La lactància materna és sens dubte un acte natural, però no sempre és fàcil d'implementar. Entre les preocupacions amb què es troben les mares lactants, el dolor és una de les principals causes de cessament precoç de la lactància materna. Alguns consells per prevenir-los.

Com més eficient succioni el nadó, més receptors situats a l'arèola del pit s'estimularan i més alta serà la producció d'hormones de lactància. Un nadó que està ben alletant també és una garantia d'una lactància sense dolor. Si no pren el pit correctament, el nadó corre el risc d'estirar el mugró amb cada alletament i debilitar-lo.  

Els criteris d'aspiració efectiva 

Per a una aspiració eficaç, s'han de complir alguns criteris:

• el cap del nadó ha d'estar lleugerament inclinat cap enrere
• la seva barbeta toca el pit
• el nadó ha de tenir la boca ben oberta per agafar gran part de l'arèola del pit, i no només el mugró. A la seva boca, l'arèola ha d'estar lleugerament desplaçada cap al paladar.
• durant l'alimentació, el seu nas ha d'estar lleugerament obert i els llavis corbats cap a fora.

La posició del nadó durant l'alimentació és molt important per respectar aquests diferents criteris. No hi ha una posició única per a la lactància, sinó diferents posicions entre les quals la mare triarà la que més li convingui, en funció de les seves preferències i circumstàncies.  

La Madonna: la posició clàssica

Aquesta és la posició de lactància clàssica, normalment la que es mostren a les mares a la maternitat. Manual:

• seure còmodament amb l'esquena lleugerament enrere, recolzat per un coixí. Els peus es col·loquen idealment sobre un tamboret petit, de manera que els genolls estiguin més alts que els malucs.
• col·loqueu el nadó estirat de costat, amb la panxa contra la de la mare, com si hi estigués embolicat. Recolza les natges amb una mà i deixa reposar el cap sobre l'avantbraç, a la corba del colze. La mare no ha de portar el seu nadó (a risc de patir força i fer-li mal l'esquena), sinó simplement recolzar-lo.
• el cap del nadó ha d'estar a l'alçada del pit, perquè el pugui portar bé a la boca, sense que la mare s'hagi d'ajupir o aixecar-se.

El coixí de lactància, suposadament per facilitar la lactància materna i més còmode, és molt popular entre les mares. Però compte, mal utilitzat, pot servir més per a la lactància materna del que facilita. Acostar el nadó al coixí de vegades requereix que s'allunyi del pit, cosa que pot dificultar l'enganxament i augmentar el risc de dolor al mugró. Sense oblidar que el coixí pot relliscar durant l'alimentació. Un accessori de lactància per utilitzar amb molta cura...

La posició estirada: per a la màxima relaxació

La posició estirada us permet alletar el vostre nadó mentre us relaxeu. Aquesta és sovint la posició adoptada per a les mares que dormen conjuntament (idealment amb un llit lateral, per a més seguretat). Com que no exerceix cap pressió sobre l'estómac, també es recomana estirar-se després d'una cesària, per limitar el dolor. En la pràctica : 

• estireu de costat amb un coixí sota el cap i un a l'esquena si cal. Dobleu i aixequeu la cama per estar bastant estable.
• posar el nadó de costat, ficat, panxa a panxa. El seu cap ha d'estar una mica més baix que el pit, de manera que l'hagi de flexionar una mica per agafar-lo.

Alimentació biològica: per a la lactància materna “instintiva”.

Molt més que una posició de lactància materna, l'alimentació biològica és un enfocament instintiu de la lactància materna. Segons la seva dissenyadora Suzanne Colson, consultora nord-americana de lactància, la criança biològica té com a objectiu promoure els comportaments innats de la mare i el nadó, per a una lactància serena i eficaç.

Així, en la criança biològica, la mare dóna el pit al seu nadó en posició reclinada en lloc d'asseure's, que és més còmode. Naturalment, farà un niu amb els braços per guiar el seu nadó que, per la seva banda, podrà fer servir tots els seus reflexos per trobar el pit de la seva mare i succionar amb eficàcia. 

En la pràctica : 

• seure còmodament, assegut amb el tors inclinat cap enrere o en posició semi-reclinada, obert. El cap, el coll, les espatlles i els braços han d'estar ben recolzats amb coixins, per exemple.
• col·loca el nadó contra tu, boca avall al pit, amb els peus recolzats sobre tu o sobre un coixí.
• deixar que el nadó "s'arrossegui" cap al pit, i guiar-lo si cal amb els gestos que semblin més naturals.

