Entenem l’alleugeriment del dolor de les dones embarassades juntament amb el reanimador de la maternitat.
- Definim immediatament que la paraula "anestèsia" no és del tot adequada aquí. L’anestèsia és un dels tipus d’anestèsia, que consisteix en l’administració d’analgèsics d’acció central per provocar, entre altres coses, una pèrdua de consciència. S’utilitza molt rarament durant el part (la cesària és una altra història). Tota la resta és anestèsia. Parlem d'ella.
Cap de la unitat de cures intensives de la maternitat núm. 5, Volgograd
Hi ha mètodes psicològics per alleujar el dolor durant el part, quan una dona està tan ben preparada per a aquest procés que pot no sentir dolor en absolut. També s’utilitza la fisioteràpia: una dutxa especial i similars. Tot això està dirigit a aconseguir un alleujament del dolor (analgèsia).
Pel que fa a l’alleugeriment del dolor per drogues, hi ha dues opcions: l’ús d’analgèsics d’acció central (estupefaents) i anestèsia regional (epidural, espinal, de vegades paravertebral). Epidural és el més popular perquè té avantatges molt importants. En primer lloc, està ben controlat. En segon lloc, es pot dur a terme durant molt de temps, fins a un dia i mig.
Si és necessari, és permès trobar el catèter (per on flueix el medicament) a l’espai epidural (epidural) (sota la membrana aracnoide de la medul·la espinal) fins i tot durant un màxim de tres dies, tot aquest temps es pot realitzar anestèsia. I, en tercer lloc, l’eficiència. Per cert, això s’aplica a tot tipus d’anestèsia regional. Si els analgèsics de l’acció central només canvien la nostra percepció del dolor, els tipus regionals d’anestèsia consisteixen en la interrupció local completa dels impulsos del dolor al sistema nerviós central. Deixeu-ho explicar amb un exemple de bombeta. Els analgèsics llancen una cortina sobre aquesta bombeta i continua cremant amb la mateixa intensitat, tot i que veiem una llum menys intensa. I l’anestèsia regional augmenta la resistència al circuit de les làmpades, per la qual cosa es crema més feble.
Qui decideix l’ús de l’anestèsia en un cas concret? La majoria de les vegades, el metge és un obstetra-ginecòleg que dirigeix el part. Això no s’especifica per endavant, la decisió es pren directament durant el part. Hi ha, per descomptat, dones que diuen: "Tinc por de tot, pariré només amb una" epidural ". Però el treball psicològic corresponent es realitza amb ells. No passa que la decisió sobre anestèsia es prengui per endavant, abans del part.
Durant el part, hi ha una sèrie de motius objectius per al nomenament d'alleujament del dolor per drogues. Doncs bé, per descomptat, es tenen en compte les peticions de la dona treballant. Ningú no farà res contra la seva voluntat.
Com a metge que fa 12 anys que s’ocupa de l’alleugeriment del dolor, crec que sí. Si les tecnologies modernes permeten evitar sensacions desagradables, per què no aplicar-les. Els mètodes regionals d’alleujament del dolor són absolutament inofensius per al nen per una simple raó: el medicament no s’injecta al torrent sanguini. S'introdueix a l'espai epidural de la columna vertebral de la mare, on posteriorment es destrueix. El nen no ho aconsegueix. Si tot es fa correctament, no hi ha contraindicacions, aquest mètode tampoc no comporta cap mal a la mare.
L’anestèsia espinal durant el part també s’utilitza amb poca freqüència. Aquest és també un mètode regional d’anestèsia, en què l’anestèsic local s’injecta no a l’espai epidural, sinó directament a la medul·la espinal. La força de l’anestèsia és més gran aquí que amb l’anestèsia epidural, la velocitat d’inici de l’acció també és molt més gran, però l’inconvenient és que no podem deixar un catèter a l’espai vertebral, aquí s’injecta el medicament simultàniament. Per tant, aquest mètode només és possible en l'última etapa del part, si les contraccions són extremadament doloroses. Per cert, l’efecte d’una injecció del medicament aquí dura fins a quatre hores (amb una epidural, fins a una hora i mitja). Repeteixo, la decisió només es pren amb el consentiment de la dona treballant.
Qui necessita anestèsia en primer lloc? Sempre intenten anestesiar el part prematur, ja que tot passa ràpidament, una dona no té temps per preparar-se i, per tant, el seu llindar de dolor és més alt. L'alleujament del dolor també relaxa el cos de la mare i el nadó és més còmode de néixer.
Els joves primípars també sempre intenten alleujar el dolor. A més, el motiu de l’anestèsia és la presència de patologies extragenitals, hipertensió arterial. Bé, des d’un punt de vista ètic, la raó per alleujar el dolor és el lliurament d’un fetus mort.
L'avantatge dels mètodes regionals d'anestèsia és que després d'ells la dona no necessita "allunyar-se". Ni la consciència ni la respiració canvien de cap manera. Al cap de dues hores després del part, una dona pot començar a complir les seves responsabilitats maternes.