Atàxia: què és, quins són els seus mecanismes i com es tracta?

Contingut provat

Un pas inestable, problemes per mantenir l'equilibri o problemes de parla s'associen més sovint amb actuar després de consumir massa alcohol o altres intoxicants. De fet, aquests símptomes podrien ser un símptoma d'una malaltia greu com l'atàxia. La seva essència és la interacció incorrecta dels músculs, la dificultat per mantenir l'equilibri i la coordinació motora, així com problemes amb la parla clara i la visió correcta. Què és l'atàxia? Què pot causar-ho i com reconèixer-lo?

Què és l'atàxia?

L'atàxia, també coneguda com a incoherència, deu el seu nom a una paraula que prové de la llengua grega que significa "sense ordre". L'atàxia és un trastorn de l'aparell locomotor com a conseqüència de danys a les estructures responsables de la coordinació motriu.

L'atàxia provoca problemes per mantenir l'equilibri i realitzar els moviments amb suavitat i precisió. La coordinació dels moviments depèn del bon funcionament del sistema nerviós i el dany a qualsevol dels seus elements pot provocar atàxia. El factor més comú que contribueix a l'aparició d'atàxia és el dany a la medul·la espinal o el cerebel.

La medul·la espinal transmet informació dels receptors situats als músculs al cerebel. Està dissenyat per controlar el funcionament de diversos grups musculars. El dany a qualsevol estructura provoca atàxia i, a continuació, es veu alterada la coordinació dels músculs, però no la seva força. L'atàxia és un trastorn que pot dificultar significativament el funcionament diari dels pacients. Les activitats més senzilles com agafar objectes, caminar o parlar resulten impossibles i es fan enormes un repte per a una persona amb atàxia.

Si voleu esbrinar què són les habilitats motrius fines i conèixer els seus trastorns, consulteu: Motricitat fina: característiques, trastorns i exercicis de desenvolupament

Quines són les causes de l'atàxia?

L'atàxia com a símptoma neurològic pot tenir moltes causes. Els grups musculars poden funcionar correctament a causa de la interacció de diverses estructures del sistema nerviós. El dany a un dels elements pot provocar alteracions en el moviment correcte i l'aparició d'atàxia. L'aparició de l'atàxia és el resultat d'un dany al cervell, la medul·la espinal o els nervis, però la causa més freqüent és el dany al cerebel.

Les raons ataxia cerebelosa són principalment:

1. un tumor cerebel·lar o metàstasi d'un altre òrgan com medul·loblastoma, astrocitoma i hemangioma;
2. dany vascular al cerebel, és a dir, ictus;
3. malaltia de la tiroide - hipotiroïdisme;
4. inflamació viral i infeccions del cerebel, per exemple: VIH;
5. l'esclerosi múltiple, una malaltia desmielinizant del sistema nerviós;
6. malaltia celíaca;
7. complicació de l'encefalitis esclerosant subaguda del xarampió;
8. La malaltia de Wilson, que està determinada genèticament, i la seva causa és una mutació en el gen ATP7B. Aquesta malaltia provoca dipòsits patològics de coure al cos;
9. danys tòxics al cerebel pel consum de grans quantitats d'alcohol, drogues o determinats medicaments, o intoxicació per diòxid de carboni;
10. deficiència de vitamina E, vitamines B1 i B12 al cos.

En el cas de atàxia sensorial els motius principals inclouen:

1. dany a la medul·la espinal com a conseqüència de la degeneració de la columna o en cas d'una lesió mecànica;
2. dany als ganglis sensorials com a conseqüència d'una malaltia cancerosa
3. Síndrome de Guillain-Barry: malalties relacionades amb el sistema immunitari que afecten els nervis perifèrics;
4. complicacions de la diabetis, per exemple hipoglucèmia, com a conseqüència de la qual els nervis estan danyats, l'anomenada neuropatia diabètica;
5. dany als nervis causat pel tractament amb vincristina utilitzat en quimioteràpia o el fàrmac antituberculós isoniazida;
6. intoxicació per metalls pesants;
7. esclerosi múltiple.

Resumint tot causes que provoquen atàxia, es poden dividir en tres grups principals:

1. malalties neurodegeneratives provocant la pèrdua de cèl·lules nervioses;
2. causes congènitesque pot ser genètic o hereditari
3. malalties metabòliques com, per exemple, la hipoglucèmia. 

Saps què és l'atròfia muscular espinal? Quan s'han de fer les proves adequades? Comprovar: Examen per a SMA. Esbrineu si el vostre fill té atròfia muscular espinal

Tipus d'atàxia

Una de les divisions de l'atàxia és per la seva causa. Destaquem aquí atàxia cerebel·losa i atàxia sensorial.

