Segons els metges de capçalera, els teleporces van revelar que som discapacitats tecnològics, irresponsables i que sovint mentim

Els metges es queixen que durant la teletransportació ens podem posar sota la pell no pitjor que durant una visita tradicional. Tanmateix, sovint no tenim l'oportunitat de fer-ho, perquè la conversa no té lloc. Si pots trucar al teu metge de família, els especialistes difícilment es poden contactar per telèfon. És per això que els que havien de ser especialment protegits assalten les clíniques. Truquen a les portes tancades o es queden desperts als aparcaments de l'hospital.

1. El desenvolupament de la telemedicina a Polònia es va accelerar a causa de la pandèmia de la COVID-19. Els pacients i els metges s'han d'acostumar a la nova forma de contacte. Com mostren les històries dels metges, no és fàcil
2. «Fa poc vaig tenir una cita amb un pacient registrat per la meva dona i va anar a pescar. Es va sorprendre molt que estigués trucant i no podia parlar perquè va espantar el peix dels seus amics "- escriuen els metges.
3. Segons els metges, els pacients no es prenen seriosament la teletransportació. No estan preparats per parlar, no responen els telèfons, truquen i envien missatges de text a última hora del vespre, no respecten el seu temps i el dels seus metges.

Teleporadia amb una gran pandèmia

Amb la pandèmia de coronavirus, les televisions es van convertir en la principal àrea de contacte pacient-medic. Va accelerar la implementació de tècniques electròniques: teleconsulta, receptes electròniques, derivacions electròniques i exempcions electròniques. D'una banda, és fantàstic, perquè estalviem temps i evitem contagis, però d'altra banda, les clíniques estan tancades per als malalts.

– Hauríem de tractar la telemedicina com una branca de la ciència – diu el professor Bolesław Samoliński, especialista en salut pública, president del Consell d'Experts de l'ombudsman dels drets del pacient – ​​supervisar sistemàticament el seu funcionament. La introducció de nous procediments ha d'implicar l'educació. També ha de ser evolutiu, en línia amb una estratègia predeterminada. Una ordre de canviar d'un dia per l'altre a la recepta electrònica seria un error, perquè, per exemple, la gent gran no les entén.

El 12 d'agost es va anunciar una ordenança del ministre de Salut sobre l'estàndard organitzatiu de la teletransportació a l'atenció primària de salut. Entrarà en vigor a finals de mes. Les disposicions es refereixen, entre altres coses, al metge que ofereix teletransportació per determinar si és suficient per resoldre el problema o per informar al pacient perquè es presenti a la clínica. També defineixen el mètode de registre dels pacients, formes d'assessorament a distància, qüestions d'organització del treball i garanties de confidencialitat.

Els pacients es prenen menys seriosament els contactes telefònics

Els metges truquen als pacients a l'hora convinguda. De vegades, la connexió s'estableix i la teletransportació funciona sense problemes. De vegades, després de diversos intents infructuosos, capitulen, assenyalant-ho a la documentació. És possible que el pacient s'adormi, que estigui fora d'abast o que la bateria estigui baixa. Els metges van publicar exemples de teletransports sense èxit en una de les pàgines de fans de Facebook:

1. Fa poc vaig tenir una cita amb un pacient registrat per la meva dona, i va anar a pescar. Es va sorprendre molt que li trucés i no podia parlar perquè va espantar el peix dels seus amics.
2. Recentment, el pacient va tenir una cobertura deficient, interrompia constantment la conversa, com va resultar, nedava en un pedalo al llac.
3. L'àvia demana una trucada en una hora, perquè actualment està collint patates al camp.
4. D'una banda, els pacients es queixen dels teletransports, i de l'altra... la pacient truca que fa 2 dies que té dolor al pit –li dic que vingui a la clínica a fer-se un ECG– “però he estat a la vora del mar. durant dos mesos”.
5. La senyora va demanar cita a les 8 del matí, el registrador diu que el metge us tornarà a trucar al matí. Et torno a trucar, indignat, perquè està a la feina i no pot parlar en privat. I la nostra clínica està oberta fins a les 19:XNUMX, ella podria organitzar un teletransport a la tarda. Un pacient tornava a la botiga sense cap lloc on escriure el codi de recepta. Li vaig dir que li enviaria un missatge de text, que escriuria una recomanació com a recordatori. No hi estava d'acord, va decidir que seria una millor opció cridar als dependents de la botiga perquè li regalessin un paper i un bolígraf...
6. El meu èxit és un pacient que va dir que no hi ha manera d'escriure recomanacions perquè està assegut al lavabo.

