La blefaritis és una inflamació de la vora lliure de la parpella (la vora vermella rosada situada al nivell de les pestanyes). Aquesta inflamació es pot estendre a la pell (la parpella), a l’interior de la parpella, situada contra l’ull o fins i tot al mateix ull. Pot causar pèrdues de pestanyes anomenades madarosi.

Símptomes de la malaltia

    La blefaritis provoca enrogiment del marge de la parpella. De vegades hi ha dipòsits crostosos a la base de les pestanyes. En formes molt inflamatòries, pot haver-hi edema de parpelles, deformitats o úlceres a la vora de les parpelles.

S'acompanya de sensacions de cos estrany, ardor, picor, fins i tot dolor i, més rarament, una disminució de l'agudesa visual.

Causes de blefaritis

1 / Estafilococ

La blefaritis relacionada amb els estafilococs és d’aparició recent i sobtada o bé complica la blefaritis d’una altra causa per contaminació manual.

Es manifesta una inflamació de la vora lliure de la parpella, sovint acompanyada d’erosions del fol·licle ciliar, escorces dures al voltant de l’arrel de les pestanyes, escamat de volant al voltant de les pestanyes, després pèrdua de pestanyes (madarosi) i una irregularitat del marge de la parpella (tilosis) )

2 / Demodex

Demodex folliculorum és un paràsit de la pell que viu als fol·licles pilosos de la cara. Pot provocar una demodecidosi de la cara (una erupció que sembla rosàcia però que no es cura amb antibiòtics).

En les blefaritis relacionades amb el creixement excessiu del demodex, els paràsits es poden veure a simple vista, que pul·lulen en forma de mànigues tubulars clares al voltant de la base de les pestanyes.

3 / Rosàcia

La rosàcia és una patologia que dóna rosàcia i grans de les galtes i el nas. Aquesta patologia sol anar acompanyada de blefaritis, ja que es troba en el 60% dels casos de rosàcia cutània. Fins i tot és indicatiu de la rosàcia quan encara no hi ha signes cutanis en el 20% dels casos.

La blefaritis de la rosàcia s’acompanya d’una afectació posterior, és a dir, sobre la cara mucosa de la parpella amb afectació de les glàndules meibomianes, glàndules situades a la conjuntiva, que es dilaten, donen un líquid greixós si es pressiona sobre ella i es fa la pel·lícula lacrimal greixosa. De vegades, aquestes glàndules estan bloquejades per un tap greixós i s’encenen (meibomita)

La conjuntiva és vermella, amb vasos dilatats, zones inflades i fins i tot en fases avançades pot presentar cicatrius atròfiques.

4 / Dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica provoca enrogiment sec predominantment a les zones seborreiques de la cara (vores del nas, plecs nasolabials, al voltant dels ulls, etc.). Pot acompanyar-se d’una blefaritis lleugerament inflamatòria, amb danys a la parpella per dermatitis, amb escates grasses

5 / Causes rares

Les altres causes de blefaritis són la psoriasi (aspecte similar a la dermatitis seborreica), èczema atòpic o de contacte (que provoca èczema de les parpelles), pemfigoide cicatricial, erupcions farmacològiques, lupus crònic, dermatomiositis i ftiriasi corporal ("Crancs" que poden colonitzar les celles i les pestanyes) a més de l’afectació púbica). 

Tractaments mèdics per a la blefaritis

1 / Estafilococ

El metge utilitza gotes o ungüents a base d’òxid de mercuri (dues vegades al dia durant 7 dies: Ophtergine®, òxid mercúric groc 1 pàg. 100 Chauvin®), bacitracina (Bacitracine Martinet®), cloramfenicol (cloramfenicol Faure® monodosi, una caiguda de 3 a 6 vegades al dia), aminoglucòsids (gotes o ungüent Gentalline®, gotes o ungüent Tobrex®, 3 aplicacions / dia)

La pomada es pot utilitzar a més de gotes per als ulls i després s’aplicarà al vespre. Permet estovar les escorces.

Hi ha col·liris antibiòtics basats en fluoroquinolones, que són més cars i s’utilitzen més rarament. De la mateixa manera, les ciclines rarament s’utilitzen a causa de la resistència de moltes soques d’estafilococs.

L’ús simultani de corticosteroides i un antibiòtic (ungüent Gentasone®) és controvertit, però permet una millora més ràpida dels símptomes funcionals que l’antibiòtic: la teràpia local amb corticosteroides s’ha d’utilitzar amb molta cura, un cop s’hagi diagnosticat la queratitis infecciosa (herpes). ...) va ser descartat formalment per un oftalmòleg.

2 / Demodex

El tractament implica l’aplicació d’un ungüent d’òxid de mercuri a l’1%. 100 (Ophtergine®, òxid mercúric groc 1 pàg. 100 Chauvin®), solucions d’àcid bòric (Dacryosérum® monodosi, Dacudoses®) i eliminació mecànica de mànigues ciliars amb pinça.

3 / Rosàcia

Eliminació de secrecions greixoses de les glàndules meibomianes

El metge recomana fer massatges a les parpelles dues vegades al dia per tal d’evacuar les secrecions greixoses de les glàndules meibomianes. Aquest massatge pot anar precedit per l'aplicació de compreses amarades d'aigua calenta que suavitzin les secrecions.

Lluita contra l'ull sec

Ús de llàgrimes artificials sense conservant (dosi única Gel-Larmes®, 2 a 4 vegades al dia, dosi única Lacryvisc®, gel oftàlmic).

Tractament de la rosàcia

El dermatòleg utilitza antibiòtics orals (ciclines: Tolexine®, 100 mg / dia durant 12 setmanes) que tenen un bon impacte no només en la rosàcia cutània, sinó també en la blefaritis.

Les ciclines locals com l’oxitetraciclina (Tetranase®) no tenen autorització de comercialització en aquesta indicació, però també poden ser efectives.

Gel de metronidazol a 0,75 p. 100 (Rozex gel®) es pot aplicar un cop al dia a la superfície de la pell de les parpelles i la seva vora lliure durant 12 setmanes.

4 / Dermatitis seborreica

La cura de la higiene torna a ser important, per eliminar les escorces i escates grasses que constitueixen una font de proliferació i irritació bacteriana mitjançant l’ús d’un producte de neteja de parpelles (Blephagel®, Lid-Care® ...).

La blefaritis relacionada amb la dermatitis seborreica es contamina sovint amb estafilococs, de manera que requereix un tractament similar a la blefaritis estafilocòcica.

L'opinió del nostre metge

Punts d'interès

Dermatonet.com, lloc d’informació sobre pell, cabell i bellesa per part d’un dermatòleg

www.dermatone.com

Més informació sobre els ulls vermells: http://www.dermatonet.com/oeil-rouge-yeux-rouges.htm/