L’anedònia és un símptoma definit per la disminució subjectiva de la capacitat d’experimentar el plaer, sobretot si es compara amb experiències similars que es percebien com a plaents en el passat. L’anedònia és un símptoma comú de depressió i d’altres trastorns de salut mental. En general, l'anedònia continua sent un símptoma difícil de tractar i les teràpies farmacològiques de primera línia no sempre són suficients per corregir-la.

Què es ?

L’anedònia és un símptoma definit per la disminució subjectiva de la capacitat de sentir plaer, sobretot si es compara amb experiències similars que es percebien com a agradables en el passat. És el psicòleg francès Théodule Ribot qui va crear, el 1896, el neologisme "anhédonie" del grec "a", "sense" i "hêdonê", "plaer". És un símptoma comú de depressió i d'altres trastorns de salut mental.

L’anedònia és un símptoma progressiu. Depèn de la noció de plaer, que inclou moltes categories i diferents graus, que es poden descriure i quantificar. Així, com el concepte de plaer, l'anedònia es pot manifestar de diverses maneres:

• L’anedònia física es refereix a una disminució de la capacitat de experimentar plaer quan es dediquen a activitats físiques com menjar, tocar i tenir relacions sexuals;
• L’anedònia social es refereix a una disminució de la capacitat d’experimentar plaer en interaccions amb altres éssers vius, com parlar i connectar amb amics i familiars.

No obstant això, el concepte de plaer és complex i incorpora, a més de la subjectivitat del plaer experimentat, components diferents: reforç positiu, desig i motivació, capacitat cognitiva per anticipar la utilitat d’una conducta, processament de recompenses i memòria de la conducta. experimentat amb plaer. Aquestes noves dades van conduir recentment a l'especificació de dues noves categories d'anedònia:

• Consumir anhedonia o consumir anhedonia: apreciar el que feu;
• Anedònia motivacional o anedònia anticipativa: voleu fer-ho.

Com reconèixer l'anedònia

Els primers símptomes d’anedònia que apareixen són sovint:

• La indiferència característica dels pacients per les interaccions socials;
• L’absència d’emoció;
• L'extinció de l'afecte per la família i els amics;
• Pèrdua de satisfacció en diverses activitats.

Per diagnosticar l'anedònia, s'han de complir dos criteris:

• La persona declara una disminució del plaer durant la pràctica de determinades activitats, físiques i / o socials;
• La persona ha experimentat plaer, o més plaer que ara, amb aquestes activitats.

Quan hi ha altres símptomes mentals o físics, l'anhedònia es pot conceptualitzar com un símptoma patològic de la condició primària, similar a la depressió o l'esquizofrènia.

Els factors de risc

Els factors de risc que poden causar anhedonia són els següents:

• La Depressió;
• Esquizofrènia;
• Dependència de substàncies (drogodependents);
• Ansietat;
• Esdeveniments relacionats amb el suïcidi;
• Trastorn d 'estrés post traumàtic;
• Trastorn de l'espectre autista;
• Malaltia de Parkinson;
• Traços;
• Algunes malalties cròniques.

Alteració dels circuits de recompensa i plaer

Els avenços en neurociència han revolucionat la nostra comprensió dels processos relacionats amb els circuits de recompensa i plaer. Actualment, la construcció clínico-biològica de l'anhedonia està estretament relacionada amb els conceptes d'avaluació de recompenses, presa de decisions, anticipació i motivació. Aquests diferents processos cognitius es basen en circuits neuronals situats principalment al nivell de l’estri ventral i de les regions corticals prefrontals.

Alteració del sistema dopaminèrgic

A nivell cerebral, els investigadors creuen que la malaltia es deu a una alteració del sistema dopaminèrgic, el mecanisme pel qual la dopamina, un producte químic que es troba al cervell, produeix sensacions de plaer i satisfacció. Alterat, aquest sistema ja no seria capaç de produir plaer, satisfacció i benestar en situacions com la depressió, l’esquizofrènia i el període de retirada dels drogodependents.

