius; només cal que obriu les instruccions i llegiu-les amb atenció. Fins i tot s'escriurà allà quin percentatge de persones tenen aquesta o aquella reacció adversa i en quines condicions és absolutament impossible prendre-les.
El més important a l'hora de prescriure la teràpia d'AD és avaluar correctament l'estat d'una persona. Qualsevol fàrmac pot ser nociu. La tolerància individual, la qualitat del propi fàrmac i un diagnòstic ben diagnosticat hi tenen un paper important.
9. Per què es prescriuen antidepressius no només per a la depressió, sinó també per a altres trastorns mentals?
Hi ha una sèrie de teories sobre les causes de la depressió. El més popular d'ells es basa en el fet que una persona té una deficiència de monoamines (neurotransmissors) - serotonina, dopamina i norepinefrina. Però el mateix sistema de monoamines juga un paper protagonista en el desenvolupament d'altres trastorns.
10. Pots prendre antidepressius si no tens depressió, sinó només un període difícil de la teva vida?
Depèn de quin estat ha portat una persona aquest "període difícil". Tot es tracta de com se sent. I després ve al rescat un metge, que pot comprovar i valorar l'estat del pacient. Un període difícil pot allargar-se i baixar fins al "fons". I els antidepressius us poden ajudar a nedar. Tanmateix, aquesta no és una píndola màgica. Canviar la teva vida no sempre és fàcil. De qualsevol manera, no cal que us autodiagnostiqueu.