contingut
És possible sospitar la presència de melanoma maligne per diversos signes: vores asimètriques, desiguals i creixents d'un lunar, un color inusual, un diàmetre de més de 6 mm. Però en les primeres etapes, és molt difícil diagnosticar la malaltia per símptomes visuals, ja que el melanoma inicial pot assemblar-se als signes clínics d'un nevus atípic. La introducció de la dermatoscòpia a la pràctica mèdica va obrir noves possibilitats als metges per estudiar taques pigmentàries a la pell i va permetre diagnosticar el melanoma maligne en una fase precoç.
Per què és necessària la dermatoscòpia?
La dermatoscòpia és un mètode no invasiu (sense l'ús d'instruments quirúrgics) per examinar el color i la microestructura de diferents capes de la pell (epidermis, unió dermoepidèrmica, dermis papil·lar).
Amb la seva ajuda, la precisió de la determinació de la fase inicial del melanoma ha arribat al 90%. I aquesta és una molt bona notícia per a tots nosaltres, perquè el càncer de pell és el càncer més comú del món.
Són molt més freqüents que el càncer de pulmó, de mama o de pròstata, i durant les últimes tres dècades, el nombre de casos de la malaltia ha augmentat significativament.
El perill del melanoma és que es pot obtenir independentment de l'edat o el color de la pell. Hi ha una idea errònia que el melanoma només es produeix als països tropicals. Ells, així com els amants dels solàriums, així com les persones amb pell clara, tenen, de fet, un major risc de desenvolupar la malaltia. Però ningú no és immune al càncer de pell, perquè una de les causes de la malaltia és l'ultraviolat, i tots els habitants del planeta en estan més o menys afectats.
Tothom té lunars i marques de naixement, però de vegades reneixen i es converteixen en una amenaça real per a la vida humana. El pronòstic del desenvolupament de la malaltia depèn directament de l'oportunitat del diagnòstic. I per això cal sotmetre's a una dermatoscòpia: un examen indolor amb un dermatoscopi.
L'estudi de les zones sospitoses de la pell, per regla general, es realitza mitjançant microscòpia de llum. En altres paraules, la pell és translúcida amb un dispositiu especial amb una lupa, que permet al metge examinar els canvis no només a la superfície exterior de l'epidermis, sinó també a les zones més profundes. Utilitzant un dermatoscopi modern, podeu veure canvis estructurals a partir de 0,2 micres de mida (per comparació: una part de pols és d'aproximadament 1 micra).
Què és un dermatoscopi
Traduït del grec, el nom d'aquest dispositiu significa "examinar la pell". Un dermatoscopi és un dispositiu dermatològic per examinar diferents capes de la pell. Consisteix en una lupa de 10-20x, una placa transparent, una font de llum no polaritzada i un medi líquid en forma de capa de gel. El dermatoscopi està dissenyat per examinar lunars, marques de naixement, berrugues, papil·lomes i altres formacions de la pell. Actualment, l'aparell s'utilitza per determinar degeneracions cutànies malignes i benignes sense una biòpsia. Però la precisió del diagnòstic mitjançant dermatoscòpia, com abans, depèn de la professionalitat del metge que ha de fer el diagnòstic.
Aplicació d'un dermatoscopi
L'ús tradicional i més freqüent d'un dermatoscopi és el diagnòstic diferencial de les neoplàsies cutànies. Mentrestant, el dispositiu es pot utilitzar per a altres finalitats. Per exemple, per determinar basalioma, cilindrom, angioma, carcinoma de cèl·lules escamoses, dermatofibroma, queratosi seborreica i altres neoplàsies.
El mateix dispositiu és útil per diagnosticar:
- diferents tipus de malalties de la pell no associades a l'oncologia (èczema, psoriasi, dermatitis atòpica, ictiosi, liquen pla, esclerodermia, lupus eritematós);
- malalties parasitàries (pediculosi, demodicosi, sarna);
- malalties de la pell de naturalesa viral (berrugues, berrugues, papil·lomes);
- estat del cabell i les ungles.
No es pot sobreestimar la utilitat d'un dermatoscopi quan cal determinar el tipus de malaltia que ha afectat la pell sota la línia del cabell. Per exemple, facilita el diagnòstic de nevus no tumoral congènit, alopècia areata, alopècia androgenètica en dones, síndrome de Netherton.
Els tricòlegs utilitzen aquest dispositiu per estudiar l'estat dels fol·licles pilosos.
La dermatoscòpia pot ser molt útil en el tractament de formes resecables de càncer de pell. Per exemple, amb el lentigo maligne, el basalioma superficial o la malaltia de Bowen, els contorns de les zones de pell danyades són desiguals i molt borrosos. La lupa del dermatoscopi ajuda a determinar amb precisió els contorns de la superfície cancerosa i després realitzar l'operació a l'àrea requerida.
El diagnòstic i la determinació de com tractar les berrugues també depèn del dermatoscopi. El dispositiu permet al metge determinar de manera ràpida i precisa l'estructura del creixement i diferenciar-la, per predir el risc d'una nova berruga. I amb l'ajuda dels moderns dermatoscopis digitals es poden obtenir i emmagatzemar imatges de zones diagnosticades, la qual cosa és molt útil per fer un seguiment de les tendències a la pell.
Principi de funcionament
Al mercat d'equips mèdics, hi ha diferents tipus de dermatoscopis de diferents fabricants, però el principi de funcionament és similar per a tothom. Els dermatoscopis solen tenir un cap fix que conté una o més lents per augmentar la pell. Hi ha una font de llum dins o al voltant del cap.
