Davant de signes que poden suggerir reflux, el metge pot fer el que s’anomena diagnòstic “presumptiu”. Pensa que aquesta persona probablement té reflux (sense cap certesa completa). Tenint en compte la freqüència del reflux gastroesofàgic, aquesta presumpció autoritza el metge a prescriure un "tractament de prova" mitjançant medicaments i les instruccions dietètiques higièniques, en endavant citades.

Si els símptomes no milloren amb el tractament, pot ser una altra cosa que el reflux. Per tant, és important acudir a un gastroenteròleg per consell del metge assistent, per a la realització d’una “alta endoscòpia” o ” Fibroscòpia »Després d’aturar el tractament.

Això us permet veure el revestiment de l’esòfag i l’estómac i, si cal, prendre mostres. Així, l'especialista de vegades detecta "esofagitis eosinòfila", inflamació de l'esòfag relacionada no amb el reflux, sinó amb una infiltració de glòbuls blancs específics. De la mateixa manera, aquest examen pot detectar ràpidament, veient-los una "esofagitis pèptica, estenosi, càncer o esòfag d'endobraquia".

Sovint la fibroscòpia és normal i no confirma el “reflux”

La malaltia per reflux gastroesofàgic s’autenticarà mitjançant una prova anomenada pHmetria que quantifica l’existència o no d’un reflux durant 24 hores mesurant el grau d’acidesa de l’esòfag. Aquesta prova consisteix a introduir una sonda pel nas a l'esòfag. A la sonda, els sensors recullen el pH de l'esòfag i diferencien el reflux patològic del normal. S'ha de dur a terme 7 dies després de prendre qualsevol medicament tipus inhibidor de la bomba de protons (PPI) perquè els medicaments no pertorbin els resultats.

Si els símptomes persisteixen en una persona amb antecedents d’esofagitis o una mesura positiva del pH sense tractament, a "Impedancimetria de PH" es pot proposar en tractament, cosa que permet diferenciar el reflux líquid, gasós, àcid o no àcid.

Finalment, per completar-lo, podem intentar detectar trastorns motors de la conducció esofàgica mitjançant la pràctica d’un TOGD: trànsit oeso gastro duodenal. Permet visualitzar els contorns de l'esòfag i els seus moviments després de la ingestió d'un producte radiopac. Pot detectar els contorns d'una hèrnia hiatal.

Altres exàmens, el manometria i la "manometria d'alta resolució" permet analitzar, mitjançant sensors intraesofàgics, la motricitat de l'esòfag.

Algunes persones tenen un trastorn funcional, hipersensibilitat visceral (la membrana mucosa del seu esòfag és sensible): es troba que tenen una endoscòpia normal, una exposició àcida normal (pHmetria), un nombre total de reflux fisiològic, normal, però una concordança entre els símptomes i el reflux sota impedància.