El primer està relacionat amb danys al cerebel, que forma part del cervell posterior. El cerebel s'encarrega de controlar les habilitats motrius del cos i és responsable de la correcció, precisió i durada dels moviments. A causa del bon funcionament del cerebel, es controlen els grups musculars i es realitza correctament el moviment previst.

El segon tipus d'atàxia, o sensorial, és causada per una interrupció de les vies que condueixen la sensació profunda o per danys a les medul·les posteriors de la medul·la espinal. El sentiment profund s'encarrega d'informar sobre la posició del nostre cos, mentre que les cordons posteriors s'encarreguen de la sensació discriminatòria consistent en la capacitat de distingir dos estímuls que actuen sobre el nostre cos simultàniament.

Gràcies a tres elements bàsics, podem distingir amb quins una mena d'atàxia estem tractant. El primer és el nistagme, que és el moviment involuntari i rítmic dels globus oculars. Aquest símptoma és característic de l'atàxia cerebel·losa.

Un altre element és el trastorn de la funció de la parla, que no es produeix en el cas de l'atàxia sensorial, sinó que és un símptoma característic de l'atàxia cerebel·losa.

L'últim element és la sensació de posicionar el propi cos, és a dir, la sensació profunda, la alteració de la qual és característica de l'atàxia sensorial i no es produeix en el cas de l'atàxia cerebel·losa.

Una altra divisió d'atàxia parla de dos tipus: congènita i adquirida. Atàxia congènita està relacionat amb la càrrega genètica. Un d'ells és l'heredoatàxia, que pot ocórrer de diverses formes. En el cas dels gens dominants, l'atàxia espinocerebel·losa i l'atàxia episòdica s'hereten. En canvi, els gens recessius són els responsables Ataxia de Friedreich.

L'atàxia de Friedreich és una malaltia genètica que danya el sistema nerviós i el múscul cardíac. Els primers símptomes poden aparèixer abans dels 20 anys i es caracteritzen inicialment per atàxia de la marxa, és a dir, dificultats i inici tardà de la marxa en els nens, i posteriorment, alteració de la coordinació motriu. Normalment, la malaltia es pot associar amb atròfia òptica i retard mental, i la vida del pacient normalment no es salva després del diagnòstic.

Un altre tipus d'atàxia és atàxia espinocerebel·losa tipus 1. La seva aparició és causada per la mutació del gen ATXN1, que conté les instruccions per crear l'ataxina-1. L'atàxia cerebel·losa es manifesta com un problema per mantenir l'equilibri, principalment és una marxa inestable, dificultat per mantenir una posició vertical del cos, moviments rítmics del cap. Com a resultat de la progressió de la malaltia, pot haver-hi una relaxació muscular completa, disinergia, és a dir, alteració de la fluïdesa dels moviments, dismetria: incapacitat d'aturar-se en qualsevol moment, tremolors de les extremitats, contraccions musculars doloroses, problemes de visió i nistagme.

L'últim tipus d'atàxia és atàxia telangiectasia, és a dir, síndrome de Louis-Bar. Aquesta malaltia és hereditària, depèn de gens recessius i es desenvolupa en la infància. El símptoma clàssic de l'atàxia de la telangiectàsia és el desequilibri, l'eixamplament de les orelles i la conjuntiva, el nistagme, la parla amb problemes, el retard de la pubertat i la infecció freqüent de les vies respiratòries. Per diagnosticar aquest tipus d'atàxia es realitza una prova d'AFO (alfa-fetoproteïna) o s'observa el comportament dels glòbuls blancs a causa dels raigs X.

Què val la pena saber sobre la maduració adequada? Comprovar: La fisiologia de la pubertat

Com es manifesta l'atàxia?

Diagnosticar l'atàxia sovint és molt difícil perquè en la fase inicial no desperta ansietat a la persona malalta i es confon amb la molèstia en el moviment. Molt sovint, una visita al metge permet diagnosticar l'atàxia i la consciència del pacient sobre el problema que l'ha afectat. Encara que els símptomes de l'atàxia no són fàcils d'observar, sobretot en les primeres etapes de la malaltia, val la pena conèixer els símptomes clàssics que poden alertar la nostra vigilància.

El primer símptoma que apareix al principi és una alteració de la marxa. Això sol manifestar-se en l'anomenada marxa de mariner, és a dir, caminar sobre una base ampla a causa de l'ampli espai de les cames. La alteració de la marxa també es pot manifestar per la incapacitat de moure's en línia recta o caure cap a un costat.

Un altre símptoma és la dificultat per fer moviments alternatius ràpids, els anomenats chokineza ajornat. Per exemple, la dificultat de colpejar el genoll per dins i per fora de la mà alternativament.

