L’adenomiosi o endometriosi interna és una malaltia uterina comuna i benigna. Si us afecta aquesta malaltia, tingueu en compte que es poden considerar diversos tractaments en funció de si voleu quedar-vos embarassada o no. 

definició

L’adenomiosi uterina es defineix sovint com l’endometriosi interna a l’úter. Correspon a una infiltració de les cèl·lules de l'endometri (revestiment uterí) al múscul de la paret uterina (miometri), que es tradueix en un engrossiment del miometri. 

L’adenomiosi pot ser difusa o focal (un o alguns focus del miometri), superficial o profunda. L’adenomiosi difusa és la més freqüent. 

És a dir: hi ha un vincle entre endometriosi i adenomiosi, però una dona pot tenir endometriosi sense adenomiosi o tenir adenomiosi sense endometriosi. 

Aquesta patologia uterina pot afectar la fertilitat. 

Causes 

No es coneixen les causes exactes d’aquesta malaltia. Sabem que depèn del nivell d’estrògens i que les dones que han tingut almenys un embaràs o que han estat operades de l’úter (cesària, curetatge, etc.) tenen un major risc de desenvolupar adenomiosi. 

diagnòstic 

Quan hi ha sospita d’adenomiosi, es realitza una ecografia pèlvica. Si no és suficient per fer el diagnòstic, es realitza la ressonància magnètica pèlvica (RM). A més de permetre el diagnòstic, els exàmens per imatge permeten determinar el grau d’extensió, buscar una patologia uterina associada (endometriosi, fibromes uterins), sobretot en cas d’esterilitat. 

Persones interessades 

L’adenomiosi afecta gairebé una de cada dues dones d’entre 40 i 50 anys. L’adenomiosi i l’endometriosi s’associen en un 6 a un 20% dels casos. L’adenomiosi s’associa en aproximadament el 30% dels casos a la presència de fibromes uterins. 

Els factors de risc 

L’adenomiosi apareix especialment en dones amb diversos fills (multiparitat). 

Els altres factors de risc identificats per a l’adenomiosi són: data de la primera menstruació, avortament espontani tardà o avortament, cesària, tractament amb tamoxifè. 

Hi podria haver una predisposició genètica. 

En un terç dels casos, l’adenomiosi no presenta cap símptoma (es diu que és asimptomàtica).

Quan és simptomàtic, els símptomes són períodes intensos i llargs, dolor relacionat amb els cicles, dolor pèlvic.

Períodes intensos i llargs (menorràgia)

Els períodes molt pesats i llargs són el símptoma més comú de l’adenomiosi. És un símptoma que es troba a la meitat de les dones afectades. L’adenomiosi és la causa més freqüent de períodes molt pesats i llargs en dones de 40 a 50 anys. També pot fer que la sang flueixi fora de la menstruació (menorràgia). 

Dolor relacionat amb el cicle (dismenorrea) 

L’adenomiosi també es pot assenyalar amb el dolor menstrual, però també amb el dolor pèlvic resistent als analgèsics habituals i al dolor durant les relacions sexuals. 

L'examen clínic mostra un úter augmentat.

El tractament de l’adenomiosi difereix segons si la dona vol mantenir o no la possibilitat d’embaràs.

Si la dona vol mantenir la possibilitat d’embaràs, el tractament consisteix en la recepta de medicaments antihemorràgics que siguin efectius una vegada a 1 en el sagnat o en la col·locació d’un dispositiu intrauterí (DIU) amb progesterona, efectiu 2 de cada 2 vegades per alleujar els símptomes. 

Quan la dona ja no vol quedar embarassada, el tractament consisteix en la destrucció de l’endometri (endometrectomia). Quan les infiltracions al revestiment de l'úter són molt grans i provoquen greus dolors i sagnats, es pot eliminar l'úter (histerectomia).

Les tècniques de radiologia intervencionista (embolització de les artèries uterines, ecografia focalitzada) donen resultats interessants, però cal aclarir el seu lloc en el tractament de l’adenomiosi. 

Adenomiosi, solucions naturals 

El consum regular de verdures de la família de les crucíferes (col, bròquil, etc.) podria reduir els símptomes de l’adenomiosi mitjançant la seva acció en els nivells d’hormones femenines.

No es pot prevenir l’adenomiosi, ja que no es coneixen les causes exactes de la malaltia. 

No obstant això, pel que fa a la prevenció de l’endometriosi, sabem que un estil de vida saludable, una dieta equilibrada, un bon control de l’estrès i una activitat física regular poden limitar el risc de desenvolupament o recurrència de la malaltia.