L'endometrial és la membrana mucosa que recobreix l'interior de laúter. Al final del cicle menstrual, si no hi ha fecundació, s’evacua part de l’endometri (que es renova constantment) amb la menstruació.

L'endometriosi es caracteritza per la formació, fora de l’úter, teixit format a partir de cèl·lules endometrials. Com a resultat, l’endometri comença a formar-se en altres llocs del cos.

El teixit endometrial, independentment d’on sigui al cos, respon fluctuacions hormonals al cicle menstrual. Per tant, igual que el revestiment de l’úter, es forma i després “sagna” cada mes. No obstant això, quan es localitza aquest teixit fora de l'úter, com és el cas de les dones amb endometriosi, el sagnat no té sortida a l'exterior del cos. La sang i les cèl·lules endometrials soltes poden irritar òrgans propers i el peritoneu (la membrana que tanca els òrgans de l’abdomen). També pot conduir a la formació de quists (la mida d'un pin a la d'una toronja), teixit cicatricial, així com adhesions que connecten òrgans entre si i provoquen dolor.

On es formen els teixits endometrials?

La major part del temps :

- als ovaris;

- a les trompes de Fal·lopi;

- sobre els lligaments que suporten l'úter;

- a la superfície exterior de l'úter.

Més rarament, es poden desenvolupar en òrgans propers, com els intestins, la bufeta o els ronyons. Finalment, excepcionalment, es troben en llocs molt allunyats de l’úter, com ara els pulmons, els braços o les cuixes.

Aquest trastorn ginecològic és un dels més freqüents: del 5% al ​​10% de les dones en edat fèrtil es veuen afectades. L’endometriosi se sol descobrir cap als 25 a 40 anys, a causa de dolor anormalment intens a la abdomen inferior o un problemaesterilitat. De fet, entre el 30% i el 40% de les dones amb endometriosi són estèrils. Però, en molts casos, l’endometriosi no s’acompanya de dolor i no afecta la fertilitat. Després es detecta per atzar, per exemple durant un procediment laparoscòpic a l’abdomen.

Causes

Actualment, ningú no pot explicar per què tenen algunes donesendometriosi. És possible que hi hagi un mal funcionament del sistema immunitari i certs factors genètics. aquí està algunes hipòtesis avenços.

La hipòtesi més acceptada implica la noció de flux retrògrad. Durant la menstruació, normalment la sang i les capes externes de l’endometri són forçades cap a l’exterior mitjançant contraccions musculars. Ocasionalment, el flux sanguini pot invertir-se (d’aquí el nom de flux retrògrad) i la sang que conté cèl·lules endometrials es pot dirigir a la cavitat pèlvica a través de les trompes de Fal·lopi (vegeu el diagrama). Aquest reflux es produiria ocasionalment en la majoria de les dones, però no aniria acompanyat d’un Arrelament cèl·lules endometrials que en algunes d’elles.

Una altra hipòtesi és que el teixit endometrial podria migrar fora de l'úter a través de la limfa o a través de la sang.

Finalment, també és possible que certes cèl·lules situades normalment fora de l'úter es transformin en cèl·lules endometrials sota la influència de factors genètics i ambientals.

Evolució

Els graus de gravetat de l’endometriosi varien. Aquest trastorn normalment tendeix a empitjorar amb el pas del temps si no es tracta.

D’altra banda, 2 situacions tenen l’efecte de reduir els seus símptomes: la menopausa, que sovint proporciona un alleujament permanent i embaràs, que els alleuja temporalment.

Possibles complicacions

El principal risc associat aendometriosi és elesterilitat. Aproximadament una de cada tres dones que tenen problemes per quedar embarassada té endometriosi. A més, el diagnòstic d'endometriosi es fa sovint durant proves exploratòries (per laparoscòpia) realitzades a causa de problemes d'infertilitat.

El adherències el teixit endometrial pot disminuir la fertilitat evitant que s’alliberi l’òvul o evitant que passi per les trompes de Fal·lopi fins a l’úter. Tot i això, observem que el 90% de les dones amb endometriosi lleu o moderada aconsegueixen quedar embarassades en un termini de 5 anys. No obstant això, com més temps passi, més probabilitats de fertilitat es veuran compromeses. A més, és millor no retardar l’embaràs desitjat.