La miocardiopatia és un terme que pot referir-se a diferents malalties que afecten el funcionament del múscul cardíac. La miocardiopatia dilatada i la miocardiopatia hipertròfica són les dues formes més freqüents. És necessària una gestió adequada perquè poden posar en perill la vida.

Definició de miocardiopatia

La cardiomiopatia és un terme mèdic que agrupa un conjunt de malalties del miocardi. El funcionament del múscul cardíac es veu afectat. Les miocardiopaties tenen certs punts en comú però també diverses diferències.

Tipus de miocardiopaties

Les dues miocardiopaties més freqüents són:

• miocardiopatia dilatada que es caracteritza per la dilatació de les cambres del cor, i en particular del ventricle esquerre: el múscul cardíac es debilita i ja no té prou força per bombejar sang;
• miocardiopatia hipertròfica que és una malaltia genètica caracteritzada per l'engrossiment del múscul cardíac: el cor ha de treballar més per impulsar amb èxit el mateix volum de sang.

Més rarament, es poden produir altres tipus de miocardiopatia:

• miocardiopatia restrictiva amb un múscul cardíac que s'endureix i perd flexibilitat: els ventricles del cor tenen dificultats per relaxar-se i omplir-se correctament de sang;
• miocardiopatia aritmogènica del ventricle dret que es caracteritza per l'emissió de senyals elèctrics desordenats.

Causes de la miocardiopatia

En alguns casos, la miocardiopatia no té una causa coneguda. Es diu que és idiopàtic.

En els altres casos, són possibles diverses causes.

Aquests inclouen en particular:

• un origen genètic;
• altres malalties cardiovasculars com la cardiopatia congènita, la malaltia valvular o la hipertensió crònica;
• un atac de cor que va danyar el miocardi;
• una infecció viral o bacteriana al cor;
• malalties o trastorns metabòlics com la diabetis;
• deficiències nutricionals;
• ús de drogues;
• consum excessiu d’alcohol.

Diagnòstic de miocardiopatia

El diagnòstic es basa inicialment en un examen clínic. El professional sanitari avalua els símptomes percebuts però també s'interessa per la història clínica individual i familiar.

Es realitzen exàmens addicionals per confirmar i aprofundir el diagnòstic de miocardiopatia. El professional sanitari pot confiar en diversos exàmens:

• una radiografia de tòrax per analitzar la mida i la forma del cor;
• un electrocardiograma per registrar l'activitat elèctrica del cor;
• un ecocardiograma per determinar el volum de sang bombejada pel cor;
• cateterisme cardíac per detectar certs problemes cardíacs (vasos sanguinis bloquejats o estrets, etc.);
• proves d'esforç de cinta per avaluar la funció cardíaca;
• proves de sang.

Al principi, la miocardiopatia pot romandre invisible.

Quan la miocardiopatia empitjora, el funcionament del miocardi es veu cada cop més afectat. El múscul cardíac es debilita.

Es poden observar diversos signes de debilitat:

• cansament;
• dificultat per respirar durant l'esforç, fins i tot durant les activitats habituals;
• pal·lidesa;
• mareig;
• mareig ;
• desmais

Palpitacions del cor

Algunes miocardiopaties poden provocar arítmies cardíaques. Es caracteritza per batecs cardíacs anormals, desordenats i irregulars. 

Mal al pit

Es pot sentir dolor al pit, o dolor al pit. No s'ha de descuidar perquè pot indicar una complicació cardiovascular. Qualsevol dolor al pit requereix assessorament mèdic.

Diversos senyals haurien d'alertar:

• el dolor és sobtat, intens i estreny el pit;
• el dolor dura més de cinc minuts i no desapareix amb el repòs;
• el dolor no desapareix espontàniament ni després de prendre trinitrina en persones tractades per angina de pit;
• el dolor s'irradia a la mandíbula, el braç esquerre, l'esquena, el coll o l'abdomen.
• el dolor és més intens en respirar;
• el dolor s'acompanya de fatiga, debilitat, dificultat per respirar, pal·lidesa, sudoració, nàusees, ansietat, marejos, fins i tot desmais;
• el dolor va acompanyat d'un ritme irregular o ràpid.

Risc de complicacions

La miocardiopatia pot ser la causa d'un infart de miocardi o un atac de cor. És una emergència vital.

Les opcions terapèutiques depenen de molts paràmetres com el tipus de miocardiopatia, la seva causa, la seva evolució i l'estat de la persona afectada.

Segons el cas, el tractament de la miocardiopatia es pot basar en un o més enfocaments:

• canvis d'estil de vida que poden implicar, en particular, un dietista o un nutricionista;
• tractament farmacològic que pot tenir molts objectius: reduir la pressió arterial, ajudar a relaxar els vasos sanguinis, alentir la freqüència cardíaca, mantenir la freqüència cardíaca normal, augmentar la capacitat de bombeig del cor, prevenir coàguls de sang i/o afavorir l'eliminació de l'excés de líquid del cos;
• implantació d'un marcapassos o d'un desfibril·lador automàtic implantable (ICD);
• una intervenció quirúrgica que pot ser un trasplantament cardíac en els casos més greus.

La prevenció es basa principalment en mantenir un estil de vida saludable:

• menjar una dieta sana i equilibrada;
• evitar o lluitar contra el sobrepès;
• practicar activitat física regularment;
• no fumar o deixar de fumar;
• limitar el consum d’alcohol;
• seguir les recomanacions mèdiques;
• etcètera...