Dieta en la malaltia renal

Des del punt de vista clínic, la malaltia renal pot ser una condició d'una malaltia inflamatòria de ràpid desenvolupament i propagació que condueix a una insuficiència renal aguda, o pot ser un procés progressiu des del principi, ja que la inflamació crònica deteriora gradualment i de manera irreversible la funció renal.

Des del punt de vista dietètic, és important administrar líquids, sal, potassi i proteïnes en la malaltia renal. A l'hora de planificar una dieta, cal tenir en compte el pes corporal, l'equilibri hídric i la concentració d'electròlits a la sang. En la insuficiència renal aguda, especialment amb concentracions altes d'urea en sang, es recomana una dieta restringida en proteïnes, amb un subministrament òptim d'energia de 30-50 kcal / 1 kg de pes corporal, si la malaltia és sense complicacions. Heu d'excloure de la dieta la carn, els embotits, el formatge, els ous, limitar la llet i els aliments rics en potassi i fòsfor. També s'apliquen restriccions al subministrament de sal i líquids. L'excepció és l'etapa de poliúria precoç amb la recomanació de beure molts líquids. Es recomana una dieta gruixuda amb l'addició de biscottes, rotllo de blat de farina baixa en proteïnes, puré de fruites bullides, puré de compotes, puré de patates amb mantega. Es recomana que el greix sigui d'1 g / 1 kg de pes corporal. En la insuficiència renal aguda, els pacients poden ser tractats de manera conservadora o amb diàlisi. A mesura que es recupera, canvia a una dieta fisiològica, augmentant gradualment la quantitat de productes líquids i proteics.

En la insuficiència renal crònica, el quadre clínic depèn de la gravetat de la insuficiència renal. Les recomanacions dietètiques en aquest període es poden dividir en 4 períodes: 0,6è període - fracàs latent, on no hi ha restriccions dietètiques, 0,8è període - insuficiència compensada, hi ha una reducció de proteïnes 1-0,4 g / 0,6, 1 kg de pes corporal, fòsfor, sal, període III - insuficiència descompensada, en què s'aplica una dieta baixa en proteïnes d'20-25 g / 15 kg de pes corporal, dieta baixa en sodi i potassi, sovint hauria de ser enriquit amb preparats rics en calories i baixos en proteïnes, període IV - fallada final, en què la proteïna d'aportació és de 20-XNUMX g / dia o diàlisi, limitant sodi, potassi, fòsfor i líquids, cal afegir aminoàcids essencials àcids XNUMX-XNUMX g / dia als plats, per exemple, Ketosteril.

Principis generals de la dieta en tractament conservador: La demanda energètica en pacients amb pes corporal normal de més de 60 anys ha de proporcionar 35 kcal / 1 kg de pes corporal / dia, i en pacients menors de 60 anys. hauria d'aportar 30-35 kcal/1 kg de pes corporal/dia, és a dir, unes 2000-2500 kcal/dia. En pacients menys actius, una ingesta suficient és de 1800-2000 kcal / dia. La limitació de proteïnes retarda el tractament de la diàlisi, la quantitat de proteïna està determinada per la concentració d'urea i creatinina al plasma sanguini i la depuració de creatina (GFR). El contingut mínim de proteïnes a la dieta és de 20 g / dia amb l'addició d'aminoàcids essencials. Aquesta limitació es pot obtenir utilitzant una dieta de patates en la quantitat d'1 kg de patates + 300 g de verdures i fruites + 120 g de mantega fresca i oli + 50 g de sucre i l'addició de farina de patata o midó baix en proteïnes. farina amb espècies fresques o seques, sense salar. Les tècniques d'elaboració de plats de patates són la cocció, la cocció, mentre que la fregida està exclosa en el cas de trastorns del metabolisme dels greixos. Els plats que es poden preparar són fideus, bolets, boles, cassoles, patates farcides, amanides. El límit mitjà de proteïnes és de 40-50 g/dia i el límit petit és de 60-70 g/dia. Les proteïnes han de ser saludables, procedents de productes animals: carn magra, llet desnatada, formatge cottage, clara d'ou, kefir, iogurt. el subministrament de greix no requereix una limitació d'1 g / 1 kg de pes corporal. Ha de provenir de productes vegetals, és a dir, oli d'oliva, oli de soja, oli de gira-sol, oli de colza. Els productes grassos d'origen animal contraindicats són: llard, sèu, margarines dures, cansalada, així com carns grasses com ara xai, porc, vísceres, ànec, oca, peixos grassos, formatges grocs i elaborats, cansalada, patés, embotits. Així mateix, els productes de rebosteria que contenen una gran quantitat de greix, com ara fulles i pastissos, no són aconsellables. La restricció de líquids depèn de l'edema, la hipertensió i la quantitat d'orina excretada durant el dia. Heu de parar atenció al contingut d'aigua dels productes, per exemple, salses, verdures, fruites, que proporcionen una mitjana de 400-500 ml. No cal limitar el sodi en el període d'insuficiència compensada, però es recomana limitar a 3 g (1 culleradeta) de sal al dia com a mesura preventiva, a causa del consum excessiu generalitzat. N'hi ha prou amb no afegir sal als plats, excloure els productes salats en el procés tecnològic, com ara: conserves, escabetx, embotits, carn processada, formatge fumat, formatge groc, ensitjat, concentrats de sopes i salses, preparats. espècies, per exemple, vegetals, verdures, daus de brou. reduint el fòsfor de productes rics en fòsfor, com ara: desposses, productes de cereals, quall i formatge processat, llavors de llegums, peix, rovells d'ou, bolets, embotits, llet sencera en pols.