Diferents vies neurològiques implicades

La literatura preclínica descriu la relació entre consumir anhedonia i motivació anhedonia com a "gust" i "desig", respectivament. La literatura preclínica també suggereix que aquests diferents aspectes del plaer impliquen diferents vies neurobiològiques. L'anedònia farmacològica, que es refereix a dèficits de "gust", probablement comporta canvis en la funció opioide. L’anedònia motivacional, en canvi, que es refereix a la “deficiència” del desig, probablement comporta canvis en la funció de la dopamina. Les futures investigacions haurien de determinar en què la naturalesa de l'anhedonia difereix o no, d'una malaltia a una altra.

Processos fisiològics complexos

Un estudi del 2005 va demostrar que les persones amb anedònia tenien patrons de flux sanguini cerebral similars als controls en resposta a estímuls aversius, però diferents dels controls en resposta a estímuls enriquidors. Aquests estudis s’afegeixen al desenvolupament teòric de l’anedònia, donant suport a la idea que l’anedònia es refereix a un dèficit específic en la capacitat de experimentar plaer i no afecta necessàriament la capacitat d’experimentar dolor o tristesa. .

Tractaments farmacèutics

En cas de pèrdua del desig sexual, l’anedònia es pot produir prenent determinats antidepressius o tractaments per a l’esquizofrènia (antipsicòtics) i altres medicaments, com benzodiazepines i estimulants.

Pèrdua d’emocions positives

L’anedònia no sempre és un problema en blanc i negre. Tot i que el pacient encara pot gaudir de menjar gelats de xocolata o escoltar jazz, deixarà d’experimentar la mateixa alegria o les mateixes emocions positives mentre practica aquestes activitats, sense poder-se’l explicar a si mateix.

Aïllament social

Anhedonia dificulta les relacions, incloses les relacionades amb amics i familiars, i pot provocar aïllament i ansietat social. Un cop s’esgoti la recompensa per la diversió, és difícil motivar-se a passar temps amb els altres. Les relacions també prosperen amb retroalimentació positiva i, sense ella, es poden assecar.

Pèrdua de la libido

L’anedònia pot causar pèrdua de libido i interferir en una relació sentimental.

Suïcidi

L’anedònia es considera un factor de risc de suïcidi en pacients amb trastorns afectius importants.

Per tractar l’anedònia, és clar, heu de buscar la causa. Per tant, és necessari diagnosticar la malaltia que causa el símptoma, com ara depressió, esquizofrènia, certs trastorns de la personalitat, síndrome d’estrès postraumàtic o trastorns inherents a l’ús de substàncies.

Per a situacions en què la teràpia farmacològica sembla ser la causa, l'anedònia es pot tractar canviant la dosi, aturant el medicament ofensiu o canviant la naturalesa del tractament.

Amb la depressió, les persones amb antidepressius (inhibidors selectius de la recaptació de serotonina) poden trobar que l’anedònia millora amb la resta de símptomes de depressió, però no sempre és així. De vegades, aquestes drogues alleugen les emocions i empitjoren el problema.

Els científics estan treballant en nous tractaments. La ketamina, un medicament psicotròpic utilitzat com a anestèsic general i antidepressiu als Estats Units, sembla ser un medicament prometedor.

En general, l'anedònia continua sent un símptoma difícil de tractar i la teràpia farmacològica de primera línia no sempre és suficient per corregir-la.

Algunes investigacions també estudien un tractament basat en la reestructuració de la distorsió cognitiva (distorsió de la realitat) causada per l'anedònia de motivació. Aquest tractament implica teràpia conductual i cognitiva. L’objectiu és ajudar a la persona a identificar els mecanismes d’origen dels seus problemes i a adoptar noves conductes per poder sortir progressivament del seu patiment psicològic.

Finalment, alguns consells poden ajudar a reduir el símptoma de l'anhedonia:

• Passegeu per la natura, en llocs d’infantesa plens de records feliços;
• Respecteu el vostre son, amb nits d'almenys 8 hores,
• Adopteu una dieta saludable, especialment les fruites;
• Practicar un esport amb regularitat;
• I molts més