Les persones amb atàxia sovint tenen problemes amb la parla clara, l'anomenada disartria i l'entonació incorrecta, tenen problemes amb l'articulació de sons i paraules.

A més, els pacients pateixen problemes oculars com el nistagme, és a dir, moviments oculars involuntaris i incontrolats i alteracions visuals.

Un altre símptoma que permet al metge notar un problema en el bon funcionament del cerebel és la dismetria, que s'associa a una valoració incorrecta de la distància per part del pacient. Durant l'examen, la persona té dificultats per tocar el nas amb el dit índex mentre els ulls estan tancats al mateix temps.

Les persones amb atàxia tenen dificultats per fer moviments precisos, i sovint pateixen hipotensió, és a dir, reducció de la tensió i fermesa muscular. Els pacients amb atàxia sovint tenen dificultats per agafar objectes o per tancar i desenganxar botons a causa dels tremolors creixents de les mans i dels moviments de les mans descoordinats i maldestres.

En el cas de l'atàxia sensorial, el pacient pot tenir problemes per localitzar parts del seu cos, no sentir-ne la posició i posició. L'atàxia també pot afectar els canvis cognitius en els processos de pensament i afectar els canvis emocionals que causen inestabilitat emocional.

La pupil·la dilatada pot ser símptoma d'una malaltia greu? Llegeix: Pupil·les dilatades: possibles causes i què fer en aquest cas

Com es diagnostica l'atàxia?

La primera etapa del diagnòstic d'atàxia és l'observació del propi organisme del pacient. Si observeu alguna característica que pugui indicar danys al sistema nerviós, com ara dificultat per caminar, alteració de la coordinació motora, problemes per parlar, problemes per agafar objectes, heu de consultar un metge el més aviat possible.

En els casos en què els símptomes anteriors es desenvolupen gradualment, podeu anar al vostre metge d'atenció primària que us pot derivar a una cita amb un neuròleg per a un diagnòstic precís. Tanmateix, quan els símptomes són sobtats, cal trucar immediatament a una ambulància o anar al servei d'urgències.

La primera visita al neuròleg començarà amb una entrevista exhaustiva amb el pacient. El metge li preguntarà sobre la presència de símptomes similars en la seva família immediata, sobre el moment en què es van produir els símptomes, les circumstàncies de la seva aparició o els factors que els agreugen. El metge també preguntarà sobre altres malalties acompanyants o els medicaments que pren diàriament, així com l'ús d'estimulants com l'alcohol, les drogues o altres substàncies psicoactives.

Després d'una entrevista exhaustiva, el metge realitzarà un examen neurològic detallat. És possible que se us demani que feu una petita passejada per l'oficina des d'on el vostre metge avaluarà la vostra marxa, estabilitat i fluïdesa, o bé us demanarà que escriviu un text breu o realitzeu algunes proves bàsiques que us ajudin a diagnosticar l'atàxia.

Entre aquestes proves, n'hi ha 5 bàsiques:

1. genoll – talóon el pacient està estirat i se li demana que col·loqui el seu taló sobre el genoll de l'altra cama i el llisqui per la columna tibial;
2. dit – nas, el pacient ha de tocar el seu propi nas amb el dit índex, i després tocar el metge amb els ulls tancats;
3. exercicis alternatson el metge demana al pacient que giri ràpidament les dues mans simultàniament;
4. psicodiagnòstic – és a dir, un examen neuropsicològic dirigit a valorar les funcions executives del pacient;
5. electromiograma- que és un estudi de la conducció nerviosa.

Després de recollir l'entrevista i després de l'examen neurològic, en funció del resultat, el metge pot demanar proves addicionals.

Les proves que poden ajudar a fer un diagnòstic inclouen: proves de laboratori de sang, orina, líquid cefaloraquidi, proves d'imatge com ara: tomografia computeritzada del cervell (TC) o ressonància magnètica del cervell (MRI) i medul·la espinal. Les proves habituals recomanades per un neuròleg quan se sospita d'atàxia inclouen proves genètiques, proves neuropsicològiques, proves de conducció nerviosa i electromiografia (ENG / EMG).

Les proves realitzades permeten al neuròleg fer un diagnòstic que, en cas de confirmació d'atàxia, permet determinar-ne el tipus i les possibles causes. No s'han de subestimar els símptomes de l'atàxia, ja que poden indicar una malaltia greu com l'esclerosi múltiple, l'ictus cerebel·lar.

Quant costa una prova genètica i quan val la pena fer-la? Comprovar: Investigació genètica: beneficis, per descomptat, costos

Com es tracta l'atàxia?

