El botriomicoma, també anomenat granuloma piogènic o hemangioma capil·lar lobular, és un petit tumor vascular inflamatori que sagna fàcilment en contacte. És benigne. La necessitat de tenir-ne cura es deu principalment a la vergonya que representa.

El botriomioma té l’aspecte d’un brot petit, vermell, tou i carnós. Està separat de la pell sana per una ranura perifèrica a la base, que és força característica.

Aquest desagradable creixement és un petit tumor vascular inflamatori. Pot aparèixer espontàniament a la pell o a la membrana mucosa, però es produeix més sovint a les zones que han patit un microtrauma: 

• ungla encarnada;
• ferida petita;
• mossegada d’insectes o agulles que s’infecta;
• panaris, etc. 

Per això, es troba habitualment als dits i als dits dels peus, però també a la cara, els llavis, les genives o la zona genital. 

El botriomicoma creix gradualment, durant una o tres setmanes, fins a assolir els 0,5 a 2 cm de diàmetre. Veure-ho apareix no és molt tranquil·litzador, però no cal preocupar-se massa: la lesió és benigna. És indolor i inofensiu, però pot causar molèsties. Pot ser, per exemple, sensible al tacte o fregar-se amb la sabata. A més, molt vascular, sagna fàcilment al mínim contacte.

El botriomicoma pot aparèixer a qualsevol edat, tot i que és més freqüent en nens menors de 5 anys. En adults, sovint segueix un petit trauma o cirurgia. També es pot produir durant l'embaràs, en particular a les genives, o després de certs tractaments sistèmics (que tenen una acció sobre tot el cos). Està especialment afavorit pels fàrmacs anti-acne basats en isotretinoïna o pels antiretrovirals del tipus inhibidor de la proteasa.

Aquest creixement, aïllat, sembla resultar d’una reacció inflamatòria: està infiltrat per cèl·lules del sistema immunitari innat, en particular per neutròfils polinuclears. Però encara es desconeix la causa exacta d’aquesta proliferació de capil·lars sanguinis. S'ha esmentat un origen infecciós però mai s'ha demostrat.

L’únic símptoma d’aquesta patologia és aquest gran vermell petit i tou que apareix a la pell. De vegades s’epidermitza, de vegades s’erosiona. En aquest darrer cas, tendeix a sagnar fàcilment i, per tant, és cruixent i negre.

El diagnòstic del botriomioma és clínic. No és necessària una biòpsia amb anàlisi histològica, excepte en adults, quan el metge ha de descartar amb certesa la hipòtesi d’un melanoma acròmic, és a dir, d’un melanoma no pigmentat.

Sense tractament, el botriomioma pot regressar espontàniament, però durant molt de temps. No obstant això, alguns ho consideren antiestètic. Sobretot, el sagnat repetit per aquest creixement pot ser molest diàriament.

És per això que sovint és millor fer una petita cirurgia que esperar. Hi ha diverses opcions per a això:

• crioteràpia, una tècnica dermatològica que consisteix a aplicar nitrogen líquid molt fred a la lesió per destruir-la, com es fa de vegades contra una berruga;
• electrocoagulació, és a dir, l'aplicació d'una agulla a través de la qual passa un corrent elèctric sobre el tumor, per matar les cèl·lules i cauteritzar els vasos;
• escissió quirúrgica, que consisteix a eliminar el creixement amb un bisturí i després tancar la pell.

Els dos darrers mètodes semblen ser els més utilitzats, ja que són els que donen els millors resultats. L’avantatge d’aquest darrer mètode és que permet realitzar anàlisis de laboratori. Però l’important és sobretot treure el màxim possible per evitar la recurrència.