Bulimia: què és?

La bulímia forma part dels trastorns alimentaris o trastorns alimentaris (TDA) com l’anorèxia nerviosa ihiperfàgia.

La bulímia es caracteritza per l’aparició de menjar menjant ou menjar en excés durant el qual la persona empassa grans quantitats de menjar sense poder aturar-se. Alguns estudis suggereixen una absorció que pot oscil·lar entre 2000 i 3000 kcal per crisi¹. Les persones bulímiques en tenen la impressió perden totalment el control durant les crisis i sentir vergonyós et culpable després d'aquests. Després de l'aparició d'una convulsió, les persones tenen conductes compensatòries inadequades en un intent d'eliminar les calories ingerides ievitar engreixar. Les persones amb bulímia solen recórrer vòmits, l’ús excessiu de drogues (laxants, purgants, ènemes, diürètics), la pràctica intensiva d’exercicis físics o el dejuni.

A diferència de les persones amb anorèxia que tenen poc pes, la persona bulímica té normalment pes normal.

En resum, la bulímia és una malaltia caracteritzada per l’aparició de crisis durant les quals la persona té la impressió de perdre tot control sobre el seu comportament, cosa que el porta a absorbir-se ràpidament. una gran quantitat de menjar. Segueix l’establiment de conductes compensatòries inadequades per evitar l’augment de pes.

Trastorn de l'alcoholisme

L 'hiperfàgia bulímic és un altre trastorn alimentari. És molt proper a la bulímia. Observem la presència de crisis de menjar en excés, però no hi ha un comportament compensatori per evitar l’augment de pes. Les persones amb trastorn alimentari excessiu solen tenir sobrepès.

Anorèxia amb excés de menjar

Algunes persones presenten símptomes d’anorèxia nerviosa i bulímia. En aquest cas, no parlem de bulímia sinó deAnorèxia amb menjar sense embuts.

Prevalença

La bulímia com a comportament es coneix des de temps remots. La literatura ens proporciona informació sobre les orgies gregues i romanes, “reunions” durant les quals els convidats es lliuraven a tot tipus d’excés, inclòs l’excés de menjar que arribava fins a posar-se malalt i fer vomitar.

La bulímia com a trastorn es descriu des dels anys setanta. Segons els estudis i criteris diagnòstics (amplis o restrictius) utilitzats, hi ha una prevalença que va des de l’1970% fins al 1% Noies preocupat per les societats occidentals⁶. Aquesta prevalença la converteix en una malaltia encara més estesa que l'anorèxia nerviosa, sobretot perquè el nombre de persones afectades continua augmentant.⁷. Finalment, afectaria 1 home per a 19 dones afectades.

diagnòstic

Tot i que els signes de bulímia sovint apareixen a finals de l’adolescència, el diagnòstic no es fa, de mitjana, fins als 6 anys després. De fet, aquest trastorn alimentari fortament associat a la vergonya no condueix fàcilment a la persona bulímica a consultar. Com més primerenca s’identifiqui la patologia, més aviat es pot iniciar la intervenció terapèutica i, per tant, augmenten les possibilitats de recuperació.

Les causes de la bulímia?

La bulímia és un trastorn alimentari identificat des dels anys 70. Des de llavors, s’han dut a terme molts estudis sobre la bulímia, però encara es desconeixen les causes exactes de l’aparició d’aquest trastorn. No obstant això, les hipòtesis, encara en estudi, intenten explicar l’aparició de bulímia.

Els investigadors coincideixen que molts factors són l'origen de la bulímia, inclosos factors genètics, neuroendocriniens, psicològic, família et social.

Encarano s’ha identificat clarament cap gen, els estudis posen de manifest un risc familiar. Si un membre de la família pateix bulímia, hi ha més possibilitats que una altra persona d'aquesta família tingui aquest trastorn que en una família "sana". Un altre estudi realitzat sobre bessons idèntics (monozigots) mostra que si un dels dos bessons està afectat per bulímia, hi ha un 23% de probabilitats que el seu bessó també es vegi afectat. Aquesta probabilitat augmenta fins al 9% si són bessons diferents (dizigots)2. Per tant, semblaria que els elements genètics juguen un paper en l’aparició de la bulímia.

beneficis factors endocrins com la deficiència hormonal semblen estar en joc en aquesta malaltia. Es ressalta la caiguda d’una hormona (LH-RH) implicada en la regulació de la funció ovàrica. Tanmateix, aquest dèficit s’observa quan es produeix una pèrdua de pes i les observacions tornen a un nivell normal de LH-RH amb la recuperació del pes. Per tant, aquest trastorn semblaria ser una conseqüència de la bulímia més que una causa.

