contingut
En una situació sense precedents, una atenció sense precedents. Mentre França es troba en confinament per frenar la progressió del nou coronavirus, sorgeixen moltes preguntes pel que fa al seguiment i cura de les dones embarassades, sobretot quan estan a prop del terme.
Recordem que en el seu dictamen del 13 de març, l'Alt Comitè de Salut Pública considera que “dones embarassades per analogia amb la sèrie publicada sobre MERS-CoV i SARS"I"malgrat una petita sèrie de 18 casos d'infeccions per SARS-CoV-2 que no mostren un risc augmentat ni per a la mare ni per al nen" es troben entre els que estan en risc desenvolupar una forma greu d'infecció pel nou coronavirus.
En una nota de premsa, el Syndicat des gynecologues obstétriciens de France (SYNGOF) indica que es manté l'atenció a les dones embarassades, però que s'ha de privilegiar al màxim la teleconsulta. Es mantenen les tres ecografies obligatòries,però s'han de respectar estrictament les precaucions d'higiene (espaiat dels pacients a la sala d'espera, desinfecció de la sala, gestos de barrera, etc.). “Els pacients han de venir a la consulta sols, sense acompanyant i sense fills”, indica el SYNGOF.
A més, va indicar el Col·legi Nacional de Llevadores ajornament de les sessions col·lectives de preparació al part i de les sessions de rehabilitació perineal. Aconsella a les llevadores afavorir les consultes individuals i espaiar-los en el temps, per tal d'evitar l'acumulació de pacients a la sala d'espera.
En una piulada publicada aquest dimarts 17 de març al matí, el president del Col·legi Nacional de Llevadores de França, Adrien Gantois, va indicar que a falta d'una resposta del Ministeri de Salut a les 14 hores sobre l'accés a mascaretes quirúrgiques i en telemedicina per a la professió, demanaria a les llevadores liberals que tanquessin les seves pràctiques. Aquest 17 de març a la tarda, va dir que tenia "informació oral positiva" del govern sobre la telemedicina per a llevadores liberals, però sense més detalls. També desaconsella l'ús de la plataforma Skype ja que no garanteix cap protecció de les dades de salut.
Actualment, el Col·legi de Obstetres Ginecòlegs indica que no n'hi ha cap hospitalització sistemàtica de dones embarassades amb infecció confirmada o a l'espera del resultat. Simplement han de "mantenir la màscara fora", i segueix un"procediment de seguiment ambulatori segons l'organització local".
Dit això, una pacient en el tercer trimestre de l'embaràs i/o amb sobrepès forma part de la llista de comorbiditats reconegudes oficialment, segons la CNGOF, i per tant ha d'estar hospitalitzat en cas de sospita o provada d'infecció per Covid-19.
En aquest cas, es consulta el referent REB (de Risc Epidemiològic i Biològic) del departament i prendrà decisions en relació amb l'equip obstètric d'acollida. “Per a alguns hospitals, es recomana traslladar el possible pacient a un hospital de referència perquè la mostra es dugui a terme de manera òptima sense haver de transportar la mostra.”, detalla el CNGOF.
Després s'adapta el maneig segons els criteris respiratoris de la pacient i el seu estat obstètric. (part en curs, part imminent, hemorràgia o altres). Aleshores es pot dur a terme la inducció del part, però en absència de complicacions, la pacient embarassada amb coronavirus també es pot controlar de prop i aïllar-la.
Part en confinament: què passa amb les visites a la maternitat?
Les visites de maternitat, òbviament, estan limitades, normalment a una sola persona, la majoria de les vegades el pare del nen o la persona que viu amb la mare.
En absència de símptomes o infecció demostrada per Covid-19 tant en la dona embarassada com en el seu cònjuge o acompanyant, aquesta última podrà estar present a la sala de parts. Per altra banda, en cas de símptomes o infecció provada, el CNGOF indica que la dona embarassada ha d'estar sola a la sala de part.
No es recomana la separació mare-fill després del naixement
En aquesta fase, i tenint en compte les dades científiques actuals, la SFN (Societat Francesa de Neonatologia) i el GPIP (Grup de Patologia Infecciosa Pediàtrica) no recomanen actualment la separació mare-fill després del part i no contraindica la lactància materna, encara que la mare sigui portadora de la Covid-19. Per altra banda, l'ús de mascareta per part de la mare i estrictes mesures d'higiene (rentat de mans sistemàtic abans de tocar el nadó). “Sense mascareta per al nen!”, també especifica el Col·legi Nacional de Ginecòlegs Obstetres (CNGOF).
fonts: CNGOF, SYNGOF & CNSF