També es recomana menjar preparats que uneixen fosfats al tracte digestiu durant els àpats. s'ha d'augmentar la demanda de potassi en el període d'insuficiència compensada, i en el període de fallada final s'hauria de limitar a 1500-2000 mg / dia, excloent els productes rics en aquest mineral: llegums secs, segó, cacau, xocolata. , fruits secs, fruits secs, plàtans, alvocats, tomàquets, patates, verdures de fulla, bolets. El potassi es pot reduir remullant i cuinant els aliments, canviant l'aigua durant la cocció. la necessitat d'altres minerals hauria de complementar la deficiència de calci, a causa de les limitacions dels productes proteics, la suplementació de la deficiència de ferro que condueix a l'anèmia. la necessitat de suplements vitamínics les deficiències de vitamines. del grup B, àcid fòlic, vit. C i D a causa de la dieta baixa en potassi.

Principis generals de la dieta durant el període de diàlisi: la demanda energètica deguda a la desnutrició freqüent dels pacients dialitzats ha de ser de 35-40 kcal / 1 kg de pes corporal, és a dir, 2000-2500 kcal / dia. La principal font d'hidrats de carboni hauria de ser els productes de cereals: pasta, gra, farina de midó, pa amb midó baix en proteïnes. En pacients tractats amb diàlisi peritoneal, aquest requisit està parcialment cobert per la glucosa en el líquid de diàlisi. la demanda de proteïnes per pèrdues durant la diàlisi és d'1,2-1,4 g / 1 kg de pes corporal en pacients en hemodiàlisi, i 1,2-1,5 g / 1 kg de pes corporal en diàlisi peritoneal, és a dir, 75-110 g / dia. La dieta es pot enriquir amb proteïnes de suplements nutricionals, per exemple, Protifar. la demanda de greix en la diàlisi extracorpòria hauria de ser del 30-35% de l'energia, i en la diàlisi peritoneal del 35-40%. energia derivada de productes vegetals, principalment oli d'oliva i olis. la demanda de potassi s'hauria de limitar a 1500-2000 mg / dia, no s'han d'utilitzar brous de carn i verdures. la necessitat de fòsfor hauria de limitar el consum de productes rics en aquest component i l'ús de fàrmacs que s'uneixen al fosfat al tracte gastrointestinal. s'aplica una restricció de sodi. la demanda de minerals i vitamines requereix suplements de calci, vit. D, A i C. restricció de líquids calculada en la quantitat de producció d'orina + 500 ml, la quantitat augmentada només s'indica en temps calorós, febre alta, vòmits i diarrea.

font: Càtedra i Departament de Nefrologia, Hipertensió i Malalties Internes, Collegium Medicum im. L. Rydygier a Bydgoszcz