L'alimentació s'ha de fer en un lloc tranquil, perquè el nadó i la seva mare estiguin relaxats. Per a una lactància eficaç i indolora, aquí teniu el procediment a seguir:

Ofereix el pit al teu nadó als primers signes de despertar

Moviments reflexos amb somnolència o boca oberta, gemecs, boca buscant. No és necessari (ni tan sols no recomanable) esperar fins que plori per oferir-li el pit

Ofereix al nadó un primer pit

I això fins que es deixa anar.

Si el nadó s'adorm al pit o deixa de succionar massa aviat

Comprimiu el pit per expulsar una mica de llet. Això l'estimularà a reprendre la succió.

Ofereix l'altre pit al nadó

Amb la condició que encara sembla que vulgui xuclar. 

Per treure el pit del nadó si no ho fa sol

Assegureu-vos de "trencar la succió" introduint un dit a la cantonada de la boca, entre les genives. Això evita que pessigui i estiri el mugró, la qual cosa pot ocasionar esquerdes.

Com saps si el teu bebè està alletant bé?

Una petita pista per assegurar-se que el nadó està sucant bé: les seves temples es mouen, empassa amb cada succió al principi de l'alimentació, després cada dos o tres xuclats al final. Fa una pausa enmig de la succió, amb la boca ben oberta, per prendre un glop de llet.

Per part de la mare, el pit es suavitza a mesura que avança l'alimentació, apareixen petits formigueigs i sent una gran relaxació (efecte de l'oxitocina).  

La lactància materna no ha de ser incòmode, i molt menys dolorós. El dolor és un senyal d'alerta que les condicions de lactància materna no són òptimes.  

La causa número u del dolor de la lactància materna és l'escletxa, la majoria de les vegades a causa d'una mala succió. Si la lactància fa mal, primer cal comprovar la posició correcta del nadó sobre el pit i la seva succió. No dubteu a trucar a una llevadora especialitzada en lactància materna (DIU Lactation and Breastfeeding) o a una consultora en lactància IBCLB (International Board Certified Lactation Consultant) per a un bon assessorament i per trobar una posició òptima per a la lactància materna.  

Com alleujar una escletxa?

Per afavorir el procés de curació de l'escletxa, existeixen diferents mitjans:

La llet materna:

Gràcies a les seves substàncies antiinflamatòries, factors de creixement epidèrmic (EGF) i factors antiinfecciosos (leucòcits, lisozima, lactoferrina, etc.), la llet materna afavoreix la cicatrització. La mare pot aplicar unes gotes al mugró després de l'alimentació o utilitzar-lo com a embenat. Per fer-ho, només cal remullar una compressa estèril amb llet materna i mantenir-la al mugró (amb paper film) entre cada presa. Canvia'l cada 2 hores.

Lanolina:

aquesta substància natural extreta de les glàndules sebàcies de les ovelles té propietats emol·lients, calmants i hidratants. Aplicada al mugró a la velocitat d'una avellana prèviament escalfada entre els dits, la lanolina és segura per al nadó i no cal netejar-la abans d'alimentar-la. Trieu-lo purificat i 100% lanolina. Tingueu en compte que hi ha un risc molt baix d'un al·lergen present a la porció d'alcohol lliure de lanolina.  

Altres possibles causes d'una escletxa

Si, malgrat corregir la posició de lactància i aquests tractaments, les esquerdes persisteixen o fins i tot empitjoren, cal veure altres possibles causes, com ara:

• tortícolis congènit que impedeix que el nadó giri bé el cap,
• un frenillo de la llengua massa ajustat que interfereix amb la succió,
• mugrons plans o retraits que dificulten la presa del mugró

Una altra causa recurrent de dolor de la lactància materna és la congestió. És freqüent en el moment del flux de llet, però també pot aparèixer més tard. La millor manera de gestionar la congestió però també de prevenir-la és practicar la lactància materna sota demanda, amb lactància materna freqüent. També cal comprovar la posició correcta del nadó sobre el pit per assegurar-se que la seva succió és eficaç. Si no xucla bé, el pit no es pot buidar correctament, augmentant el risc d'engorjament. 

Congestió mamària: quan consultar?

Algunes situacions requereixen que consultis el teu metge o llevadora:

• una condició semblant a la grip: febre, dolors corporals, gran cansament;
• una escletxa sobreinfectada;
• un bony dur, vermell i calent al pit.