Les converses són cansades i els pacients envien missatges MMS o SMS als metges a mitjanit. Aquells que reben el número de mòbil privat d'un metge per comoditat d'ambdues parts no sempre entenen que no s'ha d'utilitzar. Truquen sempre que en senten la necessitat.

– Sovint marco el número moltes vegades abans que algú respongui, passa que l'altra banda està constantment ocupada – diu la doctora Katarzyna Śleziak-Barglik, cap de la clínica POZ a Ruda Śląska. – Les converses també són diferents. El temps de reacció del pacient acostuma a ser llarg, i la falta de pressió que algú està esperant una cita darrere la porta ho fa encara més llarg. No tothom està ben preparat per a la meva trucada. I aquests no tenen bolígraf, i aquestes són pàgines.

D'altra banda, molts pacients de clíniques especialitzades no poden accedir al registre. A causa de la pandèmia, tampoc no entraran a les instal·lacions per demanar cita. Portats a l'últim recurs, recorren a intentar contactar amb un metge a l'aparcament. L'esperen abans de començar o després d'acabar la feina.

– Tenim guàrdies de seguretat a l'entrada – diu un metge especialista d'un hospital prop de Varsòvia. – No hi entrarà ningú que no tingui feina. Hi ha dos telèfons, sempre ocupats. Els meus pacients em truquen a un mòbil privat. Estic fart d'això, però no els negaré, així que els demano que escriguin un correu electrònic i després l'enviaré al meu amic en el registre. Així és com es guarden els registres. No perquè hi hagi un procediment així, sinó perquè el registrador em fa un favor. I un pacient que no coneix el meu correu electrònic o el meu mòbil es queda sense ajuda. Probablement és així com funciona no només amb nosaltres.

– La gent es queixa que espera massa per a una trucada telefònica, però després de les vuit no puc trucar a tothom alhora – afegeix la doctora Anna Andrukajtis, metgessa de família de la província. Pomerania. – Cada matí rebo apunts que aquesta senyora vol ser trucada primer, aquesta senyora a les vuit, aquest senyor després de les 11, i aquesta a les 10.30, perquè després té un descans de la feina. Tanmateix, quan anteriorment tinc un pacient en línia el telepatatge del qual dura 20 minuts, no hi ha cap possibilitat que ho aconsegueixi a temps. Ho intento més tard, però el tipus que treballa a la cinta o no hi porta el mòbil o no sent el timbre. Us demano que registreu un màxim de 20 persones, perquè sé que n'hi haurà d'altres que caldrà registrar, descriure, prescriure i de vegades veure. Tenim 3 telèfons, un dels quals és per al meu propi ús, per a la teletransportació. No l'hauria d'haver recollit, però els pacients als quals no he trucat tornen a trucar, així que l'agafo, vulgui o no, i els dic que esperin, perquè han caigut fora de línia. Lluita terrible.

Els metges de la POZ perden visites reals

– Al principi, va ser difícil acostumar-se a la manca de pacients i quan finalment algú va aparèixer, hi va haver alegria – diu el metge de família Paweł A. de la província de Łódź. – Però ara, quan crec que he d'anar a la clínica i trobar 40 persones fent cua fora de l'oficina, em fa mal de cap. A més, en faig 55 per telèfon.

– El diagnòstic remot és tot un repte – diu el Dr. Śleziak-Barglik. – Tindria por de fer un diagnòstic per telèfon per part d'un metge jove, perquè podia esperar que li digués tot per iniciativa pròpia. En la majoria dels casos, els pacients no esmenten el que és més important, han de ser guiats. Un metge experimentat té la meitat de l'examen darrere d'ell quan el pacient entra al seu consultori. Mirar, veure com es mou el pacient, quina energia té, si té el cap aixecat, quina és la seva expressió, si no ensopega, és realment la meitat.

