El caseum de les amígdales resulta en la presència de petites boles blanquinoses visibles a les amígdales. Aquest fenomen no és patològic, fins i tot és freqüent amb l’edat. Tot i això, és millor eliminar les amígdales d’aquest agregat per evitar complicacions.

El caseum de les amígdales o amígdala críptica és un fenomen "normal" (no patològic): dóna lloc a un agregat de cèl·lules mortes, restes alimentàries, bacteris o fins i tot fibrina (proteïna filamentosa) que s'allotja a les cavitats. amígdales anomenades "criptes". Aquestes criptes són solcs a la superfície de les amígdales; generalment, aquests darrers s’eixamplen cada vegada més amb l’edat: l’amígdala críptica és freqüent al voltant dels 40-50 anys.

El caseum adopta la forma de petites boles blanquinoses, groguenques o fins i tot grisenques de formes irregulars i consistència pastosa. És visible a simple vista quan s’examina el fons d’ull. El caseïm també s’associa sovint amb la respiració desagradable. Tingueu en compte que el terme caseum prové del llatí “caseus” que significa formatge en referència a l’aspecte compacte i l’olor molesta del caseum que ratrucar al formatge.

Els principals riscos de complicacions són la formació de quists (per oclusió de les criptes de les amígdales) o la instal·lació de concrecions de calci (amigdalòlits) a les criptes de les amígdales. De vegades, la presència de caseïa a les amígdales també és simptomàtica de l’amigdalitis crònica: si aquesta inflamació de les amígdales és benigna, pot causar complicacions i s’ha de tractar.

Amigdalitis crònica

L’aparició de caseïa a les amígdales pot indicar amigdalitis crònica. Aquesta patologia benigna és tanmateix molesta i no exempta de risc de complicacions locals (abscés intra-amigdal·lar, flegmó amigdal·lar, etc.) o general (cefalees, trastorns digestius, infecció de la vàlvula cardíaca, etc.), etc.).

En general, els símptomes són subtils però persistents, cosa que fa que els pacients consultin:

• mal alè;
• molèsties en empassar;
• formigueig;
• sensació d’un cos estrany a la gola;
• disfàgia (sensació de bloqueig sentida durant l'alimentació);
• tos seca;
• cansat;
• etcètera...

L'origen d'aquest afecte que afecta preferentment als adults joves no és ben conegut, tot i que s'han assenyalat certs factors que contribueixen:

• al·lèrgia;
• mala higiene bucal;
• fumar;
• queixes nasals o sinusals repetides.

Amigdalòlits

La presència de caseïma pot causar una afecció anomenada amigdalòlits o amigdalitis o càlculs de les amígdales.

De fet, el caseum es pot calcificar formant substàncies dures (anomenades pedres, pedres o amigdalòlits). En la majoria dels casos, les concrecions de calci es localitzen a les amígdales palatines2. Alguns símptomes solen motivar el pacient a consultar:

• mal alè crònic (halitosi);
• tos irritant,
• disfàgia (sensació de bloqueig durant l'alimentació);
• mal d’orella (mal d’orella);
• sensacions d’un cos estrany a la gola;
• mal gust a la boca (disgeusia);
• o episodis recurrents d’inflamació i ulceracions de les amígdales.

El tractament es realitza sovint des de petits mitjans locals que el pacient pot realitzar ell mateix:

• gàrgares amb aigua salada o bicarbonat de sodi;
• rentades bucals;
• netejant les amígdales amb un Tipus Q remullat en una solució per al rentat bucal, etc.

Un especialista pot intervenir per diversos mitjans locals:

• Polvorització d’aigua hidropulseu;
• Polvorització làser de CO2 superficial que es practica amb anestèsia local i que redueix la mida de les amígdales i la profunditat de les criptes. Normalment són necessàries de 2 a 3 sessions;
• Ús de radiofreqüències que permeten la retracció de les amígdales tractades. Aquest mètode de superfície sense dolor sol requerir diversos mesos de retard abans d’observar els efectes. Aquest tractament consisteix en un gest profund a l’amígdala mitjançant elèctrodes dobles entre els quals passa un corrent de radiofreqüència que determina una cauterització extremadament precisa, localitzada i sense difusió.

Amigdalitis crònica

L’examen clínic de les amígdales (principalment per palpació de les amígdales) confirma el diagnòstic.

Amigdalòlits

No és estrany que aquestes pedres siguin asimptomàtiques i es descobreixin de manera incidental durant un ortopantomograma (OPT). El diagnòstic es pot confirmar mitjançant tomografia computada o MRI2.