Endometriosi: com reconèixer millor aquesta malaltia

Endometriosi, què és?

L'endometri és a revestiment de l'úter. Sota l'efecte de les hormones (estrògens i progesterona), durant el cicle, l'endometri s'espesseix en el moment de l'ovulació, i si no hi ha fecundació, es trenca i sagna. Aquestes són les regles. L'endometriosi és una malaltia causada per un teixit similar al teixit endometrial que migra i creix fora de l'úter, després provoca lesions, adherències i quists en òrgans colonitzats. En alguns casos, les lesions poden infiltrar-se profundament a les parets dels òrgans pèlvics amb el temps (aparell digestiu, bufeta, etc.). Això s'anomena endometriosi profunda, que és una de les formes més greus de la malaltia. En canvi, anomenem endometriosi superficial una endometriosi que afecta només els teixits que envolten l'úter (tubs, ovaris). Com que es tracta de peces de l'endometri, les lesions d'endometriosi es comportaran cada mes com l'endometri: s'engrossiran per efecte de les hormones i sagnaran, provocant dolor durant les menstruacions i/o relacions sexuals, o en anar al bany, segons la localització de les lesions.

Nota: fins ara, només hi ha teories sobre l'origen d'aquesta malaltia que segueix sent un "misteri" per als metges. S'han proposat factors genètics (formes familiars) i ambientals (contaminació, disruptors endocrins, hormones).

Qui són les persones "en risc"?

L'edat mitjana de descoberta de la malaltia és d'uns 27 anys, però, totes les dones poden veure's afectades per aquesta malaltia, sempre que estigui regulada. Sovint es tracta de dones joves sense fills. Tanmateix, també passa que l'endometriosi apareix després de l'embaràs. Tingueu en compte que les dones amb endometriosi generalment han tingut dolor molt intens durant el seu període, de vegades impedint-los anar a l'escola o a la feina. L'existència de períodes difícils en l'adolescent podria, de fet, constituir un estat precursor de la malaltia. A més, és habitual trobar familiars que pateixen aquesta patologia en primer grau.

En els últims anys, aquesta malaltia s'ha esmentat obertament. Cada cop hi ha més associacions de dones malaltes,

Com reconèixer els primers signes d'endometriosi?

És molt difícil distingir entre el dolor menstrual "normal" i el dolor "anormal", no només per a les dones, sinó també per als metges. Les dones afectades són aquelles que presenten dolors recurrents durant la menstruació i requereixen tractament mèdic (p. ex. Antadys). Aquestes mateixes dones de vegades no poden aixecar-se al matí perquè pateixen molt de dolor o han d'estar de baixa. Heu de saber que el dolor pot augmentar amb el temps i no limitar-se només al període de les regles. Les relacions sexuals doloroses, els gens durant la defecació o la micció al mateix temps que la menstruació, també es poden considerar endometriosi. Però també passa que la malaltia no es manifesta amb aquests símptomes, pot ser "silenciosa". El diagnòstic d'endometriosi es fa més sovint quan la dona consulta perquè no pot tenir un nadó.

Com diagnosticar l'endometriosi?

La malaltia sovint es diagnostica durant un estudi d'infertilitat prescrit a parelles que tenen dificultats per concebre. El dolor pèlvic també pot alertar els metges que després demanen una ecografia, de vegades una ressonància magnètica. Finalment, de vegades és el descobriment d'un quist en una ecografia rutinària l'element revelador.

Un exploració clínica (interrogatori, exploració vaginal) realitzat per un especialista en aquesta malaltia sovint dóna una idea relativament precisa de l'extensió de les lesions. La ressonància magnètica o l'ecografia, quan la fan metges que tenen experiència amb aquesta malaltia, també poden donar respostes. No obstant això, el diagnòstic amb certesa és difícil d'obtenir, perquè l'única manera de conèixer completament la gravetat de les lesions és realitzar una laparoscòpia. Durant aquesta intervenció quirúrgica, el cirurgià pren una mostra de les lesions per analitzar-les i establir el diagnòstic.