– Sense veure el pacient, no sé quines són les seves expressions facials, diu la doctora Anna Andrukajtis – Em temo que no em dirà res. Sovint els pacients no són capaços d'articular què els fa mal i on, confonen els conceptes. Vaig parlar amb un jove que tenia fimosi, va lluitar durant dos mesos i finalment es va atrevir a trucar quan estava sol a casa. És molt més difícil parlar-ne per telèfon que només ensenyar-ho al metge a l'oficina.

Les noves solucions anaven a beneficiar principalment els nens, les dones embarassades, la gent gran, els malalts de càncer o aquells amb comorbiditats, ja que una visita a la clínica podria provocar una infecció.

– Quan la grip es fusioni amb el Covid-19 a la tardor, hi haurà una catàstrofe –augura el doctor Piotr C. – No se sap com es pot dir la diferència, no hi ha proves ràpides. I si ingresso un pacient amb coronavirus i em contagia, la clínica s'haurà de tancar i es deixaran 4 persones desateses. Si es produeix una situació semblant a la segona clínica del meu poble, serà 8. la gent no tindrà metge. Així que potser és bo que no veiem els pacients. Ara estava al mar Bàltic, una multitud terrible, gent que fa cua per un gelat els cau al cap. I en aquesta multitud, només 6 persones amb mascaretes. Ha d'acabar malament.

La gent gran es perd en els matisos dels telèpates

Els pacients de més de 65 anys tenen problemes amb l'ús dels telèfons mòbils; aquestes observacions les van fer la majoria dels metges de capçalera. Els encenen i apaguen, o els encenen accidentalment.

– No tothom entén el que se'ls diu per telèfon – remarca la doctora Ewa F., metgessa amb 20 anys d'experiència. – Sovint repeteixo el codi de recepta diverses vegades. Finalment et pregunto, has escrit? Sí. Has escrit les teves recomanacions? Com prendre la medicació? Sí. Respiro alleujat i aleshores escolto una pregunta: doctor, em pot tornar a dir com prendre aquests medicaments? Mitja hora després d'acabar la conversa, la nora o filla truca, demanant el codi de la recepta, perquè la mare en dóna un de 5 dígits.

Un dels metges assenyala: “En el que es refereix a les cèl·lules, hi ha una discapacitat tècnica en part de la societat. Els pacients són sords i els telèfons fixos grinyolen com si tinguessin cent anys. Els televisors rugeixen de fons, no se sent res. La majoria de les persones grans no van configurar comptes de pacients perquè no poden fer front al perfil de confiança".

– Endevineu quant de temps es triga a escriure i escriure correctament el nom del fàrmac nifuroxazita – pregunta el Dr. Piotr C. – I m'agradaria enviar missatges de text o correus electrònics als pacients, per exemple, amb una sol·licitud de mesura de la pressió arterial.

No confieu mai en un pacient als enllaços

Un metge que només té contacte verbal amb el pacient ha d'aplicar el principi de confiança limitada. Pel bé del pacient i d'ell mateix. En cas de dubte sobre si no hi ha millora, hauria de demanar un control, exploració física. Aleshores passi el que passi, la consciència es manté clara.

"Estem sota censura", comenta el doctor Andrukajtis. – Tot el que escrivim pot ser utilitzat en contra nostre algun dia per ZUS, KRUS, NFZ o tribunals.

– Recordo que durant uns entrenaments per a metges de capçalera, tots els reunits a la sala van dir que canviaven de professió –recorda la doctora Ewa F. – Érem uns quants centenars i vam sentir que tots podem ser castigats per la Sanitat Nacional. Fons, perquè tothom té alguna cosa a la seva documentació que està feta malament segons els funcionaris. Això no es pot evitar si es tracten diverses desenes de pacients diàriament. L'única manera de sobreviure és tenir aquests pacients i tractar-los perquè mai ens vulguin processar. Fa anys que m'he apropat als meus pacients, alguns d'ells en tracten com a família, així que quan entren, ja ho saps, els veig en qualsevol moment, allargant la meva jornada laboral.

