contingut
Motius mèdics per induir el part
Quan l'estat de salut de la mare o del fetus ho requereixi, els metges poden haver d'escurçar l'embaràs: en cas deruptura de la bossa d'aigua després de 34 setmanes d'amenorrea, creixement retardat del nadó, endarrerit (entre les 41 i les 42 setmanes d'amenorrea) en particular, l'equip obstètric pot decidir una inducció. Aquesta decisió és de caràcter mèdic i afecta el 22,6% dels parts a França el 2016, segons l'última enquesta del Col·lectiu interassociatiu al voltant del naixement (Ciane).
Activació del part per les anomenades raons de conveniència
L'altra meitat dels desencadenants es justifiquen principalment per raons organitzatives. Aquesta pràctica permet fugir de l'imprevist del part espontani. Així, algunes clíniques o maternitats petites que no disposen d'un anestesiòleg de 24 hores poden ser obligades a oferir activació. Aleshores, el pacient està segur de poder beneficiar-se d'un dia D i a l'hora especificada epidural. L'activació també pot tranquil·litzar les dones que viuen lluny de la maternitat, aquelles els marits de les quals sovint es mouen o que han de tenir cura dels nens petits. Finalment, el detonant pot alleujar els més inquiets o els més impacients que viuen malament els últims dies abans de la gran alliberació.
L'inici del part: una tècnica ben consolidada
La inducció del part és una tècnica obstètrica que es practica des de fa més de 25 anys. Consisteix en provocar la contracció de l'úter per iniciar el part, abans que el procés del part comenci de manera natural. Per fer-ho, utilitzem a hormona sintètica com a infusió, l'oxitocina, associat amb a ruptura artificial de la bossa d'aigua. En alguns casos, també es pot utilitzar prostaglandines vaginals.
Les condicions a respectar per induir el part
" En cas de desencadenant de conveniència, iés imprescindible que la futura mare es presenti un coll uterí madur, és a dir, escurçat, suavitzat, a punt per dilatar-se. En aquestes condicions el risc de Cesària és el mateix que en el cas del part espontani”, explica el professor François Goffinet, obstetra-ginecòleg i investigador de l'INSERM. "I si el coll uterí no està madur, la injecció d'oxitocina pot seguir sent ineficaç, contraccions no produeixen dilatació i hi ha un risc significativament més gran de cesària. Aquest risc no s'ha d'assumir quan no hi ha cap motiu mèdic subjacent per a l'inici". Si, però, hi ha un motiu mèdic per al brot, la maduració del coll uterí es promou amb un gel de prostaglandines. A la pràctica, a El part programat no s'ha de considerar abans de les 39 setmanes d'amenorrea, per culpa de risc de dificultat respiratòria en nens, sempre possible abans d'aquest termini. Així, només precedeix uns dies l'inici natural de l'obra.
L'inici del part: a la pràctica, com un part normal
S'estableix una data específica per al desencadenant. El pacient arriba al matí amb l'estómac buit. S'instal·la a la sala de treball. Se li dóna la infusió d'oxitocina i el monitoratge. En general, l'epidural es proposa des del primer moment perquè les contraccions induïdes són de seguida doloroses. Aleshores, el part transcorre com un part normal, amb la diferència que immediatament és més medicalitzat.