Parce qu'elles representent seulement 2% des naissances, les grossesses précoces font peu parler d'elles. C'est pourtant une réalité qui chaque année, concernint des centaines de jeunes filles qui deviennent mère adolescente. Le point sur les risques de complication de ces grossesses particulars.

Il n'y a pas de définition oficial de la « grossesse précoce ». Généralement, on place le curseur à la majorité, soit 18 ans. Parfois, a 20 anys.

Les complications de la grossesse et de l'accouchement sont la deuxième cause de décès chez les jeunes filles âgées de 15 à 19 ans dans le monde, indique l'OMS (1). Dans le monde, 194 filles meurent cada jour des suites d'une grossesse précoce (2), mais avec de fortes disparités regionals en fonction du niveau de développement du pays. Ce phénomène est plus accru dans les pays en développement, on 1 fille sur 3 est enceinte avant ses 18 anys. Le manque d'information et d'éducation sexuelle, les mariages forcés, les abus sexuels, le non accès à la contraception, l'interdiction de l'IVG explicant ces chiffres élevés.

A França, la situation n'est évidemment pas la même du fait de l'accès à la contraception et du contexte socio-cultural. Ainsi selon les chiffres de l'Insee (3), la fécondité de les dones de 15 a 24 ans poursuit sa tendance à la baisse amb un taux de fécondité de 2,7 enfants pour 100 femmes en 2016 (contre 11,5 ans en la tranche 25-29 ans et 12,9 enfants chez les 30-34 ans). El 2015:

• 0,1% des premiers bébés avaient une mère âgée de 15 anys ;
• 0,2 % une mère âgée de 16 anys ;
• 0,5% une mère âgée de 17 anys ;
• 0,9% de 18 anys ;
• 1,7% de 19 anys ;
• 2,5% de 20 anys (4).

Les grossesses précoces són considerades com les grossesses à risc no pas en raison de causes intrinsèques dues a la joventut del cos, més du context socio-economique en quin évoluent ces jeunes filles i des conductes à risc més freqüents en aquesta tranche d'âge. De plus parce qu'elles ignorent leur grossesse (consciemment ou non), la découvrent tardivement ou souhaitent la cacher, le suivi de grossesse est souvent insuffisant ou tardif. Ces futures mamans adolescents ne beneficiant doncs de tots els consells et exàmens de dépistage previst en el quadre du suivi de grossesse.

Dans son rapport sur la grossesse et l'accouchement à l'adolescence, le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (5) indique cependant qu'il n'a pas été observat d'augment du taux de complications à type de pré-éclampsie (2,7 %) o d'hémorragie de la délivrance (5,4 %) en aquesta tranche d'âge.

L'absence de soins prénataux, les conductes a risc i el context psicosocial de les futures mamans adolescents exposades més al nadó a certs riscos. Les dues grans complicacions són un faible poids i la prematuritat. Une étude réalisée entre 1996 et 2003 à l'hôpital Jean Verdier (93) havent suivi la grossesse de 328 adolescents de 12 a` 18 ans, a ainsi mostrat un taux de prématurité de 8,8 %. «Les dues principals complicacions són directament liées al seguiment tardà i al comportament de «gommage» de l'estat de grossesse associats a l'absence de toute précaution physique o diététique, amb una poursuite, una acutització de conductes addictives. », indica el CNGOF (6).

Le risque de RCIU (retard de croissance intra-utérin) est également plus élevé en cas de grossesse précoce, avec une prévalence de 13%, supérieure à celui de la population générale (7). Selon une étude américaine (8), els bébés des mamans de moins de 20 ans auraient également un risc global de malformations 11 fois plus élevé que aquell observat parmi les dones a risc le plus bas, entre 25 et 30 anys. Encore une fois, l'exposició del fetus a les substàncies tòxiques (alcool, drogue, tabac) està en gran part en cause.

L'accouchement proprement dit en revanche est réputé sans risque à condition que la grossesse soit reconnue afin qu'un certain travail de parentalité soit élaboré avant l'arrivée de l'enfant, indique le CNGOF (9).