Una vegada que un pacient és diagnosticat d'atàxia, és molt important entendre què la va causar. Normalment, el tractament de l'atàxia consisteix a eliminar les causes d'aquesta malaltia.

Quan l'atàxia és el resultat de prendre drogues o d'enverinar el cos amb toxines, sovint n'hi ha prou amb deixar de prendre-les per reduir els símptomes de l'atàxia. De la mateixa manera, el tractament de l'atàxia causada per la deficiència de vitamines, així com les malalties autoimmunes, càncer o metabòliques pot millorar les funcions corporals i reduir els símptomes. En el cas de l'atàxia adquirida, després de diagnosticar les seves causes, després d'un tractament adequat, en molts casos és possible eliminar completament els seus símptomes.

Tanmateix, en el cas de l'atàxia congènita, el pronòstic és poc optimista, i de vegades el tractament en si es pot limitar a intents d'inhibir o reduir els símptomes. Aquí hi tenen un paper important els fisioterapeutes i logopedes, així com el suport d'un psicòleg, familiars i éssers estimats. En la majoria dels casos, el tractament de l'atàxia implica rehabilitació i treball amb un logopeda, que pot millorar significativament el funcionament dels òrgans del moviment, la parla, la visió i millorar la qualitat de vida del pacient.

Com funciona la logopèdia i quan val la pena utilitzar-la? Llegeix: Logopèdia: quan i per què val la pena visitar un logopeda

Exercicis de rehabilitació per a persones amb atàxia

En el tractament de l'atàxia, el procés de rehabilitació és molt important i ha de ser desenvolupat i supervisat per un fisioterapeuta. També hi ha exercicis que pots fer amb l'ajuda d'una segona persona a la comoditat de casa teva.

El primer grup d'exercicis es realitza amb una estora d'exercicis. Un exercici consisteix a estirar-se d'esquena amb les cames doblegades al genoll i els peus a terra. Al principi ens girem de costat, després, recolzats en el colze, aixequem la pelvis i la mà lliure cap amunt, aguantant la respiració uns 5 segons.

Un altre exercici que t'ajuda a mantenir l'equilibri és el moviment, que consisteix en moure't de prona a agenollar-se a quatre potes mentre estigues una mà i la cama oposada cap enrere al mateix temps. Hauríeu de romandre en aquesta posició durant uns 5 segons.

L'exercici per ajudar a tractar l'atàxia també es pot fer en posició asseguda. Per a aquests exercicis, podeu utilitzar una cadira o una bola d'assentament i cinta d'exercici. Quan estigui assegut en una cadira o una pilota, moveu-vos lentament a una posició dempeus amb l'esquena recta i el ventre tens.

Un altre exercici per al qual necessitarem cinta adhesiva és quan estem asseguts en una cadira o una pilota, envoltem la cinta al palmell de la mà. Els nostres colzes han d'estar a prop del cos. A continuació, estireu la cinta movent els avantbraços cap a fora i, a continuació, estireu una cama cap a l'abdomen i manteniu-la en aquesta posició durant uns 5 segons.

Els exercicis de rehabilitació de l'atàxia també es poden realitzar dempeus. Dempeus amb el ventre estirat i l'esquena recta, estireu la cinta sobre el vostre cap, després porteu-la darrere del cap, estirant els omòplats cap avall i torneu lentament a la posició inicial.

Un altre exercici que podeu fer mentre esteu dempeus amb la corretja és posar-vos en una posició amb una cama davant de l'altra cama a l'esquena. La cinta, en canvi, es col·loca sota la cama davantera. Amb el braç oposat a la cama, comencem a estirar la cinta com si volguéssim tocar-hi la part superior del cap.

Tingueu en compte que la rehabilitació i l'exercici només funcionen si es fan amb regularitat. També és important fer exercici sota la supervisió d'un especialista que serà capaç de corregir els nostres moviments. Això farà que els exercicis realitzats millorin de manera més efectiva la nostra coordinació motriu.

Si voleu saber més sobre la rehabilitació, llegiu: Rehabilitació: una manera de tornar a la forma física

El contingut del lloc web medTvoiLokony pretén millorar, no substituir, el contacte entre l'usuari del lloc web i el seu metge. El lloc web només té finalitats informatives i educatives. Abans de seguir els coneixements especialitzats, en particular els consells mèdics, continguts al nostre lloc web, heu de consultar un metge. L'Administrador no assumeix cap conseqüència derivada de l'ús de la informació continguda al Lloc Web. Necessites una consulta mèdica o una recepta electrònica? Aneu a halodoctor.pl, on obtindreu ajuda en línia, de manera ràpida, segura i sense sortir de casa.Ara podeu utilitzar la consulta electrònica també gratuïtament sota el Fons Nacional de Salut.