Au nivell neurològic, moltes investigacions relacionen una disfunció serotoninèrgica amb un trastorn de la sensació de sacietat que sovint s’observa en bulímics. La serotonina és una substància que garanteix el pas del missatge nerviós entre les neurones (a nivell de sinapsis). Participa especialment en l’estimulació del centre de sacietat (zona del cervell que regula la gana). Per molts motius encara desconeguts, hi ha una disminució de la quantitat de serotonina en persones amb bulímia i una tendència a augmentar aquest neurotransmissor després de la recuperació.3.

Per nivell psicològic, molts estudis han relacionat l'aparició de la bulímia amb la presència de baixa autoestima basat principalment en la imatge corporal. Les hipòtesis i els estudis analítics troben algunes constants en la personalitat i els sentiments experimentats per les adolescents bulímiques. La bulímia sovint afecta joves que tenen dificultats per expressar el que senten i que fins i tot tenen problemes per entendre el seu. sensacions corporals (sensacions de fam i sacietat). Els escrits psicoanalítics sovint evoquen a rebuig corporal com a objecte sexual. Aquestes adolescents voldrien inconscientment ser petites. Els trastorns causats per trastorns alimentaris perjudiquen el cos que "retrocedeix" (absència de la menstruació, pèrdua de forma amb pèrdua de pes, etc.). Finalment, els estudis realitzats sobre la personalitat de les persones afectades per bulímia troben certs trets de personalitat comuns com: conformisme,  manca d’iniciatives,  falta d’espontaneïtat, El inhibició del comportament i emocionsEtc. ...

Au nivell cognitiu, destaquen els estudis pensaments automàtics negatius conduint a falses creences sovint presents en bulímics com ara "la primesa és una garantia de felicitat" o "tot el guany de greix és dolent".

Finalment, la bulímia és una patologia que afecta més la població dels països industrialitzats. El factors socioculturals per tant, juguen un lloc important en el desenvolupament de la bulímia. Els mitjans de comunicació transmeten àmpliament les imatges de la "dona perfecta" que treballa, cria els seus fills i controla el seu pes. Aquestes representacions poden ser preses a distància per adults que se sentin bé amb ells mateixos, però poden tenir efectes devastadors en adolescents que no tenen punts de referència.

Trastorns associats

Trobem principalment trastorns psicopatològics associada a la bulímia. Tot i això, és difícil saber si és l’aparició de bulímia el que causarà aquests trastorns o si la presència d’aquests trastorns portarà la persona a esdevenir bulímica.

Els principals trastorns psicològics associats són:

• depressió, el 50% de les persones amb bulímia desenvoluparien un episodi depressiu major durant la seva vida;
• trastorns d’ansietat, que es creu que són presents en el 34% dels bulímics4 ;
• la comportament de risc, com ara l'abús de substàncies (alcohol, drogues) que afectaria el 41% de les persones amb bulímia4 ;
• a baixa autoestima fer que les persones bulímiques siguin més sensibles a la crítica i sobretot a una autoestima excessivament lligada a la imatge corporal;
• un problemes de personalitat, que afectaria el 30% de les persones amb bulímia5.

Els períodes de dejuni extrems i les conductes compensatòries (purgues, ús de laxants, etc.) provoquen complicacions que poden causar greus problemes renals, cardíacs, gastrointestinals i dentals.

Persones en risc i factors de risc

La bulímia començaria per aquí final de l’adolescència. Afectaria amb més freqüència nenes que nois (1 noi va arribar a 19 noies). La bulímia, com altres trastorns alimentaris, afecta les poblacions de països industrialitzats. Finalment, determinades professions (atleta, actor, model, ballarí) per a les quals és important tenir una determinada control de pes i la seva imatge del cos, tenen més persones que pateixen trastorns alimentaris que altres oficis.

La bulímia començaria 5 vegades de cada 10 durant un dieta per baixar de pes. Per a 3 de cada 10 persones, la bulímia va anar precedida d’anorèxia nerviosa. Finalment, 2 vegades sobre 10, és una depressió que va inaugurar l’aparició de la bulímia.

Prevenció