1. Període I: fracàs latent, on no hi ha restriccions dietètiques,
2. IV període: fallada final, en què el subministrament de proteïnes és de 20-25 g / dia o diàlisi, limitació de sodi, potassi, fòsfor i líquids, cal afegir aminoàcids essencials 15-20 g / dia al plats, per exemple, Ketosteril.
3. La limitació de proteïnes retarda el tractament de la diàlisi, la quantitat de proteïna està determinada per la concentració d'urea i creatinina al plasma sanguini i la depuració de creatina (GFR). El contingut mínim de proteïnes a la dieta és de 20 g / dia amb l'addició d'aminoàcids essencials. Aquesta limitació es pot obtenir utilitzant una dieta de patates en la quantitat d'1 kg de patates + 300 g de verdures i fruites + 120 g de mantega fresca i oli + 50 g de sucre i l'addició de farina de patata o midó baix en proteïnes. farina amb espècies fresques o seques, sense salar. Les tècniques d'elaboració de plats de patates són la cocció, la cocció, mentre que la fregida està exclosa en el cas de trastorns del metabolisme dels greixos. Els plats que es poden preparar són fideus, bolets, boles, cassoles, patates farcides, amanides. El límit mitjà de proteïnes és de 40-50 g/dia i el límit petit és de 60-70 g/dia. Les proteïnes han de ser saludables, procedents de productes animals: carn magra, llet desnatada, formatge cottage, clara d'ou, kefir, iogurt.
4. La restricció de líquids depèn de l'edema, la hipertensió i la quantitat d'orina excretada durant el dia. Heu de parar atenció al contingut d'aigua dels productes, per exemple, salses, verdures, fruites, que proporcionen una mitjana de 400-500 ml.
5. No cal limitar el sodi en el període d'insuficiència compensada, però es recomana limitar a 3 g (1 culleradeta) de sal al dia com a mesura preventiva, a causa del consum excessiu generalitzat. N'hi ha prou amb no afegir sal als plats, excloure els productes salats en el procés tecnològic, com ara: conserves, escabetx, carns, carn processada, fumats, formatges grocs, ensitjats, concentrats de sopes i salses, espècies preparades, per exemple, verdures, verdures, daus de brou.
6. reducció de fòsfor de productes rics en fòsfor, com ara: desposses, productes cereals, quall i formatge processat, llavors de llegums, peix, rovells d'ou, bolets, embotits, llet sencera en pols. També es recomana menjar preparats que uneixen fosfats al tracte digestiu durant els àpats.
7. s'ha d'augmentar la demanda de potassi en el període d'insuficiència compensada, i en el període de fallada final s'hauria de limitar a 1500-2000 mg / dia, excloent els productes rics en aquest mineral: llegums secs, segó, cacau, xocolata. , fruits secs, fruits secs, plàtans, alvocats, tomàquets, patates, verdures de fulla, bolets. El potassi es pot reduir remullant i cuinant els aliments, canviant l'aigua durant la cocció.
8. la necessitat d'altres minerals hauria de complementar la deficiència de calci, a causa de les limitacions dels productes proteics, la suplementació de la deficiència de ferro que condueix a l'anèmia.
9. la necessitat de suplements vitamínics les deficiències de vitamines. del grup B, àcid fòlic, vit. C i D a causa de la dieta baixa en potassi.
10. la demanda de greix en la diàlisi extracorpòria hauria de ser del 30-35% de l'energia, i en la diàlisi peritoneal del 35-40%. energia derivada de productes vegetals, principalment oli d'oliva i olis.
11. la demanda de potassi s'hauria de limitar a 1500-2000 mg / dia, no s'han d'utilitzar brous de carn i verdures.
12. la necessitat de fòsfor hauria de limitar el consum de productes rics en aquest component i l'ús de fàrmacs que s'uneixen al fosfat al tracte gastrointestinal.
13. s'aplica una restricció de sodi.
14. la demanda de minerals i vitamines requereix suplements de calci, vit. D, A i C.
15. La restricció de líquids es calcula a partir de la quantitat d'orina + 500 ml, una quantitat augmentada només s'indica en temps calorós, febre alta, vòmits i diarrea.

Algunes herbes donen suport al tractament i prevenció de malalties renals. Al Mercat de Medonet podeu comprar Herbal detox: infusions d'herbes ecològiques amb blat de moro, pensament, milfulles i grosella negra a la composició.