El blefarospasme es caracteritza per un tancament o parpelleig excessiu i involuntari dels ulls. Aquest trastorn, que sovint es desconeix la causa, se sol tractar amb una injecció de toxina botulínica.

Definició de blefarospasme

En el llenguatge mèdic, el blefarospasme és distonia focal (o distonia localitzada). És un trastorn caracteritzat per contraccions musculars sostingudes i involuntàries. En el cas de blefarospasme, la distonia afecta els músculs de les parpelles. Aquests es contracten involuntàriament, de forma imprevisible i reiterada. Aquestes contraccions provoquen parpelleigs involuntaris i tanca parcial o completa dels ulls.

El blefarospasme pot ser unilateral o bilateral, amb una o dues parpelles. Es pot aïllar relacionant-se exclusivament amb les parpelles o es pot acompanyar d'altres distonies. És a dir, es poden veure contraccions musculars a altres nivells. Quan intervenen altres músculs de la cara, s’anomena síndrome de Meige. Quan les contraccions es produeixen en diferents zones del cos, s’anomenen distonies generalitzades.

Causes del blefarospasme

Generalment es desconeix l’origen del blefarospasme.

En alguns casos, el blefarospasme ha estat secundari a la irritació ocular que pot ser causada per la presència d’un cos estrany o queratoconjunctivitis sicca (ull sec). Algunes malalties neurològiques sistèmiques, com la malaltia de Parkinson, també poden causar les contraccions musculars involuntàries característiques del blefarospasme.

Diagnòstic de blefarospasme

El diagnòstic es basa en un examen clínic. El metge pot demanar proves addicionals per descartar altres possibles explicacions i intentar identificar la causa del blefarospasme.

S'ha comprovat que el blefarospasme afecta les dones més sovint que els homes. Sembla que també hi pot haver un component familiar.

Els factors de risc

El blefarospasme es pot accentuar en determinades situacions:

• cansament,
• llum intensa,
• ansietat.

Parpelleigs i tanca d’ulls

El blefarospasme es caracteritza per contraccions involuntàries dels músculs de les parpelles. Això es tradueix en:

• parpelleig o parpelleig excessiu i involuntari;
• tancaments involuntaris parcials o totals dels ulls.

Només es pot veure afectat un ull o els dos ulls.

Alteracions de la visió

En els casos més greus i en absència d’un tractament adequat, el blefarospasme pot causar molèsties visuals. Pot complicar-se i provocar la impossibilitat d’obrir l’ull o els dos ulls.

Molèsties diàries

El blefarospasme pot interferir amb les activitats diàries. Quan causa alteracions visuals importants, pot provocar complicacions socials amb la incapacitat de moure’s i treballar.

Gestió de la causa

Si s’ha identificat una causa, es tractarà per permetre la remissió del blefarospasme. Per exemple, es pot recomanar l’ús de llàgrimes artificials en cas de queratoconjunctivitis sicca.

Injecció de toxina botulínica

Aquest és el tractament de primera línia per al blefarospasme sense causa coneguda i / o persistent. Consisteix en injectar dosis molt baixes de toxina botulínica als músculs de les parpelles. Substància extreta i purificada de l’agent responsable del botulisme, la toxina botulínica ajuda a bloquejar la transmissió dels impulsos nerviosos als músculs. D’aquesta manera, el múscul responsable de les contraccions queda paralitzat.

Aquest tractament no és definitiu. Es necessiten injeccions de toxina botulínica cada 3 a 6 mesos.

Intervenció quirúrgica

Es considera la cirurgia si les injeccions de toxina botulínica resulten ineficaços. L’operació sol consistir en eliminar part del múscul orbicular de les parpelles.

Fins ara no s’ha identificat cap solució per prevenir el blefarospasme. D'altra banda, es recomanen certes mesures preventives per a persones amb blefarospasme. En particular, s’aconsella que portin ulleres tintades per reduir la sensibilitat a la llum i, per tant, limitar les contraccions involuntàries dels músculs de les parpelles.