- El Fons Nacional de Salut està buscant els seus milions - broma un metge del POZ de Pomorskie. – Es pot adherir a qualsevol fórmula. Traieu alguna cosa que els funcionaris van dir que no hauria d'haver passat al pacient, com ara escriure una recepta de reemborsament a la persona sense assegurança. Si el pacient diu que està assegurat, s'han d'introduir, si ho oblido, pagaré una multa. La documentació es pot comprovar durant 5 anys. Tots els pantalons de bolquers que comprovem són molts diners. Recentment van comprovar una noia que estava a la nostra clínica fa 5 anys. El seu cap li va dir que la tenia assegurada, i no ho va fer. Va rebre un medicament que costava pitjor, per una suma global de 5 PLN, i un preu complet de 7 PLN. La multa era de 200 zlotys.

– No creiem els pacients – subratlla la doctora Anna Andrukajtis. – Encara que el pacient em digui la seva temperatura, no m'ho crec. A l'oficina, el mesuraria. Fa poc li vaig preguntar a una noia de 15 anys quant pesa. Ella va dir que 70 kg, i quan va venir a la recollida de sang per al procediment, el pes mostrava 90. Sovint demano fotos, per exemple, de les cames des del començament de la malaltia i després del tractament, tan comparables, i M'agradaria assenyalar que el meu número de mòbil s'ha d'esborrar immediatament després de la teletransportació. I quantes vegades quan pregunto què passa a la gastroscòpia, els pacients diuen que tot està bé. No m'ho creuré fins que no vegi la descripció. Una vegada vaig demanar que portés un estudi per a la fotocòpia. Miro i helicobacter allà. Tractament amb dos antibiòtics, control programat en 3 mesos. Així que pregunto, no ho veieu? No me'n vaig adonar, i on està escrit? Aquí. I això no ho he vist.

– Molta gent intenta enganyar-nos per escriure la baixa – diu el doctor Śleziak-Barglik i afegeix: – El pacient tos dues vegades al receptor, diu que té febre. No el deixaré entrar més a la clínica, així que hauria d'escriure L4. M'adhereixo al principi de confiança limitada, passo L4, però quan el pacient torna a trucar i diu que no ha passat, et convido a la clínica. No necessito emetre una exempció sense examen. Puc... i ho faig per als pacients que estan en quarantena, COVID positius, o sé que no estan fent trampes perquè denuncien queixes que puc esperar d'ells. D'altra banda, no passo una L4 completament nova a distància. Crec que si em poso mascareta i visera, puc ingressar pacients amb el mateix risc que quan vaig al supermercat.

El teletransport no substituirà les visites tradicionals

Tots els metges de capçalera coincideixen que els telèpates estalvien molt de temps. Amb motiu de la prescripció de medicaments, no escolten les aventures vitals dels pacients i la seva família immediata i llunyana. El pacient no ha d'emetre certificats per ZUS o KRUS, i quan tenia problemes en persona, sempre recordava alguna cosa.

Algunes persones agraeixen les sales d'espera buides els dilluns al matí, perquè les aglomeracions als passadissos afegeixen l'estrès.

– Les visites per televisió són sens dubte una bona manera d'obtenir una derivació a un especialista – diu la doctora Katarzyna Śleziak-Barglik. – Si un pacient vol, per exemple, una derivació a un diabetòleg perquè el seu sucre és incorrecte, no ha de venir a mi. També classificaria com a plus les receptes electròniques, així com les modificacions en el tractament de malalties cròniques com la diabetis i la hipertensió.

– D'una banda, els telèpates estan bé –diu el cardiòleg Dr. Paweł Basiukiewicz–, però d'altra banda, moltes persones no poden anar al metge. I si aconsegueixes fer una trucada, has de parlar amb uns quants especialistes per obtenir una derivació per a la recerca. Tot està al revés.

– Les nostres possibilitats es van ampliar – comenta el doctor Śleziak-Barglik: – Per exemple, em truca la filla d'una vella malalta. Vol parlar, però treballa molt i no em veu. Organitzo una trucada telefònica, trec l'expedient de la seva mare, el miro i discuteixo. Està contenta perquè va aprendre alguna cosa sobre el tractament, jo també estic contenta perquè vaig aprendre alguna cosa sobre un pacient que feia temps que no veig.

