El turmell (del llatí clavicula, clau petita) és una part del membre inferior que connecta el peu amb la cama.

El turmell és el punt d’unió entre l’eix horitzontal del peu i l’eix vertical del cos.

Esquelet. El turmell està format per diversos ossos:

• Extrem inferior de la tíbia
• Extrem inferior del peroné, un os a la cama també conegut com a peroné
• Extrem superior del tal·lus, os del peu situat al calcani al taló

Articulació de seu-crurale. Es considera l’articulació principal del turmell. Connecta l’astràgal i la mortassa tibiofibular, terme que designa la zona de pessic creada per la unió de la tíbia i el peroné (1).

Lligaments. Molts lligaments connecten els ossos del peu i els del turmell:

• Els lligaments tibiofibulars anteriors i posteriors
• El lligament lateral col·lateral format per 3 feixos: el lligament calcaneofibular i els lligaments talofibulars anteriors i posteriors
• El lligament col·lateral medial format pel lligament deltoide i els lligaments tibiotalar anterior i posterior (2).

Músculs i tendons. Diversos músculs i tendons que provenen de la cama s’estenen fins al turmell. S’agrupen en quatre compartiments musculars diferents:

• El compartiment posterior superficial que comprèn en particular el múscul sural del tríceps i el tendó d’Aquil·les
• Compartiment posterior profund que comprèn els músculs de la cara posterior de la tíbia, els tendons dels quals corren cap a la cara interna del turmell.
• El compartiment anterior que comprèn els músculs flexors del turmell
• El compartiment lateral que comprèn el múscul brevis fibular i el múscul llarg fibular

flexió. El turmell permet el moviment de flexió dorsal que correspon a l’aproximació de la cara dorsal del peu cap a la cara anterior de la cama (3).

Extensió. El turmell permet el moviment d’extensió o flexió plantar que consisteix a allunyar la cara dorsal del peu de la cara anterior de la cama (3).

Esquinç. Correspon a una o més lesions del lligament que es produeixen per extensió dels lligaments externs. Els símptomes són dolor i inflor al turmell.

Tendinopatia. També es coneix com tendinitis. Els símptomes d’aquesta patologia són principalment dolor al tendó durant l’esforç. La causa d’aquestes patologies pot variar. Tant els factors intrínsecs, com ara les predisposicions genètiques, com els extrínsecs, com la pràctica inadequada d'un esport o la combinació de diversos d'aquests factors poden ser la causa (1).

Trencament del tendó d’Aquil·les. És un esquinçament de teixit que provoca la ruptura del tendó d’Aquil·les. Els símptomes són dolor sobtat i incapacitat per caminar. L’origen encara no s’entén malament (4).

Tractament físic. Les teràpies físiques, mitjançant programes d’exercici específics, es solen prescriure com la fisioteràpia o la fisioteràpia.

Tractament mèdic. En funció de l’estat i del dolor que percebi el pacient, es poden prescriure analgèsics. Els medicaments antiinflamatoris només es poden prescriure si es coneix la inflamació del tendó.

Tractament quirúrgic. El tractament quirúrgic es realitza generalment quan es trenca el tendó d’Aquil·les i també es pot prescriure en alguns casos de tendinopatia i esquinços.

Examen físic. El diagnòstic va en primer lloc per un examen clínic per observar l’estat superficial del turmell, la possibilitat de moviment o no i el dolor que percep el pacient.

Examen d’imatge mèdica. Per confirmar una patologia, es pot realitzar un examen per imatge mèdica, com ara una radiografia, una ecografia, una gammagrafia o una ressonància magnètica.

En determinades disciplines com la dansa o la gimnàstica, els esportistes busquen desenvolupar una hipermobilitat de les articulacions, que es pot adquirir mitjançant entrenaments específics. No obstant això, aquesta hipermobilitat pot tenir efectes negatius. Encara mal entès i diagnosticat tard, la hiperlaxitud del lligament fa que les articulacions siguin inestables, cosa que les fa extremadament fràgils (5).