En els models moderns, sovint es tracta d'un anell de LED que il·luminen uniformement la zona examinada. Si es tracta d'un dermatoscopi manual, sempre ve del cap un mànec amb piles a l'interior.
Per examinar la pigmentació, el metge aplica el cap del dermatoscopi a la zona de la pell i mira la lent des del costat oposat (o examina la imatge al monitor). En els dermatoscopis d'immersió, sempre hi ha una capa líquida (oli o alcohol) entre la lent i la pell. Evita la dispersió de la llum i l'enlluernament, millora la visibilitat i la claredat de la imatge al dermatoscopi.
Tipus de dermatoscopis
La dermatoscòpia està lluny d'una nova direcció en medicina. És cert que en els vells temps, els especialistes utilitzaven instruments més primitius per estudiar l'estat de la pell que no pas avui.
El "avantpassat" del dermatoscopi modern és una lupa ordinària de baixa potència. En èpoques posteriors, es van desenvolupar dispositius especials semblants a microscopis sobre la base d'una lupa. Van donar un augment múltiple de l'estat de les capes de la pell. Avui dia, els dermatoscopis us permeten veure les formacions existents amb un augment de 10x o més. Els models moderns estan equipats amb jocs de lents acromàtiques i un sistema d'il·luminació LED.
Els dermatoscopis es poden classificar segons diferents característiques: per mida, principi de funcionament, necessitat d'utilitzar un líquid d'immersió.
Un dispositiu digital o electrònic és un model modern equipat amb una pantalla que mostra una imatge de l'estat de la pell. Aquests dispositius donen una imatge molt precisa, que és necessària per fer un diagnòstic.
Amb la invenció dels dermatoscopis electrònics, es va fer possible dur a terme diagnòstics digitals, fotografiar i gravar les zones de la pell examinades en fitxers de vídeo per emmagatzemar informació a la base de dades i un estudi més exhaustiu.
El material obtingut amb aquest mètode de diagnòstic es pot analitzar mitjançant programes especials. L'ordinador, "avaluant" la imatge presentada, determina automàticament la naturalesa dels canvis patològics a les cèl·lules de la pell. El programa emet la seva "conclusió" en forma d'indicador en una escala, que indica el nivell de perill (blanc, groc, vermell).
Segons les dimensions, els dermatoscopis es poden dividir en dos tipus: estacionaris i de butxaca. L'equip del primer tipus és impressionant en grandària i més car, i és utilitzat principalment per clíniques especialitzades. Els dermatoscopis de tipus manual són els aparells que els dermatòlegs i cosmetòlegs habituals utilitzen en la seva pràctica.
Segons el principi de funcionalitat, els dermatoscopis són immersió i polarització. La primera opció és el dispositiu utilitzat per a la dermatoscòpia tradicional per immersió de contacte. La seva particularitat és l'ús d'un líquid d'immersió en el curs del diagnòstic.
Els dispositius polaritzadors utilitzen fonts de llum amb ones electromagnètiques unidireccionals i filtres especials. Això elimina la necessitat d'utilitzar un líquid d'immersió.
Durant el diagnòstic amb l'ajuda d'aquest dispositiu, els canvis a les capes més profundes de la pell són més visibles. A més, les revisions d'experts indiquen que aquests dermatoscopis proporcionen una imatge més clara i, com a resultat, és més fàcil fer un diagnòstic precís.
Una breu revisió dels millors dermatoscopis
Heine mini 3000 és un petit dermatoscopi de butxaca. Pot funcionar durant 10 hores sense canviar les piles. La font d'il·luminació són els LED.
Una característica del dispositiu de mà Heine Delta 20 és que pot funcionar tant amb líquid d'immersió com sense (segons el principi d'un dermatoscopi polaritzador). A més, està equipat amb una placa de contacte que permet connectar-se a la càmera. La lent té un augment de 10x.
El dermatoscopi de butxaca KaWePiccolightD de fabricació alemanya és lleuger, compacte i ergonòmic. Sovint és utilitzat per dermatòlegs i cosmetòlegs per al diagnòstic precoç del melanoma.
KaWe Eurolight D30 es distingeix per unes ulleres de contacte bastant grans (5 mm de diàmetre), les lents proporcionen un augment de 10x. La il·luminació creada per la làmpada halògena es pot ajustar. Un altre avantatge d'aquest dispositiu és una escala que permet determinar el nivell de perill de pigmentació a la pell.
El model de la marca Aramosg és bastant car, però també té una demanda al mercat per dermatòlegs, cosmetòlegs i tricòlegs. A més de les funcions tradicionals, el dispositiu pot mesurar el nivell d'humitat de la pell, té lents especials per determinar la profunditat de les arrugues i una làmpada ultraviolada integrada per a la desinfecció. Es tracta d'un dermatoscopi de tipus estacionari amb la capacitat de connectar-se a un ordinador o pantalla. La llum de fons del dispositiu s'ajusta automàticament.
El dispositiu Ri-derma és més assequible que el model anterior pel que fa al cost, però també té una funcionalitat més limitada. Es tracta d'un dermatoscopi portàtil amb lents d'augment de 10x i il·luminació halògena. Pot funcionar amb piles o piles recarregables.
Altres opcions populars de dermatoscopi inclouen el DermLite Carbon i el DermLite DL1 en miniatura que es pot connectar a un iPhone.
L'examen amb un dermatoscopi és una manera indolora, ràpida, eficaç i econòmica de distingir les marques de naixement i els lunars normals de les neoplàsies malignes. El més important és no retardar la visita al dermatòleg si hi ha pigmentació sospitosa a la pell.