– Hi ha més beneficis que pèrdues – resumeix el prof. samolinià. – Pel que fa als beneficis, observem el fet que no t'has de molestar a veure un metge. De vegades, els pacients necessiten consells o receptes trivials, i després perdre mig dia per anar al metge, esperar el vostre i estar exposats a persones infectades amb coronavirus o una altra malaltia, és molt menys savi que utilitzar la teletransportació.

El professor, com els metges de família, nota els inconvenients en la forma de la probabilitat de perdre alguns símptomes. Destaca que les normes oficials encara no han entrat en vigor, i els metges que treballen als hospitals alerten que hi acudeixen pacients en pitjor estat que en el període pre-telemedicina.

En resum, la teletransportació és millor per als pacients que s'estan recuperant o estables, que prenen els seus medicaments de manera crònica, i el consell només és per prolongar o consultar quan el pacient no està segur d'alguna cosa. Tanmateix, per a aquells que tenen emergències, afeccions agudes, nous símptomes o dolències, la teletransportació esdevé arriscada.

– El més important és construir una línia divisòria clara fins a quina teletransportació està bé i des de la qual no – diu el prof. samolinià. – I tothom ho pot decidir. Tant el pacient, perquè si se sent molt malament, l'assessorament per telèfon no li servirà de res, com el metge que, coneixent els símptomes d'alarma, decideix veure el pacient.

Estàvem preparats per a la telemedicina abans de la pandèmia?

– La pandèmia va sorprendre a tothom, tant als pacients com al servei sanitari. Al març, només un petit percentatge de les instal·lacions mèdiques estaven preparats per oferir serveis de telemedicina, explica Rafał Piszczek des del lloc web haloDoctor Medonet.

– El sistema es va salvar amb la introducció dels ereceptes uns mesos abans, que s'hauria de considerar un pas avançat cap al desenvolupament de la telemedicina. Erecepta va permetre construir una sèrie de serveis de telemedicina i proporcionar al pacient una recepta per SMS i correu electrònic, al voltant dels quals es va poder construir de manera eficient tot el sistema de telemedicina.

Com explica Piszczek, cal adonar-se que fins i tot al març, la telemedicina, fins i tot per al Fons Nacional de Salut o la Institució de la Seguretat Social, era sinònim de conversa telefònica d'un pacient amb un metge, sovint des del número de telèfon privat d'un metge.

- A nivell mundial, es va acordar que la telemedicina funciona a Polònia i, a la pràctica, els pacients tenien sentiments força diferents a l'hora d'avaluar críticament la disponibilitat d'especialistes durant una pandèmia - diu. – Al cap d'uns mesos, tenim solucions integrals que es poden implementar fàcilment en pocs dies per qualsevol centre mèdic. Estic parlant d'una funcionalitat tan bàsica: començar des d'inscriure's a un metge per a una visita en línia en un moment determinat, la possibilitat d'enviar els resultats de les teves proves abans de la visita, enviar fotos, descripció detallada de la malaltia i continuar parlant amb seguretat. al metge en un xat de vídeo especial. El metge emetrà una recepta o L4 en temps real (si es considera necessari). Al mateix temps, estem observant un desenvolupament dinàmic dels dispositius de telemedicina domèstica que, juntament amb una consulta mèdica, esdevenen un bon complement a les visites tradicionals –afegeix Rafał Piszczek.

El consell editorial recomana:

1. Què sabem del nombre de morts pel coronavirus a Polònia?
2. Acadèmia de Ciències de Polònia: a les escoles, les màscares han de ser obligatòries per al personal i els nens més grans
3. Teràpia de plasma per a convalescents per a pacients amb COVID-19. Què sabem de la seva eficàcia?

El contingut del lloc web medTvoiLokony pretén millorar, no substituir, el contacte entre l'usuari del lloc web i el seu metge. El lloc web només té finalitats informatives i educatives. Abans de seguir els coneixements especialitzats, en particular els consells mèdics, continguts al nostre lloc web, heu de consultar un metge. L'Administrador no assumeix cap conseqüència derivada de l'ús de la informació continguda al Lloc Web. Necessites una consulta mèdica o una recepta electrònica? Aneu a halodoctor.pl, on obtindreu ajuda en línia, de manera ràpida, segura i sense sortir de casa.