L'endometriosi és una malaltia bastant complexa i difícil de diagnosticar. El temps per diagnosticar és d'aproximadament set anys, que és considerable. Els pacients i els metges tenen una part de responsabilitat. D'una banda, les dones tarden a anar a la consulta perquè els seus períodes dolorosos formen part de la seva vida i pensen que és “normal patir dolor” com abans els deia la seva pròpia mare i la seva àvia. Per una altra banda, els metges sovint subestimen les queixes de les dones, i prescriure analgèsics o pastilles que emmascarin els símptomes sense ni tan sols haver estat diagnosticat amb la malaltia. És important que el tema de l'endometriosi s'estudiï a fons durant els estudis dels futurs metges, però també de les llevadores per tal de reduir aquest temps de diagnòstic.

Quines són les possibles complicacions de l'endometriosi?

El principal risc associat a l'endometriosi és la infertilitat. Sobre El 30-40% de les dones amb endometriosi experimentaran infertilitat. I una de cada 3 dones que tenen problemes per quedar embarassada té endometriosi. Les nombroses adherències poden danyar les trompes i els ovaris (fins i tot bloquejar-los) i fer que l'úter sigui inhòspit. El metge pot suggerir una estratègia mèdica o quirúrgica, segons el diagnòstic. L'enfocament de primera línia és prendre a pastilla contínua per bloquejar la menstruació, i així frenar la progressió de la malaltia. La cirurgia pretén extirpar el màxim de lesions possibles, amb l'objectiu de reduir el dolor i/o augmentar les possibilitats d'embaràs.

Nota: és millor no retardar massa un embaràs desitjat, perquè com més avança el temps, més disminueixen les possibilitats de concebre de manera natural.

Endometriosi: quin és el tractament actual?

El maneig varia d'un pacient a un altre perquè l'endometriosi es manifesta de manera diferent en cada persona. Si la prioritat d'una dona és tractar el seu dolor, sovint comencem receptant una píndola contínuament. L'objectiu és aconseguir l'amenorrea (supressió de la menstruació) amb bloqueig de l'ovulació i disminució dels nivells d'estrògens. Posar els ovaris en repòs fent desaparèixer els cicles ajuda a reduir el dolor, encara que això no resol definitivament l'endometriosi. Una altra opció és possible: anàlegs de Gn-RH. Són fàrmacs que posen a la pacient en un estat de menopausa artificial. No obstant això, poden tenir efectes secundaris greus, com ara sofocos, disminució de la libido o osteoporosi. La seva prescripció no hauria de superar un any. Quan el dolor resisteix al tractament mèdic, la cirurgia és l'alternativa. La laparoscòpia amb extirpació de totes les lesions endometriòtiques és la tècnica d'elecció, subjecta a un balanç risc/benefici favorable per al pacient.

Alimentació, com ens pot ajudar a reduir els símptomes de l'endometriosi?

És possible l'embaràs malgrat l'endometriosi?

Al voltant del 30-40% de les dones afectades tenen dificultats per quedar embarassades. L'endometriosi és una causa d'infertilitat, però no l'única. L'existència d'endometriosi, l'edat de la dona, la seva reserva ovàrica, la permeabilitat de les trompes són tots els elements a tenir en compte per decidir la millor estratègia. Tenim dues opcions: cirurgia i procreació mèdicament assistida (MAP). Els estudis demostren que els resultats en termes de fertilitat s'incrementen significativament quan s'ha completat l'extirpació quirúrgica de les lesions. No obstant això, encara és possible optar per la ART sense haver-se realitzat prèviament una cirurgia. En funció de la gravetat de l'endometriosi, hi ha diverses opcions de tractament: estimulació ovàrica amb inseminació intrauterina i FIV.