L’al·lèrgia a les proteïnes a la llet de vaca (OVCV) és la primera al·lèrgia alimentària que apareix en els nens. Normalment comença durant els primers mesos de vida. Com es manifesta? Quins són els tractaments per a APLV? Per què no s’ha de confondre amb la intolerància a la lactosa? Respostes del doctor Laure Couderc Kohen, al·lergòleg i especialista en pneumologia pediàtric.

Quan parlem d’al·lèrgia a la llet de vaca, és més precisament una al·lèrgia a les proteïnes que conté la llet de vaca. Les persones al·lèrgiques a aquestes proteïnes produeixen immunoglobulines E (IgE) tan aviat com ingereixen aliments que contenen proteïnes de llet de vaca (llet, iogurts, formatges elaborats amb llet de vaca). Les IgE són proteïnes del sistema immunitari potencialment perilloses perquè provoquen símptomes al·lèrgics de diferent gravetat.

"L'al·lèrgia a les proteïnes de la llet de vaca es caracteritza per tres quadres clínics principals, és a dir, tres tipus diferents de símptomes: signes cutanis i respiratoris, trastorns digestius i síndrome enterocolitis", indica el doctor Couderc Kohen. 

Els primers símptomes

El primer quadre clínic es manifesta per:

• urticària,
• símptomes respiratoris
• edema,
• fins i tot xoc anafilàctic en els casos més greus.

“En els nadons lactants i al·lèrgics a la proteïna de la llet de vaca, aquests símptomes solen aparèixer al voltant del deslletament quan els pares comencen a embotellar la llet de vaca. Parlem d’al·lèrgia immediata perquè aquests signes apareixen molt poc després d’ingerir la llet, de pocs minuts a dues hores després de prendre l’ampolla ”, explica l’al·lergòleg. 

Símptomes secundaris

El segon quadre clínic es caracteritza per trastorns digestius com:

• vòmits,
• reflux gastroesofàgic,
• diarrea.

En aquest cas, parlem d'al·lèrgia retardada perquè aquests símptomes no apareixen immediatament després de la ingestió de proteïna de llet de vaca. 

Símptomes més escassos

El tercer quadre clínic, més rar, és la síndrome d’enterocolitis, que es manifesta com a vòmits greus. De nou, parlem d'al·lèrgia endarrerida, ja que el vòmit es produeix diverses hores després de la ingestió de l'al·lergen. 

"Aquests dos darrers quadres clínics són menys greus que el primer que pot provocar un xoc anafilàctic potencialment mortal, però el quadre enterocolitis encara representa un risc significatiu de deshidratació i pèrdua ràpida de pes en nens petits", assenyala l'especialista. 

Tingueu en compte que els trastorns digestius i la síndrome d’enterocolitis són manifestacions al·lèrgiques en què no intervé la IgE (la IgE és negativa a la prova de sang). D’altra banda, els IgEs són positius quan l’APLV produeix símptomes cutanis i respiratoris (primer quadre clínic).

Si els pares sospiten una al·lèrgia a les proteïnes de la llet de vaca en el seu fill després de l'aparició de símptomes anormals després de la ingestió de productes lactis elaborats amb llet de vaca, s'ha de fer una revisió per part d'un metge al·leròleg. 

“Realitzem dos exàmens:

Proves de la pell al·lèrgica

Consisteixen en dipositar una gota de llet de vaca sobre la pell i picar-la per deixar que la llet penetri a la pell.

Dosi de sang

També prescrivim una anàlisi de sang per confirmar o no la presència d’IgE específica de llet de vaca en les formes al·lèrgiques immediates ”, explica el doctor Couderc Kohen. 

Si se sospita una forma al·lèrgica retardada (trastorns digestius i síndrome d'enterocolitis), l'al·lergòleg demana als pares que excloguin els productes de llet de vaca de la dieta del nen durant 2 a 4 setmanes. per veure si els símptomes desapareixen o no durant aquest temps.

El tractament de l'APLV és senzill, es basa en una dieta que exclou tots els aliments elaborats amb proteïna de llet de vaca. En nens al·lèrgics, s'ha d'evitar la llet, els iogurts i els formatges elaborats amb llet de vaca. Els pares també haurien d'evitar tots els altres productes processats que en continguin. "Per a això, és imprescindible revisar les etiquetes que constin els ingredients al dors de cada producte", insisteix l'al·lergòleg. 

En lactants

En els nens menjats exclusivament amb llet (que no s’alleta), hi ha substituts de la llet desproveïts de proteïna de la llet de vaca, a base de proteïna de llet hidrolitzada o aminoàcids, o a base de proteïnes vegetals, que es venen a la farmàcia. Busqueu sempre l’assessorament d’un pediatre o al·lergòleg abans d’escollir el substitut de la llet de vaca perquè els nadons tenen necessitats nutricionals específiques. "Per exemple, no substituïu la llet de vaca per llet d'ovella o de cabra perquè els nens al·lèrgics a la llet de vaca també poden ser al·lèrgics a la d'ovella o de cabra", adverteix l'al·lergòleg.

Desallotjament de l’al·lergen

Com podeu veure, APLV no es pot tractar amb medicaments. Només l’eliminació de l’al·lergogen en qüestió permet eliminar els símptomes. Pel que fa als nens que presenten signes cutanis i respiratoris després de la ingestió de proteïnes de llet de vaca, sempre han de portar una farmaciola que contingui medicaments antihistamínics, així com una xeringa d’adrenalina per evitar problemes respiratoris i / o xoc anafilàctic que posi en perill la vida.

Sí, normalment APLV es cura per si sola amb el pas del temps. Pocs dels adults pateixen aquest tipus d’al·lèrgia. “Si no desapareix, procedim a una inducció de la tolerància oral, un enfocament terapèutic que consisteix a introduir gradualment petites quantitats de llet de vaca a la dieta fins a obtenir la tolerància de la substància al·lergògena. .

Aquest tractament, supervisat per un al·lergòleg, pot conduir a una cura parcial o completa i pot durar uns mesos o fins i tot uns quants anys. Es fa cas per cas ”, explica el doctor Couderc Kohen.

Són dues coses diferents.

Al·lèrgia a les proteïnes a la llet de vaca

L’al·lèrgia a les proteïnes a la llet de vaca és una resposta immune contra la proteïna de la llet de vaca. El cos de les persones al·lèrgiques reacciona sistemàticament a la presència de proteïnes de la llet de vaca i comença a produir IgE (excepte en formes digestives).

Intolerància a la lactosa

La intolerància a la lactosa no és una al·lèrgia. Es produeixen trastorns digestius problemàtics però benignes en persones que no poden digerir la lactosa, el sucre contingut en la llet. De fet, aquestes persones no tenen l’enzim lactasa, capaç de digerir la lactosa, que els provoca inflor, mal d’estómac, diarrea o fins i tot nàusees.

“És per això que els aconsellem que beguin llet sense lactosa o que consumeixin productes lactis que ja contenen l'enzim lactasa, com els formatges, per exemple”, conclou l'al·lergòleg.